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L'Obésité,la véritable épidémie du 21ème siècle jusqu'à l'émergence du covid-19, représente un problème de santé mondial majeur. La OMS estima que puede afectar a 650 millones de sujetos en el mundo, con una mortalidad relacionada, de unos 2.8 millones de sujetos/año.

Il s'agit d'un syndrome hétérogène dont la physiopathologie et l'étiopathogénie font l'objet de progrès constants (génétique, épigénétique, nouveaux mécanismes de contrôle hormonal, nutrigénomique, microbiomique, etc.) qui permettent de mieux caractériser les facteurs affectant les processus impliqués dans l'homéostasie énergétique et dans le développement de l'obésité.

L'augmentation de son incidence, les comorbidités qui l'accompagnent et entraînent une augmentation significative de la mortalité, notamment cardiovasculaire et cancéreuse, les différents traitements médicaux et chirurgicaux disponibles, ainsi que l'augmentation exponentielle des coûts de santé que l'obésité entraîne, en font un sujet d'attention permanent. 

En ce sens, la prévention est essentielle avec une approche multidisciplinaire visant à mettre en place des changements de mode de vie: en particulier l'activité physique et les habitudes alimentaires, qui doivent être initiés le plus tôt possible.

Les professionnels doivent savoir diagnostiquer correctement l'obésité et ses complications et proposer des stratégies de traitement appropriées dans les trois domaines d'action fondamentaux: la nutrition, l'exercice physique et les attitudes envers la nourriture, auxquels il faut ajouter les médicaments et la chirurgie bariatrique chez les patients pour lesquels elle est indiquée.

Au cours de la dernière décennie, d'énormes progrès ont été réalisés dans la connaissance de l'obésité, ce qui signifie que la Médecine de précision est de plus en plus proche, exigeant que les professionnels soient adéquatement préparés à fournir de nouvelles réponses thérapeutiques. L'énorme développement des nouvelles technologies, suscité par le covid-19 à travers les applications de santé, sensibilise le patient et l'aide à la prise de décision.

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Module 1. Physiologie de l'appétit et du contrôle du poids. Physiopathologie

1.1. Bilan énergétique
1.2. Apport énergétique adéquat: Estimation des dépenses d'énergie

1.2.1. Métabolisme Basal
1.2.2. Activité physique volontaire et involontaire
1.2.3. Dépense Totale en Énergie

1.3. Évaluation nutritionnelle

1.3.1 Enquêtes diététiques

1.4. Hormones gastro-intestinales dans la régulation du poids corporel

1.4.1. Ghréline
1.4.2. Obestatin
1.4.3. Cholecystokinine
1.4.4. GLP-1, autres

1.5. La leptine dans la régulation du poids corporel
1.6. Signaux métaboliques et contrôle du poids

1.6.1. Taux de glucose
1.6.2. La graisse

1.7. Contrôle hypothalamique de la consommation
1.8. Le tissu adipeux en tant qu’ organe endocrinien

1.8.1. Adipogénèse
1.8.2. Fonction de la cellule adipeuse dans l'obésité

1.9. Le microbiote intestinal et son influence sur le développement de l'obésité
1.10. Alimentation saine

Module 2. Étiopathogénie de l'obésité

2.1. Facteurs génétiques de l'obésité 

2.1.1. Obésité monogénique
2.1.2. Obésité polygénique

2.2. Épigénétique de l'obésité
2.3. Obésités secondaires 

2.3.1. Endocrinopathie
2.3.2. Drogues

2.4. Génomique nutritionnelle

2.4.1. Nutrigénétique 
2.4.2. Nutrigénomique

2.5. Facteurs environnementaux et obésité (i): changements dans les habitudes alimentaires 
2.6. Facteurs environnementaux et obésité (ii): modifications de l'activité physique
2.7. Perturbateurs endocriniens: Obésigènes
2.8. Statut socio-économique et obésité. Environnement et obésité
2.9. Chronodisruption et obésité
2.10. Obésité sarcopénique

