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Module 1. Chirurgie Pédiatrique. Gestion du patient chirurgical Traumatismes La Robotique en Chirurgie Pédiatrique

1.1. La nutrition chez l'enfant en chirurgie Évaluation de l'état nutritionnel Besoins nutritionnels Nutritions spéciales: entérale et parentérale

1.1.1. Calcul des besoins en eau et en électrolytes en pédiatrie
1.1.2. Calcul des besoins caloriques en pédiatrie

1.1.2.1. Évaluation de l’état nutritionnel
1.1.2.2. Besoins nutritionnels

1.1.3. La nutrition chez l'enfant en chirurgie
1.1.4. Nutrition entérale

1.1.4.1. Indications et contre-indications
1.1.4.2. Voies d'accès
1.1.4.3. Le mode d'administration
1.1.4.4. Formules
1.1.4.5. Complications

1.1.5. Nutrition parentérale

1.1.5.1. Indications et contre-indications
1.1.5.2. Voies d'accès
1.1.5.3. Composition
1.1.5.4. Élaboration
1.1.5.5. Le mode d'administration
1.1.5.6. Complications

1.2. Considérations éthiques chez le nouveau-né et le patient pédiatrique Loi du mineur

1.2.1. Considérations éthiques chez le nouveau-né et le patient pédiatrique

1.2.1.1. L'éthique dans la pratique pédiatrique
1.2.1.2. Considérations éthiques dans les soins néonatals pédiatriques
1.2.1.3. Éthique et Recherche Clinique en Pédiatrie

1.3. Les soins palliatifs en chirurgie pédiatrique

1.3.1. Les soins palliatifs en pédiatrie Aspects éthiques
1.3.2. Bioéthique de la fin de vie en néonatologie

1.3.2.1. Prise de décision dans les unités de soins intensifs néonatals

1.3.3. Patient chronique complexe

1.3.3.1. Limitation de effort thérapeutique
1.3.3.2. Le rôle du chirurgien

1.4. Traumatismes chez l'enfant Évaluation initiale et prise en charge de l'enfant polytraumatisé

1.4.1. Critères d'activation de l'équipe de soins initiale pour le patient polytraumatisé (PPT)
1.4.2. Préparation de la salle de soins des patients du PPT
1.4.3. Gestion clinique par étapes du patient PPT
1.4.4. Transfert de patients
1.4.5. Reconnaissance primaire et réanimation initiale
1.4.6. Reconnaissance secondaire

1.5. Gestion des traumatismes hépatiques, spléniques et pancréatiques chez le patient pédiatrique

1.5.1. Traumatisme abdominal chez le patient pédiatrique
1.5.2. Épidémiologie
1.5.3. L'abdomen pédiatrique Caractéristiques
1.5.4. Étiopathogénie et classification

1.5.4.1. Traumatisme abdominal contondant

1.5.4.1.1. Impact direct ou compression abdominale
1.5.4.1.2. Décélération

1.5.5. Traumatisme abdominal ouvert ou pénétrant

1.5.5.1. Arme à feu
1.5.5.2. Arme blanche
1.5.5.3. Plaies pénétrantes par empalement

1.5.6. Diagnostic

1.5.6.1. Examen clinique
1.5.6.2. Tests de laboratoire

1.5.6.2.1. Hémogramme
1.5.6.2.2. Analyse d'urine
1.5.6.2.3. Biochimie
1.5.6.2.4. Tests croisés

1.5.6.3. Tests d'imagerie

1.5.6.3.1. Radiographie abdominale simple
1.5.6.3.2. Échographie abdominale et échographie FAST
1.5.6.3.3. Tomographie abdominale assistée par ordinateur

1.5.6.4. Lavage péritonéal-ponction

1.5.7. Traitement

1.5.7.1. Traitement des traumatismes abdominaux contondants

1.5.7.1.1. Patients hémodynamiquement stables
1.5.7.1.2. Patients hémodynamiquement Instables
1.5.7.1.3. Approche conservatrice dans les lésions viscérales solides

