Apresentação

É extremamente necessário que os profissionais de fisioterapia atualizem seus conhecimentos na área de Internação Domiciliar para que possam encarar com sucesso os desafios desta profissão" 

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A mudança demográfica exige uma reformulação extrema dos cuidados com a saúde, que antes eram focados nos processos agudos e na cura como objetivo principal e tendo os hospitais como centro de atenção, para um atendimento mais voltado para o cuidado do que para a cura, tendo o paciente e seu ambiente mais próximo, o lar onde vive, como centro, sem reduzir a qualidade do atendimento ou o uso de recursos hospitalares intensivos, mas sendo muito mais eficiente no uso e consumo de recursos públicos e privados.A internação domiciliar é o motor de mudança no atendimento médico moderno.

Um atendimento focado nas pessoas e em suas necessidades de saúde e sociais.Os pacientes e usuários já experimentaram a mudança que, ano após ano e durante décadas, ouvimos das diferentes sociedades médicas e dos gestores de saúde. Como sabemos, temos uma sociedade envelhecida, com problemas crônicos que se agravam e que precisa de cuidados fora do hospital, porém com a intensidade, a tecnologia e o conhecimento proporcionados diariamente nos hospitais. Neste caso, os mais capacitados e preparados para liderar essa mudança são as unidades de internação domiciliar.  

O objetivo deste programa é aprofundar em todos aqueles aspectos que tornam a internação domiciliar única e diferente de outras especialidades, além de mostrar as carências e oportunidades para o futuro que ainda temos pela frente, aproveitando as novas tecnologias educacionais.

O programa de estudos é apresentado de forma rigorosa,  através das últimas evidências científicas e de casos clínicos, o que permite ampliar o conhecimento, compartilhando experiências e técnicas inovadoras que já estão sendo utilizadas por fisioterapeutas e nas diferentes unidades de internação domiciliar em todo o mundo.

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A metodologia deste programa, desenvolvida por uma equipe multidisciplinar de especialistas em e-learning, integra os últimos avanços da tecnologia educacional para a criação de diversas ferramentas educacionais multimídia que permitem ao profissional, com base fundamentalmente no método científico, encontrar soluções para problemas reais em sua prática clínica habitual, o que lhe permitirá seguir avançar na aprendizagem e no desenvolvimento de habilidades que irão impactar em seu trabalho profissional futuro.

Cabe destacar que cada um dos conteúdos desenvolvidos, assim como os vídeos, as autoavaliações, os casos clínicos e as avaliações por módulos, foram minuciosamente revisados, atualizados e integrados pelos professores e pela equipe de especialistas que compõem o grupo de trabalho, a fim de facilitar o processo de aprendizagem de maneira didática e escalonada, permitindo alcançar os objetivos do programa de ensino.  

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Programa de estudos

O programa de ensino foi criado por um grupo de professores e profissionais de fisioterapia e medicina, de diversas especialidades, com ampla experiência clínica, de pesquisa e de ensino, interessados em integrar os conhecimentos científicos mais recentes e atuais da internação domiciliar para garantir a capacitação e o aperfeiçoamento profissional, visando melhorar a prática clínica diária dos profissionais que atendem pacientes ou populações da comunidade que se encontram em internação domiciliar. 

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Módulo 1. Organização da internação domiciliar

1.1. Introdução e justificativa

1.1.1. Introdução 
1.1.2. Justificativa

1.2. História da Internação Domiciliar

1.2.1. Revisão histórica
1.2.2. Unidades de referência
1.2.3. O presente e o futuro da ID

1.3. Modelos de organização

1.3.1. Atendimento domiciliar baseado nos hospitais
1.3.2. Atendimento baseado no atendimento primário
1.3.3. Serviço de ajuda a domicílio

1.4. Diferenças entre UID e cuidados domiciliares dos cuidados primários e outros modelos de cuidados domiciliares (PADES, ESAD)

1.4.1. UID
1.4.2. Modelos de atendimento domiciliar

1.5. Medicina baseada em evidências

1.5.1. Vantagens e desvantagens do modelo UID comparado com a hospitalização convencional

1.6. Catálogo de serviços

1.6.1. Plano de alta antecipada
1.6.2. Esquema de alta tecnologia
1.6.3. Esquema da função de apoio

1.7. Critérios gerais de inclusão e exclusão

1.7.1. Voluntariedade
1.7.2. Critérios sociais
1.7.3. Critérios geográficos
1.7.4. Critérios médicos

1.8. Integração com diferentes níveis de cuidado

1.8.1. Atenção primária
1.8.2. Urgências
1.8.3. Hospitalização convencional
1.8.4. Centros sócio-sanitários
1.8.5. Residências