Module 3. Histoire Définition Diagnostique et classification Épidémiologie

3.1. Définition L'obésité à travers les âges
3.2. Diagnostic 

3.2.1. Indice de Masse Corporelle
3.2.2. Tour de taille
3.3.3. Composition corporelle

3.3. Classification basée sur l'impact 

3.3.1. ABCD 
3.3.2. Edmonton Obesity Staging System

3.4. Épidémiologie de l'obésité chez l'enfant
3.5. Épidémiologie de l'obésité chez l'adulte
3.6. Caractérisation phénotypique du patient obèse

3.6.1. Composition corporelle
3.6.2. Dépenses énergétiques
3.6.3. Association de comorbidités
3.6.4. Score compulsif

3.7. Épidémiologie des complications
3.8. L'obésité à différentes étapes de la vie
3.9. Obésité métaboliquement saine
3.10. Nouvelles technologies dans la prise en charge de l'obésité

Module 4. Comorbidités de l'obésité

4.1. Diabète sucré de type 2 et obésité

4.1.1. Diabésité
4.1.2. Physiopathologie
4.1.3. Prédiabète

4.2. Hypertension et obésité

4.2.1. Mécanismes

4.3. Dyslipidémie et obésité

4.3.1. Dyslipémie athérogène
4.3.2. Pathogénie

4.4. Le syndrome métabolique. Les maladies cardiaques. Maladie vasculaire périphérique et insuffisance veineuse périphérique

4.4.1. Critères de diagnostic du syndrome métabolique

4.5. Obésité et cancer

4.5.1. Mécanismes moléculaires

4.6. Troubles respiratoires et obésité

4.6.1. Syndrome d'Apnée-Hypopnée associé à l'obésité
4.6.2. Syndrome d’obésité Hypoventilation 
4.6.3. Asthme bronchique

4.7. Maladies digestives et obésité

4.7.1. Stéatohépatite non alcoolique
4.7.2. Reflux gastro-œsophagien
4.7.3. Cholélithiase

4.8. Axe gonadotrope et obésité
4.9. Autres pathologies associées à l'obésité (articulaires, etc.)
4.10. Obésité et pandémie par Covid-19

Module 5. Prévention de l'obésité et de ses comorbidités

5.1. Obésité chez l’enfant 
5.2. Prévention de l'obésité chez l’enfant: (i) importance de l'activité physique
5.3. Prévention de l'obésité chez l’enfant: (ii) l'importance de l'éducation et du traitement
5.4. Les femmes et le contrôle du poids
5.5. Stratégies de prévention de l'obésité et du surpoids

5.5.1. Stratégies internationales

5.6. Cœur et diabète

5.6.1. Évaluation du risque cardiovasculaire

5.7. Base de l'approche thérapeutique
5.8. Équipe multidisciplinaire dans le traitement de l'obésité
5.9. Coûts de l'obésité dans les systèmes de santé
5.10. Les villes et l'obésité: Alliance des villes contre l'obésité

Module 6. Gestion diététique de l'obésité 

6.1. Glucides et protéines dans la prévention et le traitement de l'obésité
6.2. Les graisses alimentaires et leur rôle dans la régulation du poids corporel
6.3. Régime hypocalorique équilibré. Les habitudes alimentaires

6.3.1. Distribution des nutriments

6.4. Régime d'échange

6.4.1. Planification
6.4.2. Menus

6.5. Le régime méditerranéen: prévention et traitement de l'obésité

6.5.1. Predimed

6.6. Les groupes d'aliments: aliments "light" et fonctionnels
6.7. Régimes magiques ou miracles

6.7.1. Régimes dissociés
6.7.2. Régimes d'exclusion
6.7.3. Régimes de jeûne

6.8. Régimes à très faible teneur en calories
6.9. Régime alimentaire dans le maintien du poids perdu
6.10. Régime alimentaire dans le traitement des comorbidités

Module 7. Activité physique et obésité

7.1. Influence de l'activité physique sur le bilan énergétique
7.2. Évaluation fonctionnelle du patient obèse

7.2.1. Capacité motrice
7.2.2. Flexibilité
7.2.3. Force musculaire
7.2.4. Cardio-respiratoire 

7.3. Évaluation fonctionnelle des comorbidités de l'obésité
7.4. Quantification de l'activité physique (questionnaires, registres, etc.)
7.5. Types d'exercices physiques dans le traitement de l'obésité

