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Module 1. Maladie Rénale Chronique (MRC)

1.1. Épidémiologie et diagnostic de la Maladie Rénale Chronique

1.1.1. Épidémiologie de la MRC dans notre contexte
1.1.2. Global Burden of Disease
1.1.3. Diagnostique Directives KDIGO 2021-2022
1.1.4. Maladie rénale chronique vs. Vieillissement rénal

1.2. Facteurs de risque

1.2.1. Facteurs de risque non modifiables
1.2.2. Facteurs de risque modifiables
1.2.3. Sarcopénie et fragilité

1.3. Anémie et Maladie Rénale Chronique

1.3.1. Définition et prise en charge de l'anémie chez le patient atteint de maladie rénale chronique
1.3.2. Nouvelles molécules pour le traitement de l'anémie chez le patient atteint de MRC
1.3.3. Métabolisme du fer dans la Maladie Rénale Chronique

1.4. Métabolisme minéral osseux dans la MRC

1.4.1. Altérations du métabolisme minéral : Calcium, phosphore, Klotho, PTH, FGF-23 et Vitamine D
1.4.2. Hyperparathyroïdie Primaire vs. Hyperparathyroïdie Secondaire chez les patients atteints de MRC
1.4.3. Nouvelles molécules pour le traitement de l'hyperparathyroïdie secondaire
1.4.4. Ostéoporose chez les patients atteints de MRC

1.5. Altérations cardiovasculaires et inflammation dans la MRC

1.5.1. Remodelage cardiaque dans la MRC
1.5.2. Calcification vasculaire dans la MRC
1.5.3. Étude cardiovasculaire du patient atteint de MRC

1.6. Hyperkaliémie dans la MRC

1.6.1. Prise en charge du patient souffrant d'Hyperkaliémie
1.6.2. Nouveaux médicaments pour le traitement de l'Hyperkaliémie

1.7. Nutrition dans la Maladie Rénale Chronique

1.7.1. Éducation médicale du patient atteint de Maladie Rénale Chronique
1.7.2. Malnutrition dans la Maladie Rénale Chronique
1.7.3. Compléments nutritionnels

1.8. Anticoagulation chez le patient atteint de MRC

1.8.1. Indications en cas de fibrillation auriculaire
1.8.2. Antivitamine K dans la MRC
1.8.3. Nouveaux anticoagulants oraux pour la MRC

1.9. Dyslipidémie et Risque Cardiovasculaire chez les personnes atteintes de MRC

1.9.1. Indication d'un traitement par des médicaments hypolipidémiants chez les personnes atteintes de MRC
1.9.2. Risque cardiovasculaire global chez les patients atteints de MRC

1.10. Réponse immunitaire dans la MRC

1.10.1. Infection par COVID-19 et vaccins
1.10.2. Prophylaxie des Virus de l'Hépatite B et C

Module 2. Hypertension Artérielle (HTA) et maladie rénale diabétique

2.1. Pathogenèse de l'hypertension artérielle et du risque cardiovasculaire

2.1.1. Système rénine-angiotensine
2.1.2. Remodelage cardiaque chez le patient atteint d'HTA

2.2. Nouveautés dans le diagnostic d’HTA

2.2.1. Directives ACC/AHA, ESC/ESH
2.2.2. Procédures de diagnostic de l'Hypertension Artérielle
2.2.3. Utilisation de la MAPA et de l'AMPA

2.3. Hypertension Artérielle dans des Situations Particulières

2.3.1. HTA résistante et réfractaire
2.3.2. HTA factice
2.3.3. HTA dans la Maladie Rénale Chronique

2.4. Hypertension Artérielle Secondaire

2.4.1. Quand l'étude est-elle indiquée ? Étiologie
2.4.2. Examens complémentaires dans l'HTA Secondaire
2.4.3. Hyperaldostéronisme secondaire. Diagnostic
2.4.4. Traitement de l'hyperaldostéronisme secondaire. Nouveautés