1.5.7.2. Traitement des traumatismes abdominaux contondants
1.5.7.3. Embolisation

1.5.8. Lésions spécifiques à un organe

1.5.8.1. Rate
1.5.8.2. Foie
1.5.8.3. Pancréas
1.5.8.4. Lésions des viscères creux

1.5.8.4.1. Estomac
1.5.8.4.2. Duodénum
1.5.8.4.3. Jejuno-ileum
1.5.8.4.4. Gros intestin: côlon, rectum et sigmoïde

1.5.8.5. Lésions diaphragmatiques

1.6. Traumatisme rénal chez l'enfant

1.6.1. Le traumatisme rénal chez l'enfant
1.6.2. Tests d'imagerie
1.6.3. Indications pour la paléographie rétrograde, la néphrostomie percutanée et le drainage périnéphrique
1.6.4. Prise en charge des traumatismes rénaux
1.6.5. Lésions vasculaires rénales
1.6.6. Hypertension vasculaire rénale induite par un traumatisme
1.6.7. Lombalgie chronique post-traumatique
1.6.8. Recommandations d'activité pour les patients ayant un seul rein
1.6.9. Perturbation de la jonction pyélo-urétérale chez les patients présentant une hydronéphrose antérieure
1.6.10. Traumatisme urétéral

1.7. Gestion des Traumatismes Vésico-urétraux et Traumatismes Génitaux

1.7.1. Traumatisme vésical

1.7.1.1. Généralités
1.7.1.2. Diagnostic
1.7.1.3. Classification et traitement

1.7.2. Traumatisme urétral

1.7.2.1. Généralités
1.7.2.2. Diagnostic
1.7.2.3. Traitement
1.7.2.4. Complications

1.7.3. Traumatisme génital

1.7.3.1. Traumatisme du pénis
1.7.3.2. Traumatisme scrotal et testiculaire
1.7.3.3. Traumatisme vulvaire

1.8. Chirurgie Ambulatoire Majeure en Pédiatrie

1.8.1. Hernie de la paroi abdominale

1.8.1.1. Hernie ombilicale
1.8.1.2. Hernie épigastrique
1.8.1.3. Spiegel
1.8.1.4. Lombaire

1.8.2. Hernie de la région inguinale et scrotale

1.8.2.1. Hernie inguinale directe et indirecte
1.8.2.2. Hernie fémorale
1.8.2.3. Hydrocèle
1.8.2.4. Techniques chirurgicales
1.8.2.5. Complications

1.8.3. Cryptorchidie
1.8.4. Anorchie testiculaire

1.9. Hypospadie Phimosis

1.9.1. Hypospadie

1.9.1.1. Embryologie et développement du pénis
1.9.1.2. Épidémiologie et étiologie Les facteurs de risque
1.9.1.3. Anatomie de l'hypospadias
1.9.1.4. Classification et évaluation clinique de l'hypospadias Anomalies associées
1.9.1.5. Traitement

1.9.1.5.1. Indications de la reconstruction et objectif thérapeutique
1.9.1.5.2. Traitement hormonal préopératoire
1.9.1.5.3. Techniques chirurgicales. Réparation en une seule étape. Reconstruction par étapes

1.9.1.6. Autres aspects techniques Bandages Déviation urinaire
1.9.1.7. Complications postopératoires
1.9.1.8. Développements et suivi

1.9.2. Phimosis

1.9.2.1.Incidence et épidémiologie
1.9.2.2. Définition Diagnostic différentiel Autres troubles de l'estomac
1.9.2.3. Traitement

1.9.2.3.1. Traitement médical
1.9.2.3.2. Traitement chirurgical Plastie préputiale et circoncision

1.9.2.4. Complications et séquelles postopératoires

1.10. Chirurgie robotique en Pédiatrie

1.10.1. Systèmes robotiques
1.10.2. Procédures pédiatriques
1.10.3. Technique générale de la chirurgie robotique en urologie pédiatrique
1.10.4. Interventions chirurgicales en urologie pédiatrique classées par localisation

1.10.4.1. Voies urinaires supérieures
1.10.4.2. Chirurgie pelvienne pédiatrique

1.10.5. Procédures chirurgicales en Chirurgie Générale Pédiatrique

1.10.5.1. Fundoplication
1.10.5.2. Splénectomie
1.10.5.3. Cholécystectomie

Module 2. Urologie Pédiatrique I. Voies Urinaires Supérieures Pathologie et techniques chirurgicales

