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Este programa apresenta as bases para a capacitação em medicina hospitalar equina. Define a estratégia logística e clínica necessária em um hospital de cavalos. Trata de diferentes tópicos, que são muito necessários para adquirir uma ideia global de como funciona um hospital equino e para considerar a internação de qualquer paciente, independentemente de sua patologia principal.

Descreve o projeto das diferentes instalações e estabelece as diretrizes necessárias para a limpeza e desinfecção das distintas áreas de acordo com seu grau de contaminação por parte dos pacientes atendidos em cada uma delas. Desenvolva conhecimentos especializados sobre farmacologia avançada no paciente internado. Ela estabelece as diretrizes farmacológicas adequadas, a antibioticoterapia e a analgesia multimodal aplicáveis a cada paciente de acordo com sua gravidade, o que difere muito da abordagem utilizada nas clínicas de campo.

Devido à gravidade dos quadros clínicos apresentados pela maioria dos pacientes hospitalizados, é necessário estabelecer diretrizes específicas para terapia de fluidos e nutrição de acordo com as exigências de estabilização e necessidades metabólicas de cada paciente.

Finalmente, abordaremos a interpretação da hemograma, bioquímica sérica e análise de gases sanguíneos, que são tão importantes para estabelecer a gravidade do paciente internado. Estes métodos de diagnóstico também serão fundamentais para o monitoramento destes pacientes durante o período de internação. 

Na segunda parte do programa, o reconhecimento das patologias cardíacas é analisado em profundidade, desde um exame clínico focalizado até o manuseio detalhado dos testes diagnósticos mais comumente utilizados, bem como sua correta interpretação. Isso permitirá a rápida triagem dos cavalos que necessitam de medidas de urgência. A eletrocardiografia, o ecocardiograma e a ultrassonografia vascular são essenciais para realizar um diagnóstico definitivo.

Este programa contém uma parte dedicada à explicação extensa das principais patologias cardíacas que podem se apresentar nos cavalos admitidos, a fim de estabelecer uma relevância clínica adequada, e das principais patologias cardíacas que aparecem de novo no cavalo internado, principalmente no paciente crítico, tais como arritmias, miocardite, pericardite e endocardite. 

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Módulo 1. Introdução à medicina hospitalar

1.1. Organização de um hospital para equinos

1.1.1. Instalações

1.1.1.1. Salas de exame. Salas de diagnóstico. Centro cirúrgico. Indução e recuperação
1.1.1.2. Tipos de internação de acordo com a patologia
1.1.1.3. Material necessário

1.1.2. Protocolos de ação e desinfecção do hospital

1.2. Princípios farmacológicos em clínicas hospitalares

1.2.1. Elaboração de diretrizes de administração
1.2.2. Monitoramento de concentrações plasmáticas
1.2.3. Dosagem na insuficiência renal

1.3. Uso racional de antibióticos em hospitalização

1.3.1. Uso profilático de antibióticos
1.3.2. Uso terapêutico de antibióticos
1.3.3. Resistência bacteriana frequente em hospitais e protocolos de ação

1.4. Tratamento da dor em equinos

1.4.1. Detecção da dor em pacientes internados
1.4.2. Analgesia multimodal

1.4.2.1. AINE´S
1.4.2.2. Opiáceos
1.4.2.3. α2 agonistas
1.4.2.4. Anestésicos locais
1.4.2.5. Cetamina
1.4.2.6. Outros

1.4.3. Tratamento da dor com cateteres epidurais e perineurais
1.4.4. Terapias complementares

1.4.4.1. Acupuntura
1.4.4.2. Ondas de choque extracorpóreas
1.4.4.3. Quiropraxia
1.4.4.4. Terapia com laser

1.5. Abordagem clínica ao paciente hospitalar

1.5.1. Classificação do paciente de acordo com a gravidade do quadro clínico
1.5.2. Protocolo de internação de acordo com a gravidade do quadro clínico
1.5.3. Tipos de cateteres intravenosos e usos na hospitalização
1.5.4. Técnicas de monitoramento