2.5. Urgence Hypertensive

2.5.1. Diagnostic de l'urgence hypertensive
2.5.2. Prise en charge de l’urgence hypertensive

2.6. Nouveautés thérapeutiques dans l'HTA

2.6.1. Dénervation rénale chez les patients souffrant d'HTA réfractaire au traitement
2.6.2. Nouveaux antagonistes des récepteurs de l'aldostérone
2.6.3. Inhibiteurs de PCSK9

2.7. Maladie Rénale Diabétique 

2.7.1. Définition. Classification histologique
2.7.2. Nouveaux développements dans la physiopathologie de la maladie rénale diabétique

2.8. Nouveaux traitements de la Maladie Rénale Diabétique

2.8.1. Inhibiteurs du cotransporteur sodium-glucose de type 2 (iSGLT-2) Utilité et aspects pratiques. Patients diabétiques et non diabétiques
2.8.2. Agonistes du GLP-1

2.9. Échographie carotidienne

2.9.1. Épaisseur de l'intima media
2.9.2. Plaques d'athérome
2.9.3. Risque cardiovasculaire en fonction des résultats de l'échographie carotidienne

2.10. Hypertension Artérielle Réno-vasculaire

2.10.1. Sténose de l'artère rénale
2.10.2. Doppler rénal. Indications
2.10.3. Artériographie et indications pour l'angioplastie

Module 3. Médecine cardio-rénale

3.1. Physiopathologie du Syndrome Cardio-rénal

3.1.1. Interactions physiologiques entre le cœur et les reins
3.1.2. Facteurs de risque dans l'interaction cœur-rein
3.1.3. Phénotypes congestifs chez le patient cardiorénal

3.2. Protocole Vexus chez le patient cardiorénal

3.2.1. Stratification de la congestion systémique
3.2.2. Doppler de la veine porte
3.2.3. Doppler de la veine sus-hépatique
3.2.4. Doppler de la veine rénale

3.3. Échographie pleuropulmonaire chez le patient cardiorénal

3.3.1. Échographie pulmonaire normale. Lignes du schéma A
3.3.2. Glissement pleural et épanchement pleural
3.3.3. Protocole bleu pour l'étude de la dyspnée

3.4. Échocardiographie de base chez le patient cardiorénal

3.4.1. Vues échocardiographiques de base
3.4.2. Évaluation de la cardiopathie valvulaire
3.4.3. Fonction ventriculaire. TAPSE, MAPSE
3.4.4. Altérations diastoliques chez le patient rénal chronique

3.5. Biomarqueurs chez le patient cardiorénal

3.5.1. Utilité du CA125. Utilité du Nt-ProBNP
3.5.2. Gestion des biomarqueurs chez le patient cardiorénal
3.5.3. Résistance aux diurétiques. Mécanismes. Traitement

3.6. Bioimpédance en médecine cardio-rénale

3.6.1. Utilité de la bioimpédance
3.6.2. Limites
3.6.3. Paramètres utiles chez le patient cardiorénal

3.7. Médicaments de pronostic dans l'insuffisance cardiaque et la MRC

3.7.1. ARA-II, IECA
3.7.2. ARNI
3.7.3. Utilité des ISGLT-2 chez le patient cardiorénal

3.8. Diurétiques chez le patient cardiorénal

3.8.1. Utilité des diurétiques de l'anse
3.8.2. Utilité de l'acétazolamide, étude ADVOR
3.8.3. Blocage séquentiel des néphrons
3.8.4. Résistance aux diurétiques

3.9. Prise en charge de l'Insuffisance Cardiaque Aiguë chez les patients souffrant de MRC

3.9.1. Dose de diurétique
3.9.2. Perturbations de l'équilibre acido-basique. Alcalose diurétique
3.9.3. Test au furosémide
3.9.4. Utilité des inotropes