2.1. Anomalies rénales. Rein en fer à cheval

2.1.1. Anomalies rénales de position, forme et fusion

2.1.1.1. Ectopie rénale simple ou rein ectopique
2.1.1.2. Ectopie rénale croisée
2.1.1.3. Rein en fer à cheval

2.1.2. Anomalies rénales en nombre et en taille

2.1.2.1. Agénésie rénale
2.1.2.2. Petit rein
2.1.2.3. Mégachalioses

2.1.3. Anomalies kystiques rénales

2.1.3.1. Maladie rénale polykystique autosomique dominante (adulte)
2.1.3.2. Maladie polykystique récessive autosomique des reins (enfant)
2.1.3.3. Syndromes malformatifs avec kystes rénaux

2.1.3.3.1. Sclérose tubéreuse
2.1.3.3.2. Maladie de Von Hippel-Lindau

2.1.3.4. Rein dysplasique multicystique
2.1.3.5. Néphrome kystique
2.1.3.6. Kyste rénal simple
2.1.3.7. Maladie kystique rénale acquise
2.1.3.8. Diverticule calicéen

2.2. Sténose pyélo-urétérale

2.2.1. Introduction
2.2.2. Embryologie
2.2.3. Étiopathogénie

2.2.3.1. Facteurs intrinsèques
2.2.3.2. Facteurs extrinsèques
2.2.3.3. Facteurs fonctionnels

2.2.4. Clinique
2.2.5. Diagnostic

2.2.5.1. Échographie
2.2.5.2. TAC
2.2.5.3. Résonance magnétique
2.2.5.4. Rénogramme

2.2.6. Indication
2.2.7. Traitement

2.2.7.1. Pyéloplastie ouverte

2.2.7.1.1. Anderson-hynes
2.2.7.1.2. Autres techniques

2.2.7.2. Pyéloplastie transpéritonéale

2.2.7.2.1. Pyéloplastie transpéritonéale par décrochage du côlon
2.2.7.2.2. Pyéloplastie transmésocolique
2.2.7.2.3. Vascular hitch

2.2.7.3. Pyéloplastie rétropéritonéale

2.2.7.3.1. Pyéloplastie rétropéritonéale
2.2.7.3.2. Pyéloplastie rétropéritonéale laparoscopique

2.3. Duplication de l'uretère Urétérocèle Uretère ectopique

2.3.1. Duplicité urétérale
2.3.2. Urétérocèle
2.3.3. Uretère ectopique
2.3.4. Contributions de l'endourologie

2.4. Mégauretère obstructif

2.4.1. Incidence
2.4.2. Étiopathogénie
2.4.3. Physiopathologie
2.4.4. Diagnostic

2.4.4.1. Échographie
2.4.4.2. C.U.M.S

2.4.4.2.1. Renogramme diurétique (MAG)
2.4.4.2.2. Autres tests de diagnostic

2.4.5. Diagnostic différentiel

2.4.5.1. Traitement
2.4.5.2. Traitement conservateur
2.4.5.3. Traitement chirurgical

2.4.5.3.1. Urétérostomie
2.4.5.3.2. Réimplantation urétérale par reflux
2.4.5.3.3. Pose d'un cathéter urétéral

2.4.5.4. Réimplantation urétérale

2.4.5.4.1. Traitement endourologique
2.4.5.4.2. Suivi postopératoire

2.5. Reflux vésico-urétéral

2.5.1. Définition, types et classification du Reflux Vésico-Urétéral (RVU)
2.5.2. Épidémiologie du RVU primaire

2.5.2.1. Prévalence du RVU
2.5.2.2. Infection des voies urinaires et RVU
2.5.2.3. Néphropathie à RVU
2.5.2.4. Reflux Vésico-urétéral et Insuffisance Rénale Terminale (IRT)