1.9. Estrutura e recursos da UID

1.9.1. Estrutura da Unidade de Internação Domiciliar UID
1.9.2. Recursos das UID

Módulo 2. Visão geral Pesquisa e ensino

2.1. Gestão de processos

2.1.1. Avaliação pré-admissional
2.1.2. Admissão
2.1.3. Descarga e transferência para a atenção primária 
2.1.4. Readmissão
2.1.5. Gestão de casos

2.2. Prontuário médico eletrônico, peculiaridades da UID (mobilidade e acessibilidade)

2.2.1. Telemedicina

2.3. Marco legal

2.3.1. Situação legal na Espanha

2.4. Indicadores de qualidade

2.4.1. Indicadores de gestão
2.4.2. Indicadores clínicos

2.5. Pesquisa em UID

2.5.1. Linhas de trabalho futuras e atuais na ID

2.6. Ensino superior e pós-graduação

2.6.1. Ensino de graduação
2.6.2. Ensino de pós-graduação

2.7. Perspectivas futuras

2.7.1. Desafios futuros

2.8. Telemedicina

2.8.1. Conceito e considerações

2.9. Gestão de casos

2.9.1. Gerenciamento de casos de enfermagem hospitalar
2.9.2. Gerenciamento de casos de enfermagem comunitária
2.9.3. Gestão de casos baseados na medicina

Módulo 3. Cuidados para os diferentes tipos de pacientes em particular

3.1. Paciente geriátrico frágil

3.1.1. Peculiaridades dos pacientes geriátricos
3.1.2. Modelo de relacionamento com centros assistenciais
3.1.3. Tratamento de pacientes geriátricos

3.2. Paciente crônico complexo

3.2.1. Definição
3.2.2. Modelos de gestão dos pacientes crônicos complexos
3.2.3. Critérios de terminalidade

3.3. Paciente paliativo

3.3.1. Diferenças entre pacientes paliativos oncológicos e não oncológicos
3.3.2. Critérios de terminalidade
3.3.3. Modelos de gestão dos pacientes paliativos

3.4. Paciente frequentador

3.4.1. Gestão de casos

3.5. Antibiterapia domiciliar

3.5.1. Aspectos gerais
3.5.2. TADE

3.6. Paciente psiquiátrico

3.6.1. Peculiaridades do monitoramento domiciliar da saúde mental

3.7. Paciente pediátrico

3.7.1. Considerações em pacientes pediátricos

Módulo 4. Síndromes subordinadas de gestão domiciliar

4.1. Insuficiência cardíaca

4.1.1. Critérios de admissão e exclusão
4.1.2. Manejo dos sintomas e tratamento domiciliar
4.1.3. Critérios da alta

4.2. DPOC

4.2.1. Critérios de admissão e exclusão
4.2.2. Manejo dos sintomas e tratamento domiciliar

4.3. Cuidados ao paciente pós-cirúrgico

4.3.1. Critérios de admissão e exclusão
4.3.2. Manejo dos principais sintomas e complicações em pacientes pós-cirúrgicos

4.4. Paciente neurológico

4.4.1. Demência
4.4.2. Esclerose múltipla
4.4.3. ELA

4.5. TVP e TEP

4.5.1. Diagnóstico domiciliar
4.5.2. Tratamento domiciliar
4.5.3. Critérios de admissão a internação convencional

4.6. Reabilitação domiciliar Perda de funcionalidade Fraturas

4.6.1. Escalas de funcionalidade
4.6.2. Possibilidades de reabilitação domiciliar

4.7. Síndromes nefrourológicas

4.7.1. Pielonefrite
4.7.2. Patologia do trato urinário
4.7.3. Doença da próstata
4.7.4. Doença renal aguda e crônica

4.8. Paciente com doenças digestivas

4.8.1. Cirrose
4.8.2. Encefalopatia hepática
4.8.3. Intestino curto

Módulo 5. Manejo de infecções no domicílio Critérios de admissão e exclusão, manejo, critérios de alta

5.1. Pneumonia

5.1.1. Diagnóstico
5.1.2. Manejo domiciliar
5.1.3. Broncoaspiração Prevenção e manejo

5.2. Infecções do trato urinário

5.2.1. Pielonefrite
5.2.2. Infecções urinárias
5.2.3. Prostatite

5.3. Infecções intra-abdominais

5.3.1. Abscesso hepático
5.3.2. Abscessos pós-operatórios
5.3.3. Colecistite e colangite
5.3.4. Diverticulite
5.3.5. Pancreatite infecciosa

5.4. Abscessos

5.4.1. Aspectos gerais
5.4.2. Tratamentos
5.4.3. Tipos de curas

5.5. Infecções de partes moles

5.5.1. Conceito
5.5.2. Classificação

5.6. Infecção da ferida cirúrgica

5.6.1. Conceito
5.6.2. Classificação

5.7. Osteomielite

5.7.1. Conceito
5.7.2. Classificação

5.8. Endocardite

5.8.1. Conceito
5.8.2. Classificação

5.9. Infecções de próteses e dispositivos intravasculares

5.9.1. Conceito
5.9.2. Classificação

5.10. Neutropenia febril

5.10.1. Diagnóstico
5.10.2. Terapêutica

Módulo 6. Cuidados paliativos e pacientes oncológicos

6.1. Avaliação completa em cuidados paliativos

6.1.1. Modelo de história clínica de cuidados paliativos
6.1.2. Anamnese em cuidados paliativos
6.1.3. A importância da família e das circunstâncias sociais em uma avaliação completa