3.10. Thérapie de Remplacement Rénal dans la prise en charge du patient cardiorénal

3.10.1. Dialyse péritonéale. Utilité chez le patient souffrant d'insuffisance cardiaque réfractaire
3.10.2. Autres techniques de remplacement rénal. Techniques de remplacement rénal continu, SCuF, hémodialyse intermittente

Module 4. Maladies glomérulaires et maladies systémiques

4.1. Syndrome Néphrotique Idiopathique chez l'adulte

4.1.1. Définition et classification
4.1.2. Maladie à changement minimal. Étiologie, diagnostic et traitement
4.1.3. Glomérulosclérose focale et segmentaire. Étiologie, diagnostic et traitement

4.2. Néphropathie Membraneuse

4.2.1. Étiologie, définition et classification
4.2.2. Nouveautés dans le diagnostic. Nouveaux marqueurs sérologiques
4.2.3. Traitement. Essais cliniques actuels
4.2.4. Nouvelles molécules dans le traitement

4.3. Vascularite à ANCA

4.3.1. Classification des vascularites ANCA et diagnostic. CD163 soluble dans l'urine
4.3.2. Diagnostic de la vascularite à ANCA
4.3.3. Nouveaux développements dans le traitement de la vascularite ANCA. Avacopan
4.3.4. Plasmaphérèse. Étude PEXIVAS

4.4. Néphropathie à IgA

4.4.1. Diagnostic
4.4.2    Traitement. Directives KDIGO
4.4.3. Nouveaux développements dans le traitement. Nefecon

4.5. Lupus et rein

4.5.1. Néphrite lupique. Indications pour une biopsie rénale
4.5.2. Voie du complément dans la Néphrite lupique
4.5.3. Traitement de la Néphrite lupique

4.6. Rein et gammapathies monoclonales

4.6.1. Gammapathies monoclonales de signification incertaine
4.6.2. Gammopathies monoclonales d'importance rénale
4.6.3. Maladie de Waldestrom et hyperviscosité

4.7. Myélome rénal

4.7.1. Diagnostic et indications pour la biopsie rénale
4.7.2. Thérapie de remplacement rénal
4.7.3. Élimination des chaînes légères par des techniques d'épuration
4.7.4. Pronostic de la maladie

4.8. Syndrome Hémolytique Urémique

4.8.1. Diagnostic différentiel
4.8.2. Utilité de la plasmaphérèse dans le SHU/PTT
4.8.3. Eculizumab. Indications

4.9. Amylose rénale

4.9.1. Types d'amylose
4.9.2. Étiopathogénie et histologie
4.9.3. Diagnostic
4.9.4. Traitement. Inhibiteurs de IL-6

4.10. Rechute des maladies glomérulaires après une transplantation rénale

4.10.1. Glomérulosclérose focale et segmentaire
4.10.2. Néphropathie à IgA

Module 5. Insuffisance Rénale Aiguë (IRA)

5.1. Nouveaux développements dans le diagnostic et la classification

5.1.1. Marqueurs de l'insuffisance rénale aiguë. KIM-1, TIMP-2
5.1.2. Classification de l’IRA Nomenclature
5.1.3. Inflammation en cas d'IRA. Interaction Rein-Cœur, Rein-Poumon

5.2. Protocole Diagnostic et Thérapeutique pour l'IRA

5.2.1. Bilan hydrique et IRA
5.2.2. Dyselectrolithémie chez les patients souffrant d'IRA. Hyperkaliémie chez le patient critique
5.2.3. Utilité des diurétiques dans l'IRA
5.2.4. Utilité de l'albumine en tant que colloïde dans l'IRA

5.3. Insuffisance Rénale Aiguë et Thérapie de Remplacement Rénal

5.3.1. Initiation précoce vs. tardive de la thérapie de remplacement rénal
5.3.2. Indications pour la thérapie de remplacement rénal