1.5.4.1. Revisão clínica UTI, TPR
1.5.4.2. Hematócrito-Proteínas
1.5.4.3. Densidade da urina

1.6. Fundamentos da fluidoterapia na internação

1.6.1. Fluidoterapia parenteral

1.6.1.1. Tipos de fluidos
1.6.1.2. Ritmo de infusão

1.6.2. Reidratação enteral
1.6.3. Coloides sintéticos e naturais
1.6.4. Hemoterapia

1.7. Nutrição enteral e parenteral no paciente internado

1.7.1. Tipos de ração
1.7.2. Tipos de forragens
1.7.3. Suplementos alimentares
1.7.4. Diretrizes de administração em pacientes internados
1.7.5. Nutrição parenteral total e parcial

1.8. Patologias do sistema hematopoiético

1.8.1. Anemia hemolítica

1.8.1.1. Anemia hemolítica imunomediada
1.8.1.2. Anemia infecciosa em equinos
1.8.1.3. Piroplasmose
1.8.1.4. Outras causas

1.8.2. Anemia hemorrágica

1.8.2.1. Hemoperitônio e hemotórax
1.8.2.2. Perdas gastrointestinais
1.8.2.3. Perdas com outra origem

1.8.3. Anemia não regenerativa

1.8.3.1. Anemia por carência de ferro
1.8.3.2. Anemia por inflamação/infecção crônica
1.8.3.3. Anemia aplásica

1.8.4. Distúrbios de coagulação

1.8.4.1. Alterações das plaquetas

1.8.4.1.1. Trombocitopenia
1.8.4.1.2. Alterações funcionais das plaquetas

1.8.4.2. Alterações da hemostasia secundária

1.8.4.2.1. Hereditárias
1.8.4.2.2. Adquiridas

1.8.4.3. Trombocitose
1.8.4.4. Transtornos linfoproliferativos
1.8.4.5. Coagulação intravascular disseminada. CID

1.9. Hemograma de sangue e bioquímica sérica do paciente hospitalizado. Gasometria

1.9.1. Série vermelha
1.9.2. Série branca
1.9.3. Bioquímica sérica
1.9.4. Gasometria arterial

1.10. Patologias do sistema imunológico em pacientes hospitalizados

1.10.1. Tipos de hipersensibilidade
1.10.2. Doenças associadas à hipersensibilidade

1.10.2.1 Reação anafilática
1.10.2.2 Púrpura hemorrágica

1.10.3. Autoimunidade
1.10.4. Imunodeficiências mais importantes em equinos

1.10.4.1. Testes de diagnóstico.
1.10.4.2. Imunodeficiências primárias
1.10.4.3. Imunodeficiências secundárias

1.10.5. Imunomoduladores

1.10.5.1. Imunoestimulantes
1.10.5.2. Imunossupressores

Módulo 2. Patologias cardíacas em pacientes hospitalizados

2.1. Avaliação do sistema cardiovascular

2.1.1. Anamnese e exame clínico
2.1.2. Auscultação cardíaca
2.1.3. Sopro cardíaco

2.1.3.1. Sopros fisiológicos
2.1.3.2. Sopros patológicos

2.1.4. Avaliação do sistema arterial e venoso

2.2. Monitoramento do paciente hospitalizado I

2.2.1. Ecocardiograma
2.2.2. Ultrassonografia vascular

2.3. Monitoramento do paciente hospitalizado II

2.3.1. Eletrocardiograma
2.3.2. Telemetria contínua
2.3.3. Gasto cardíaco

2.4. Patologias cardíacas estruturais mais comuns em cavalos internados

2.4.1. Congênitas
2.4.2. Adquiridas

2.5. Arritmias mais comuns em cavalos internados

2.5.1. Não patológicas
2.5.2. Patológicas

2.6. Complicações cardíacas no paciente crítico

2.6.1. Estrutural

2.6.1.1. Persistência do ducto arterioso (PDA)
2.6.1.2. Endocardite, Miocardite, Pericardite
2.6.1.3. Tamponamento Cardíaco

2.6.2. Do ritmo cardíaco

2.6.2.1. Silêncio atrial e parada cardíaca
2.6.2.2. Ritmos ventriculares

2.7. Terapia cardíaca

2.7.1. Farmacologia cardiovascular
2.7.2. Reanimação cardiovascular

2.8. Gestão da insuficiência cardíaca e do choque

2.8.1. Insuficiência cardíaca
2.8.2. Choque

2.9. Alterações vasculares em cavalos internados

2.9.1. Fístula aortocardíaca
2.9.2. Fístula aortopulmonar
2.9.3. Vasculite
2.9.4. Tromboflebite
2.9.5. Trombose aortoilíaca