2.5.3. Embryologie de la jonction urétéro-vésicale
2.5.4. Pathophysiologie du RVU

2.5.4.1. Reflux vésico-urétéral primaire
2.5.4.2. RVU/ infection des voies urinaires / atteinte

2.5.5. Diagnostic clinique du RVU

2.5.5.1. Hydronéphrose prénatale
2.5.5.2. Infection de l’appareil urinaire

2.5.6. Imagerie diagnostique du RVU

2.5.6.1. Cysto-Uréthrographie Mictionnelle en Série (CUMS)
2.5.6.2. Cystogammagraphie Directe (CGD)
2.5.6.3. Cystogammagraphie Indirecte (CGI)
2.5.6.4. Échocystographie Mictionnelle (ECM)
2.5.6.5. Echographie rénale
2.5.6.6. Médecine Nucléaire

2.5.7. Options de traitement du RVU

2.5.7.1. Observation
2.5.7.2. Prophylaxie antibiotique
2.5.7.3. Traitement chirurgical: Chirurgie Ouverte, Chirurgie Endoscopique, Chirurgie Laparoscopique/Robotique

2.6. Lithiase rénale

2.6.1. Épidémiologie et facteurs de risque
2.6.2. Présentation clinique et diagnostic

2.6.2.1. Présentation clinique
2.6.2.2. Diagnostic

2.6.3. Traitement

2.6.3.1. Traitement de l'épisode aigu
2.6.3.2. Traitement médical
2.6.3.3. Traitement chirurgical

2.6.3.3.1. Lithotripsie extracorporelle par ondes de choc
2.6.3.3.2. Néphrolithotomie percutanée
2.6.3.3.3. Uréterorénoscopie
2.6.3.3.4. Chirurgie ouverte, laparoscopique et robotique

2.6.4. Suivi à long terme et prévention des récidives

2.7. Transplantation rénale

2.7.1. Chirurgie de transplantation rénale

2.7.1.1. Prélèvement d'un rein

2.7.1.1.1. Multi-organes (donneur cadavérique)
2.7.1.1.2. Néphrectomie avec un donneur vivant

2.7.1.2. Chirurgie du banc
2.7.1.3. Greffe rénale
2.7.1.4. Complications chirurgicales

2.7.2. Facteurs affectant la survie des greffons rénaux

2.7.2.1. Donateur

2.7.2.1.1. Source du donateur
2.7.2.1.2. Âge du donneur
2.7.2.1.3. Histocompatibilité

2.7.2.2. Récepteurs

2.7.2.2.1. Âge du receveur
2.7.2.2.2. Transplantation précoce (avant la dialyse)
2.7.2.2.3. Pathologie urologique
2.7.2.2.4. Problèmes vasculaires antérieurs
2.7.2.2.5. Maladie rénale primaire

2.7.2.3. Retard de la fonction initiale du greffon
2.7.2.4. Traitement immunosuppresseur
2.7.2.5. Rejet

2.7.3. Résultats de transplantation rénale

2.7.3.1. Survie du greffon à court et à long terme
2.7.3.2. Morbidité et mortalité

2.7.4. Perte du greffon

2.7.4.1. Transplactectomie

2.7.5. Transplantation rénale combinée à d'autres organes

2.7.5.1. Transplantation hépatorénale
2.7.5.2. Transplantation cardio-rénale

2.7.6. Controverses
2.7.7. Perspectives d'avenir Défis

2.8. Situation actuelle de la laparoscopie urologique transpéritonéale

2.8.1. Laparoscopie urologique transpéritonéale
2.8.2. Techniques chirurgicales

2.8.2.1. Néphrectomie
2.8.2.2. Héminephrectomie
2.8.2.3. Pyéloplastie
2.8.2.4. Correction du reflux vésico-urétéral
2.8.2.5. Mégastatère obstructif congénital
2.8.2.6. Testicule non descendu Troubles de la différenciation sexuelle

2.9. Chirurgie rénale percutanée en pédiatrie

2.9.1. Endourologie
2.9.2. Rappel historique
2.9.3. Présentation des objectifs
2.9.4. Techniques chirurgicales

2.9.4.1. Planification chirurgicale
2.9.4.2. Positionnement du patient
2.9.4.3. Détails de la ponction percutanée
2.9.4.4. Méthodes d'accès