5.4. Techniques de Remplacement Rénal Continu (CRRT)

5.4.1. Indication Machines
5.4.2. Directive, dose d'effluent
5.4.3. Utilité du liquide d'appoint. Préfiltre. Postfiltre
5.4.4. Anticoagulation du circuit CRRT

5.5. Techniques Hybrides de Remplacement Rénal

5.5.1. Définition
5.5.2. Utilité. Preuves de son utilité chez le patient critique
5.5.3. Avantages et inconvénients des techniques hybrides

5.6. Hémodialyse chez le patient critique

5.6.1. Particularités du régime d'hémodialyse intermittente chez le patient critique
5.6.2. Schéma de la dose de dialyse
5.6.3. Ultrafiltration chez le patient hémodynamiquement instable

5.7. Dialyse Respiratoire

5.7.1. Pathophysiologie du SDRA
5.7.2. Ventilation mécanique protectrice
5.7.3. Utilité des membranes ECCO2R

5.8. Reins et Septicémie

5.8.1. Nouveaux développements dans le domaine de la septicémie et du choc septique
5.8.2. Principes de la prescription d'antimicrobiens dans l'IRA
5.8.3. Thérapie de remplacement rénal chez les patients en choc septique

5.9. Nutrition chez le patient atteint d'Insuffisance Rénale Aiguë

5.9.1. Malnutrition protéino-calorique
5.9.2. Hypercatabolisme chez le patient critique

5.10. Antibiotiques chez le patient critique sous Thérapie de Remplacement Rénal

5.10.1. Déterminants de la distribution des antibiotiques (Vd, protéines)
5.10.2. Ajustement des principaux médicaments en fonction de la pharmacocinétique/pharmacodynamie
5.10.3. Ajustement des médicaments en fonction de la technique de dialyse utilisée

Module 6. Néphrologie Diagnostique et Interventionnelle

6.1. Échographie et Échographie Doppler Rénale

6.1.1. Caractéristiques morphologiques rénales par échographie
6.1.2. Indices de résistance. Altérations et utilité
6.1.3. Échographie Doppler de l'artère rénale

6.2. Echographie Doppler et Complications de la Transplantation Rénale

6.2.1. Thrombose veineuse
6.2.2. Fistule artério-veineuse
6.2.3. Lymphocèle/urinome

6.3. Échographie des masses rénales

6.3.1. Kystes rénaux simples
6.3.2. Maladie polykystique rénale
6.3.3. Angiomyolipomes

6.4. Échographie Vasculaire

6.4.1. Cartographie vasculaire pour l'accès vasculaire
6.4.2. Échographie vasculaire dans l'accès veineux pour l'hémodialyse

6.5. Biopsie Rénale Percutanée

6.5.1. Indications
6.5.2. Technique. Contre-indications relatives et absolues
6.5.3. Complications
6.5.4. Biopsie Rénale Transjugulaire Indications et expérience

6.6. Mise en place temporaire d'un cathéter d'Hémodialyse

6.6.1. Indications pour la mise en place d'un cathéter temporaire
6.6.2. Types de cathéters d'hémodialyse temporaires
6.6.3. Technique de Seldinger. Complications de la technique

6.7. Cathéter d'Hémodialyse Tunnellisé

6.7.1. Technique de tunnellisation du cathéter d'hémodialyse
6.7.2. Complications de la technique
6.7.3. Performance et durée de l'accès vasculaire

6.8. Septicémie liée au cathéter de dialyse

6.8.1. Retrait d'un cathéter de dialyse tunnellisé. Indications
6.8.2. Technique de retrait du cathéter tunnellisé
6.8.3. Infections dues à des germes producteurs de biofilms

6.9. Nouvelles Techniques d'Imagerie en Néphrologie

6.9.1. Echographie de constraste
6.9.2. Utilité de l'imagerie par résonance magnétique en Néphrologie

6.10. Implantation d'un Cathéter Péritonéal Percutané

6.10.1. Techniques d'implantation
6.10.1. Soins post- implantation
6.10.3. Complications

Module 7. Thérapie de Remplacement Rénal

7.1. Choix de la technique 

7.1.1. Indications pour la thérapie de remplacement rénal
7.1.2. Contre-indications pour la thérapie de remplacement rénal
7.1.3. Choix du traitement

