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Os pacientes com câncer geralmente apresentam patologias associadas ao processo oncológico que exigem cuidados. Por outro lado, as abordagens aos pacientes com câncer costumam ser agressivas e podem afetar outros sistemas, o que, no caso de pacientes frágeis, é um grande problema no gerenciamento de riscos nas escolhas terapêuticas.

O coração é, sem dúvida, um dos órgãos mais afetados pelos tratamentos sistêmicos do câncer e, dada a importância de seu funcionamento, é uma área de estudo que exige rigor, profundidade e atualidade.

O envolvimento cardiológico está comumente presente nos efeitos colaterais da maioria dos tratamentos para o paciente com câncer. O gerenciamento do medicamento, bem como de outras opções terapêuticas, é fundamental para o ajuste da dosagem adequada para a prática médica. Estar atualizado sobre os detalhes do gerenciamento de risco cardíaco nesse tipo de paciente é uma habilidade fundamental que o médico deve ter ao lidar com o paciente e seus sintomas.

Esse programa foi desenvolvido para facilitar o processo de atualização do especialista, para que ele possa incluir na prática clínica de seus pacientes todas as inovações e os conhecimentos mais recentes sobre a terapêutica oncológica.

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Módulo 1. Toxicidade miocárdica

1.1. Incidência e relevância clínica
1.2. Fisiopatologia da disfunção ventricular e da insuficiência cardíaca no contexto da cardiotoxicidade
1.3. Medicamentos implicados no desenvolvimento de disfunções ventriculares e insuficiência cardíaca

1.3.1. Antraciclinas
1.3.2. Outros medicamentos quimioterápicos
1.3.3. Agentes biológicos: Anticorpos monoclonais
1.3.4. Terapias direcionadas contra novos alvos moleculares: inibidores de quinases celulares
1.3.5. Inibidores do proteassoma

1.4. Radioterapia e insuficiência cardíaca
1.5. Métodos de diagnóstico para o envolvimento do miocárdio

1.5.1. Eletrocardiograma
1.5.2. Ecocardiograma
1.5.3. Outras técnicas de imagem não invasivas

1.6. Estratégias de tratamento

1.6.1. Tratamento insuficiência cardíaca aguda
1.6.2. Tratamento crônico de pacientes com disfunção ventricular

1.7. Envolvimento do miocárdio pré-sintomático

1.7.1. Tratamento do paciente com biomarcadores de circulação elevada durante a terapia do câncer
1.7.2. Gestão do paciente com comprometimento da função ventricular pré-clínica durante a terapia do câncer

1.8. Estratégia de acompanhamento durante o tratamento com medicamentos com potencial de toxicidade miocárdica

1.8.1. Antraciclinas
1.8.2. Agentes biológicos: Anticorpos monoclonais
1.8.3. Terapias direcionadas contra novos alvos moleculares: inibidores de quinases celulares
1.8.4. Inibidores de ponto de controle imunológicos

Módulo 2. Cardiopatia isquêmica e cardiotoxicidade

2.1. Incidência de cardiopatia isquêmica no paciente oncológico
2.2. Identificar pacientes de alto risco de doença coronariana
2.3. Fisiopatologia da cardiopatia isquêmica no contexto da terapia do câncer
2.4. Terapias oncológicas farmacológicas que estimulam as cardiopatias isquêmicas

2.4.1. Fluoropirimidinas
2.4.2. Inibidores do fator de crescimento endotelial vascular
2.4.3. Outros (cisplatina)

2.5. Métodos de diagnóstico de doenças coronárias relacionadas a medicamentos cardiotóxicos

2.5.1. Eletrocardiograma
2.5.2. Exames funcionais
2.5.3. Exames de imagem não invasivo
2.5.4. Exames de imagem invasivo

2.6. Síndrome coronariana aguda no contexto do tratamento do câncer
2.7. Estratégia de acompanhamento e tratamento no paciente com isquemia coronária
2.8. Radioterapia torácica e cardiopatia isquêmica

2.8.1. Incidência e fisiopatologia da doença arterial coronária induzida por rádio
2.8.2. Fatores de risco para o desenvolvimento de cardiopatia isquêmica no paciente que tenha recebido radioterapia
2.8.3. Avaliação clínica e métodos diagnósticos da doença arterial coronária no paciente que recebeu radioterapia
2.8.4. Opções terapêuticas na doença coronariana associada à radioterapia

2.9. Gestão do paciente isquêmico crônico que recebe tratamento oncológico

Módulo 3. Arritmias e cardiotoxicidade

3.1. Incidência e fisiopatologia das arritmias cardíacas relacionadas ao tratamento do câncer
3.2. Prolongamento de intervalo QT: Medicamentos e fatores de risco associados
3.3. Prolongamento de intervalo QT: Critérios diagnósticos e estratificação de risco para arritmias ventriculares
3.4. Prolongamento de intervalo QT: Estratégias de prevenção e implicações para a continuidade do tratamento específico
3.5. Fibrilação atrial: Incidência, fatores de risco e apresentação clínica
3.6. Fibrilação atrial: Tratamentos oncológicos implicados em sua gênese
3.7. Fibrilação atrial: Tratamento anticoagulante

3.7.1. Avaliação de risco trombótico e hemorrágico
3.7.2. Anticoagulação com heparina
3.7.3. Anticoagulação com dicumarínicos
3.7.4. Anticoagulantes de ação direta

3.8. Estratégia terapêutica em fibrilação atrial: controle de taxa e de ritmo
3.9. Bradiarritmias relacionadas ao tratamento do câncer

3.9.1. Disfunção sinusal
3.9.2. Bloqueio atrioventricular
3.9.3. Implicações terapêuticas

Módulo 4. Implicação valvular e pericárdica relacionada à cardiotoxicidade

4.1. Tratamentos oncológicos que favorecem o desenvolvimento da valvulopatia

4.1.1. Farmacológicos
4.1.2. Radioterapia torácica

4.2. Manejo do paciente valvar crônico que recebe tratamento oncológico

4.2.1. Valvulopatia mitral
4.2.2. Valvulopatia da aorta
4.2.3. Próteses de válvulas

4.3. Tratamentos farmacológicos que promovem o desenvolvimento de doenças pericárdicas

4.3.1. Incidência e fisiopatologia
4.3.2. Formas de apresentação clínica e diagnóstico
4.3.3. Gestão do derrame pericárdico secundário ao tratamento

4.4. Radioterapia torácica e doença pericárdica

4.4.1. Pericardite aguda
4.4.2. Pericardite crônica

4.5. Avaliação do paciente com envolvimento do pericárdio metastático

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