7.5.1. Aérobic
7.5.2. HIIT
7.5.3. Force

7.6. Principes de l'exercice physique

7.6.1. Fréquence
7.6.2. Durée
7.6.3. Intensité

7.7. L'activité physique pendant l'enfance et l'adolescence dans la prévention du surpoids et de l'obésité
7.8. L'activité physique: Guides et consensus
7.9. Réhabilitation cardio-respiratoire et mécanique des patients obèses. Réhabilitation après une chirurgie bariatrique
7.10. Importance de l'activité physique dans le maintien du poids

Module 8. Aspects psychologiques et psychiatriques de l'obésité

8.1. Image corporelle, stéréotypes sociaux et stigmatisation de l'obésité 

8.1.1. L'obésité à travers l'histoire
8.1.2. Les régimes et l'industrie de la minceur

8.2. Rôle des facteurs émotionnels, des troubles anxieux, des troubles de l'humeur et du TDAH dans l'obésité

8.2.1. Manger pour soulager la détresse psychologique
8.2.3. Anxiété
8.2.4. Dépression
8.2.5. TDAH
8.2.6. Autres facteurs psychologiques

8.3. Troubles du comportement alimentaire et de la prise alimentaire (DSM 5)

8.3.1. Pica
8.3.2. Trouble du ruminement
8.3.3. Trouble de l'évitement/restriction alimentaire
8.3.4. Anorexie nerveuse
8.3.5. Boulimie nerveuse
8.3.6. Hyperphagie boulimique
8.3.7. Autres troubles: Le syndrome du mangeur de nuit

8.4. Modèles explicatifs, diagnostic différentiel et prise en charge des troubles alimentaires comorbides avec l'obésité

8.4.1. L'obésité, l'hyperphagie boulimique et la théorie de la restriction alimentaire

8.5. Techniques pour promouvoir la motivation au changement

8.5.1. Importance de la relation thérapeutique
8.5.2. Modèle transthéorique de Prochaska et Di Clemente
8.5.3. L'entretien de motivation de Miller et Rollnick

8.6. Évaluation psychologique en chirurgie bariatrique

8.6.1. Domaines d'évaluation et contre-indications

8.7. Intervention psychologique dans le traitement de l'obésité chez l'adulte

8.7.1. Programme de traitement cognitive et comportemental. Techniques efficaces
8.7.2. Prévention des rechutes

8.8. Programmes de traitement en groupe

8.8.1. Intervention axée sur les distorsions cognitives
8.8.2. Groupes d'entraide

8.9. Intervention psychologique dans l'obésité chez l’enfant

8.9.1. Modification des habitudes et des comportements

8.10. Prévention de l'obésité et des troubles alimentaires

8.10.1. Identification précoce des facteurs de risque
8.10.2. Ateliers de prévention

Module 9. Traitement pharmacologique de l'obésité 

9.1. Orlistat

9.1.1. Étude de Xendos

9.2. Liraglutide

9.2.1. Étude Scale

9.3. Naltresona/Bupropion

9.3.1. Étude du COR

9.4. Médicaments anti-obésité: quand les utiliser et jusqu'à quand

9.4.1. Algorithmes thérapeutiques

9.5. Médicaments commercialisés en Europe
9.6. Médicaments non commercialisés en Europe
9.7. Médicaments provoquant une perte de poids involontaire
9.8. Médicaments miracles
9.9. Les traitements futurs de l'obésité
9.10. Modifications pharmacocinétiques chez le patient obèse avant et après une chirurgie bariatrique

Module 10. Traitement chirurgical de l'obésité 

10.1. Niveaux de preuve
10.2. Indications et contreindications
10.3. Évaluation préopératoire et sélection des patients
10.4. Techniques chirurgicales

10.4.1. Malabsorptive
10.4.2. Restrictif
10.4.3. Mixte

10.5. Chirurgie métabolique et adaptative
10.6. Complications de la chirurgie bariatrique
10.7. Urgences en chirurgie bariatrique
10.8. Suivi postopératoire
10.9. Grossesse après une chirurgie bariatrique
10.10. L'avenir de la chirurgie bariatrique

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