7.2. Accès Vasculaire pour l'Hémodialyse

7.2.1. Fistule artério-veineuse
7.2.2. Prothèse
7.2.3. Cathéter veineux central
7.2.4. Choix de l'accès vasculaire

7.3. Hémodialyse

7.3.1. Hémodialyse à haut débit
7.3.2. Hémodialyse en ligne Indication, technique et pertinence
7.3.3. Hémodialyse prolongée et Hémodialyse incrémentale

7.4. Dialyse Péritonéale 

7.4.1. Technique. Indications
7.4.2. Indications et contre-indications de la dialyse péritonéale. Complications
7.4.3. Choix de la technique : DPA ou DPCA

7.5. Complications de l'Hémodialyse

7.5.1. Hypotension
7.5.2. Arythmies chez les patients hémodialysés
7.5.3. Allergie au dialyseur

7.6. Complications de la Dialyse Péritonéale

7.6.1. Migration du cathéter de DP
7.6.2. Péritonite chez le patient en DP

7.7. Hémodialyse à domicile

7.7.1. Indications
7.7.2. Technique et contre-indications
7.7.3. Début de l'hémodialyse à domicile. Futur

7.8. Fragilité chez le patient hémodialysé

7.8.1. Sarcopénie
7.8.2. Malnutrition chez le patient hémodialysé
7.8.3. Exercice physique et Hémodialyse

7.9. Anticoagulation en Hémodialyse

7.9.1. Antivitamine K en Hémodialyse
7.9.2. Contre-indications
7.9.3. Controverses chez les patients hémodialysés
7.9.4. NACOS

7.10. Retrait du programme d'Hémodialyse

7.10.1. Indications
7.10.2. Aspects éthiques
7.10.3    Soins palliatifs en Néphrologie

Module 8. Onco-Néphrologieet Rein-Foie

8.1. Relation Rein-Cancer

8.1.1. Maladie rénale chronique et cancer : facteurs de risque
8.1.2. Lésions rénales après contraste chez le patient oncologique

8.2. Insuffisance Rénale Aiguë chez le patient oncologique

8.2.1. Diagnostic
8.2.2. Indications pour une biopsie rénale
8.2.3. Microangiopathie thrombotique chez le patient oncologique
8.2.4. Syndrome de lyse tumorale

8.3. Inhibiteurs de check-point

8.3.1. Arsenal thérapeutique
8.3.2. Cibles d'action
8.3.3. Insuffisance rénale aiguë

8.4. Cancer et transplantation rénale

8.4.1. Incidence
8.4.2. Diagnostic
8.4.3. Traitement

8.5. Interaction Foie-Rein

8.5.1. Physiopathologie du syndrome hépatorénal

8.6. Prise en charge du syndrome hépatorénal

8.6.1. Critères de diagnostic
8.6.2. Prophylaxie et mesures générales
8.6.3. Vasoconstricteurs et albumine

8.7. Dysfonctionnement Rénal après transplantation hépatique

8.7.1. Lésions rénales aiguës après une transplantation hépatique
8.7.2. Effets de l'immunosuppression
8.8. Dispositifs d'assistance hépatique extracorporelle
8.8.1. Système MARS
8.8.2. Hémofiltration et hémodiafiltration
8.8.3. Dialyse simple

8.9. Maladie Rénale Chronique et Cirrhose

8.9.1. Infection par le virus de l'hépatite en cas de maladie rénale chronique
8.9.2. NASH et le syndrome métabolique
8.9.3. Indications pour une double transplantation hépatique et rénale