2.9.5. Indication chirurgicale

2.9.5.1. Lithiase rénale
2.9.5.2. Sténose pyélo-urétérale récurrente
2.9.5.3. Autres indications

2.9.6. Révision de la littérature

2.9.6.1. Expérience en urologie pédiatrique
2.9.6.2. Miniaturisation de l'instrumentation
2.9.6.3. Indications actuelles

2.10. Pneumovésicoscopie et rétropéritonéoscopie pédiatriques

2.10.1. Pneumovésicoscopie
2.10.2. Technique
2.10.3. Diverticulectomie de la vessie
2.10.4. Réimplantation urétérale
2.10.5. Chirurgie du col de la vessie
2.10.6. Rétropéritonéoscopie

Module 3. Urologie Pédiatrique II. Pathologie des Voies Urinaires Inférieures

3.1. Dysfonctionnement vésical non-neurogène Incontinence urinaire

3.1.1. Dysfonctionnement vésico-intestinal non neuropathique

3.1.1.1. Épidémiologie
3.1.1.2. Étiopathogénie

3.1.2. Modèles de dysfonctionnement des voies urinaires inférieures

3.1.2.1. Modèles fondamentaux du DTUI
3.1.2.2. Patient post-mictionnel
3.1.2.3. Autres modèles de DTUI

3.1.3. Problèmes associés

3.1.3.1. Reflux vésico-urétéral et infection des voies urinaires
3.1.3.2. Problématique psychosociale

3.1.4. Protocole de diagnostic

3.1.4.1. Dossiers médicaux
3.1.4.2. Examen physique
3.1.4.3. Journal des miction
3.1.4.4. Études de laboratoire
3.1.4.5. Études d'imagerie
3.1.4.6. Études urodynamiques non invasives
3.1.4.7. Études urodynamiques invasives
3.1.4.8. Graduation de la symptomatologie

3.1.5. Approche thérapeutique

3.1.5.1. Urothérapie
3.1.5.2. Pharmacothérapie
3.1.5.3. Toxine botulique
3.1.5.4. Cathétérisme intermittent
3.1.5.5. Recommandations Thérapeutique de l'ICCS

3.2. Vessie neurogène

3.2.1. L'appareil urinaire

3.2.1.1. Innervation
3.2.1.2. Fonctionnement
3.2.1.3. Physiopathologie de la vessie neuropathique

3.2.2. La vessie neuropathique

3.2.2.1. Incidence et étiologie
3.2.2.2. Fonctionnement de l'appareil urinaire

3.2.3. Physiopathologie de la vessie neuropathique

3.2.3.1. Diagnostic
3.2.3.2. Suspicion diagnostique
3.2.3.3. Échographie
3.2.3.4. CUMS et DMSA

3.2.4. Études urodynamiques

3.2.4.1. Débitmétrie
3.2.4.2. Cystomanométrie
3.2.4.3. Étude pression-débit

3.2.5. Traitement pharmacologique

3.2.5.1. Anticholinergiques

3.3. Déviation urinaire à l'âge pédiatrique

3.3.1. Physiopathologie de l'atteinte rénale dans le groupe d'âge pédiatrique associée aux uropathies
3.3.2. Dysplasie

3.3.2.1. Obstruction urinaire congénitale
3.3.2.2. Obstruction urinaire aiguë/chronique acquise
3.3.2.3. Rôle du reflux/néphropathie cicatricielle associée à l'AVC
3.3.2.4. Dommages secondaires du dysfonctionnement vésical

3.3.3. Dérivation urinaire chirurgicale

3.3.3.1. Anatomie
3.3.3.2. Techniques chirurgicales
3.3.3.3. Techniques endo-urologiques
3.3.3.4. Techniques percutanées

3.3.4. Gestion clinique

3.3.4.1. Gestion initiale
3.3.4.2. Soins et sevrage

3.3.5. Résultats à long terme

3.4. Cystoscopie et urétéroscopie pédiatrique

3.4.1. Cystoscopie

3.4.1.1. Composants de base

3.4.2. Cystourethroscopie

3.4.2.1. Types les plus fréquents

3.4.3. Urétéroscopes

3.4.3.1. Composants de base
3.4.3.2. Cystourethroscopie
3.4.3.3. Types les plus fréquents

3.5. Anomalies génitales féminines

3.5.1. Rappel embryologique
3.5.2. Troubles congénitaux

3.5.2.1. Troubles génitaux dépendant du tubercule
3.5.2.2. Altérations dépendant des plis labioscrotaux
3.5.2.3. Troubles dépendant du sinus urogénital
3.5.2.4. Modifications des structures mullériennes en fonction du développement

