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Em resumo, a heterogeneidade histológica do glioblastoma torna impossível a erradicação total, pois as células cancerígenas residuais invadem o parênquima, que permanece invisível a qualquer técnica radiográfica. Mesmo com ressecção total bruta, a heterogeneidade e a natureza latente das células tumorais permite a evasão terapêutica, o que contribui para a recorrência e progressão do tumor, e afeta gravemente a sobrevivência. A delimitação visual das margens do tumor com técnicas cirúrgicas comuns tem sido um desafio enfrentado por muitos cirurgiões e, na tentativa de alcançar uma ressecção segura e ótima, foram desenvolvidos e implementados avanços que permitem a análise intraoperatória de tecidos cancerosos e não cancerosos, o que já levou a melhores resultados. Além disso, paradigmas funcionais baseados em técnicas de estimulação para mapear a atividade elétrica do cérebro otimizaram a ressecção do glioma em áreas eloquentes como Broca, Wernicke e perirrolândicas.

Desta forma, será analisado o diagnóstico e o manejo terapêutico dos tumores cerebrais primários e metastáticos. Analisaremos as tecnologias atuais utilizadas para a ressecção de gliomas, tais como craniotomia acordada, cirurgia guiada por fluorescência, neuronavegação ou neuroendoscopia, entre muitas outras.

Outro avanço que será amplamente visto vem da genômica cujos progressos revelaram que mais da metade dos tumores cerebrais pediátricos têm anormalidades genéticas que poderiam ajudar no diagnóstico ou tratamento, refletido na recente decisão da Organização Mundial da Saúde de classificar tais tumores por alterações genéticas e não por tipo de tumor. Assim, a medicina de precisão para tumores cerebrais pediátricos é agora uma realidade, e possivelmente num futuro próximo também para tumores em adultos.

Finalmente, outro tema que será analisado no Curso, destacando alguns relevantes, e que está ganhando espaço em outros tumores, é a imunoterapia. A imunoterapia tem mostrado ser promissora para o tratamento do glioblastoma multiforme. Isto porque o glioblastoma multiforme apresenta uma poderosa capacidade adaptativa, uma relativa falta de imunogenicidade, um microambiente tumoral imunossupressor e uma heterogeneidade intratumoral. Assim, os especialistas concordam que as terapias orientadas à imunidade provavelmente desempenharão um papel central na melhoria da durabilidade do tratamento.

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