8.10. Glomérulopathies et cirrhose

8.10.1. Glomérulopathie secondaire à IgA
8.10.2. Autres glomérulopathies chez le patient cirrhotique

Module 9. Perturbations de l'eau et des électrolytes et intoxications

9.1. Intoxication par la Metformine

9.1.1. Physiopathologie
9.1.2. Facteurs de risque et classification
9.1.3. Traitement

9.2. Intoxication par l'Éthylène glycol

9.2.1. Diagnostic
9.2.2. Traitement

9.3. Intoxication au lithium

9.3.1. Diagnostic et clinique
9.3.2. Indication de traitement
9.3.3. Indications pour la thérapie de remplacement rénal

9.4. Acidose lactique

9.4.1. Génération d'acide lactique
9.4.2. Diagnostic différentiel de l'acidose lactique
9.4.3. Indication du traitement au bicarbonate

9.5. Acidose Tubulaire Rénale

9.5.1. Acidose tubulaire rénale distale
9.5.2. Acidose tubulaire rénale de type IV

9.6. Anion GAP

9.6.1. Calcul de l'anion GAP
9.6.2. Anion GAP et utilité clinique
9.6.3. Anion GAP urinaire

9.7. Hyperkaliémie

9.7.1. Hyperkaliémie aiguë, causes et diagnostic
9.7.2. Traitement de l'Hyperkaliémie aiguë
9.7.3. Thérapie de remplacement rénal dans l'Hyperkaliémie aiguë

9.8. Hyponatrémie

9.8.1. Estimation du volume extracellulaire en cas d'hyponatrémie
9.8.2. Algorithmes de traitement de l'hyponatrémie
9.8.3. Utilité de l'étude urinaire

9.9. Alcalose métabolique

9.9.1. Diagnostic différentiel
9.9.2. Traitement de l'alcalose métabolique
9.9.3. Rôle de la dialyse dans l'alcalose métabolique

9.10. Troubles du magnésium

9.10.1. Hypomagénésémie
9.10.2. Hypermagénésémie

Module 10. Transplantation Rénale et autres techniques d'épuration du sang

10.1. Indications pour la transplantation rénale

10.1.1. Indications et contre-indications de la transplantation rénale
10.1.2. Étude immunologique préalable à la transplantation rénale

10.2. Immunosuppression en transplantation rénal

10.2.1. Régimes d'immunosuppression en transplantation rénale
10.2.2. Régimes d'induction en transplantation rénale
10.2.3. Complications liées à l'immunosuppression
10.2.4. Imlyfidase

10.3. Complications post-transplantation rénale

10.3.1. Complications chirurgicales
10.3.2. Complications cardiovasculaires

10.4. Infection chez le patient ayant subi une transplantation rénale

10.4.1. Infections dans la période post-transplantation immédiate
10.4.2. Infection chez le patient ayant subi une transplantation rénale
10.4.3. Infections opportunistes : CMV, BK

10.5. Rejet aigu chez les patients ayant subi une transplantation rénale

10.5.1. Indications pour une biopsie rénale
10.5.2. Nouveaux traitements

10.6. Plasmaphérèse : Indications non rénales

10.6.1. Plasmaphérèse dans les maladies hématologiques
10.6.2. Plasmaphérèse en cas de choc septique
10.6.3. Plasmaphérèse dans les maladies auto-immunes systémiques

10.7. Techniques d'adsorption moléculaire

10.7.1. Filtres d'adsorption d'endotoxines
10.7.2. Utilité et preuves cliniques

10.8. Membranes d'Oxygénation Extracorporelle

10.8.1. Membranes de support pulmonaire
10.8.2. Membranes de support cardiaque

10.9. Système Prometheus

10.9.1. Utilité du système Prometheus. EC HELIOS
10.9.2. Comparaison entre le système Prometheus et le système MARS

10.10. Système PFAD (Plasma Filtration-Adsorption-Dialyse)

10.10.1. Nouvelles perspectives
10.10.2. Utilisation clinique potentielle

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