2.10. Terapia vascular

2.10.1. Farmacológica
2.10.2. Cirúrgico

Módulo 3. Doenças respiratórias em pacientes hospitalizados

3.1. Avaliação clínica do sistema respiratório e métodos de diagnóstico

3.1.1. Exame do sistema respiratório
3.1.2. Gasometria
3.1.3. Coleta de amostras do trato respiratório

3.1.3.1. Amostras de cavidade nasal, faringe e bolsas guturais
3.1.3.2. Aspirado traqueal e lavado alveolar
3.1.3.3. Toracentese
3.1.3.4. Biópsia pulmonar

3.1.4. Endoscopia

3.1.4.1. Endoscopia estática e dinâmica das vias aéreas superiores
3.1.4.2. Sinoscopia
3.1.4.3. Toracoscopia

3.1.5. Teste de função pulmonar
3.1.6. Cintilografia, TC

3.2. Radiologia e ultrassom do sistema respiratório

3.2.1. Radiologia

3.2.1.1. Cavidade nasal, seios e bolsas guturais
3.2.1.2. Laringe e traqueia
3.2.1.3. Tórax

3.2.2. Ultrassom

3.2.2.1. Técnica de ultrassom
3.2.2.2. Ultrassom da laringe
3.2.2.3. Efusão pleural
3.2.2.4. Atelectasia, consolidação e massas
3.2.2.5. Pneumotórax

3.3. Patologias das vias aéreas superiores

3.3.1.  Patologias da cavidade nasal, seios e bolsas guturais
3.3.2. Patologias faríngeas, palatinas e laríngeas
3.3.3. Patologias da traqueia

3.4. Avaliação diagnóstica específica das vias aéreas inferiores

3.4.1. Aspirado Transtraqueal (ATT)
3.4.2. Lavagem broncoalveolar (BAL)
3.4.3. Teste de função pulmonar
3.4.4. Gasometria
3.4.5. Ultrassonografia e radiografia torácica

3.5. Patologias Inflamatórias das vias aéreas inferiores

3.5.1. Asma em equinos
3.5.2. Hemorragia pulmonar induzida por exercício
3.5.3. Edema de pulmão

3.6. Doenças infecciosas bacterianas e fúngicas das vias aéreas

3.6.1. Adenite em equinos. Infecção por Streptococcus equi
3.6.2. Pneumonia bacteriana e pleuropneumonia
3.6.3. Pneumonia fúngica

3.7. Pneumonia de origem mista. Doenças infecciosas virais das vias aéreas e tumores

3.7.1. Pneumonia intersticial e fibrose pulmonar
3.7.2. Herpesvírus em Equinos I, IV e V
3.7.3. Influenza equina
3.7.4. Tumores do sistema respiratório

3.8. Alterações da parede torácica, pleura, mediastino e diafragma

3.8.1. Fratura da costela, pneumotórax e pneumomediastino
3.8.2. Hérnia diafragmática
3.8.3. Efusão pleural, hemotórax e quilotórax
3.8.4. Pleuropneumonia

3.9. Internação do cavalo com doenças respiratórias

3.9.1. Gestão e monitoramento
3.9.2. Terapia farmacológica respiratória

3.9.2.1. Terapia antibiótica sistêmica e inalatória
3.9.2.2. Anti-inflamatórios esteroides e não esteroides
3.9.2.3. Broncodilatadores e mucolíticos
3.9.2.4. Medicamentos que diminuem a fibrose pulmonar e as aderências pleurais

3.9.5. Oxigenoterapia
3.9.6. Fluidoterapia e plasmoterapia
3.9.7. Drenagem pleural permanente e toracotomia

3.10. Avaliação cardiorrespiratória do desempenho esportivo

3.10.1. Resposta cardiorespiratória ao exercício e ao treinamento
3.10.2. Parâmetros e técnicas de monitoramento
3.10.3. Teste de esforço

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