3.5.3. Troubles acquis
3.5.4. Troubles dépendant des voies urinaires

3.6. Sinus urogénital

3.6.1. Rappel embryologique
3.6.2. Sinus urogénital

3.6.2.1. Le cloaque
3.6.2.2. Dans le Développement Sexuel Différentiel (DSD)
3.6.2.3. Autres entités

3.6.3. Traitement du sinus urogénital

3.7. Complexe Exstrophie-Epispadias

3.7.1. Complexe Exstrophie-Epispadias

3.7.1.1. L'histoire du CEE
3.7.1.2. Épidémiologie et situation actuelle
3.7.1.3. Embryologie et anomalies associées
3.7.1.4. Description anatomique et variantes du CEE

3.7.2. Approche diagnostique

3.7.2.1. Diagnostic prénatal
3.7.2.2. Diagnostic clinique
3.7.2.3. Tests et examens complémentaires, en fonction de leur rapport coût-efficacité

3.7.3. Gestion clinique

3.7.3.1. L'équipe pluridisciplinaire
3.7.3.2. Le conseil prénatal
3.7.3.3. Prise en charge initiale du patient avec un CEE

3.7.3.3.1. Analyse comparative des différentes approches chirurgicales

3.7.3.4. Fermeture primaire complète
3.7.3.5. Fermeture du stade
3.7.3.6. Fermeture primaire différée
3.7.3.7. Gestion à long terme du patient CEE

3.7.4. Opportunités pour le développement de nouvelles connaissances

3.8. Malformations de l'urètre Valves urétrales postérieures

3.8.1. Valves urétrales postérieures

3.8.1.1. Épidémiologie
3.8.1.2. Embryologie et classification
3.8.1.3. Physiopathologie
3.8.1.4. Présentation clinique et diagnostic
3.8.1.5. Traitement
3.8.1.6. Pronostic
3.8.1.7. VUP et greffe de rein

3.8.2. Valves urétrales antérieures

3.8.2.1. Classification
3.8.2.2. Embryologie et étiologie
3.8.2.3. Présentation clinique
3.8.2.4. Diagnostic
3.8.2.5. Traitement

3.8.3. Sténoses urétrales

3.8.3.1. Étiologie
3.8.3.2. Présentation clinique
3.8.3.3. Diagnostic
3.8.3.4. Traitement

3.9. Diverticules vésicaux, anomalies urachiques et autres malformations vésicales

3.9.1. Diverticules vésicaux

3.9.1.1. Étiologie et syndromes associés
3.9.1.2. Présentation clinique
3.9.1.3. Diagnostic
3.9.1.4. Traitement

3.9.2. Anomalies urinaires

3.9.2.1. Ouraque persistant
3.9.2.2. Sinus urachal
3.9.2.3. Kyste urachal
3.9.2.4. Diverticule urachal
3.9.2.5. Diagnostic
3.9.2.6. Traitement

3.9.3. Mégacystose vésicale
3.9.4. Hypoplasie vésicale
3.9.5. Duplicité de la vessie
3.9.6. Agénésie de la vessie
3.9.7. Autres anomalies de la vessie

3.10. Protocole de gestion de l'énurésie en pédiatrie

3.10.1. Définitions
3.10.2. Physiopathologie
3.10.3. Comorbidités
3.10.4. Examens

3.10.4.1. Dossiers médicaux
3.10.4.2. Examen physique
3.10.4.3. Tests complémentaires

3.10.5. Traitement

3.10.5.1. Indications
3.10.5.2 Recommandations générales
3.10.5.3. Algoritmos de tratamiento
3.10.5.4. Options thérapeutiques

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