6.2. Escala de classificação de cuidados paliativos

6.2.1. ECOG 
6.2.2. Barthel
6.2.3. Karnofsky
6.2.4. EVA
6.2.5. Escala de classificação de sintomas de Edmonton
6.2.6. Escala de Gijón
6.2.7. APGAR familiar
6.2.8. Pfeiffer
6.2.9. Avaliação nutricional

6.3. Modelos de cuidados contínuos em pacientes oncológicos paliativos

6.3.1. O paciente paliativo
6.3.2. Modelos

6.4. Manejo da dor em cuidados paliativos

6.4.1. Escada analgésica
6.4.2. Primeiro degrau
6.4.3. Segundo degrau
6.4.4. Terceiro degrau
6.4.5. Coadjuvantes

6.5. Controle de dispneia

6.5.1. Diagnóstico
6.5.2. Etiologia
6.5.3. Manejo domiciliar

6.6. Controle do delírio

6.6.1. Diagnóstico
6.6.2. Etiologia
6.6.3. Manejo domiciliar

6.7. Controle de náuseas e vômitos

6.7.1. Diagnóstico
6.7.2. Etiologia
6.7.3. Manejo domiciliar

6.8. Alterações do ritmo intestinal Diarreia e prisão de ventre

6.8.1. Diagnóstico
6.8.2. Etiologia
6.8.3. Manejo domiciliar

6.9. Anorexia-caquexia

6.9.1. Diagnóstico
6.9.2. Etiologia
6.9.3. Manejo domiciliar

6.10. Insônia - ansiedade

6.10.1. Diagnóstico
6.10.2. Etiologia
6.10.3. Manejo domiciliar

6.11. Situação dos últimos dias e sedação paliativa

6.11.1. Critérios de terminalidade
6.11.2. Sedação paliativa x Eutanásia passiva x Eutanásia ativa
6.11.3. Manejo domiciliar

6.12. Luto e assistência à família

6.12.1. O luto
6.12.2. O ambiente familiar

6.13. Lei espanhola e europeia sobre cuidados paliativos

6.13.1. Aspectos legais dos cuidados paliativos na Europa
6.13.2. Aspectos legais dos cuidados paliativos na Espanha

6.14. Diretivas antecipadas

6.14.1. Definição
6.14.2. Os aspectos mais importantes a serem levados em conta

Módulo 7. Manejo da dor na Internação Domiciliar

7.1. Manejo da dor

7.1.1. Aspectos gerais
7.1.2. Considerações no domicílio

7.2. Escala e avaliação do paciente com dor

7.2.1. Classificação
7.2.2. Avaliação do paciente

7.3. Tratamento analgésico de primeira linha

7.3.1. Terapêutica
7.3.2. Procedimentos no domicílio

7.4. Tratamento analgésico de segunda linha

7.4.1. Terapêutica
7.4.2. Procedimentos no domicílio

7.5. Tratamento de terceiro degrau Opioides

7.5.1. Terapêutica
7.5.2. Procedimentos no domicílio

7.6. Coadjuvantes

7.6.1. Classificação
7.6.2. Procedimento

7.7. Manejo intervencionista da dor

7.7.1. A Interconsulta
7.7.2. Procedimentos no domicílio

7.8. Legislação atual do gerenciamento de analgésicos opioides

7.8.1. Marco legal espanhol atual

Módulo 8. Nutrição na Internação Domiciliar

8.1. Avaliação nutricional Escalas

8.1.1. MUST
8.1.2. MNA
8.1.3. Parâmetros de laboratório
8.1.4. Parâmetros clínicos

8.2. Disfagia

8.2.1. Diagnóstico
8.2.2. Etiologia
8.2.3. Manejo domiciliar

8.3. O paciente oncológico

8.3.1. Necessidades nutricionais nos pacientes oncológicos
8.3.2. Peculiaridades

8.4. Paciente geriátrico

8.4.1. Necessidades nutricionais nos pacientes geriátricos
8.4.2. Peculiaridades

8.5. Pacientes com doenças infecciosas

8.5.1. Necessidades nutricionais em pacientes com infecções
8.5.2. Peculiaridades

8.6. Nutrição enteral domiciliar

8.6.1. Tipos de nutrição
8.6.2. Normocalórica e normoproteica
8.6.3. Hiperproteicas e hipercalóricas
8.6.4. Hiperproteica e normocalórica
8.6.5. Suplementos especiais

8.7. Nutrição parenteral domiciliar

8.7.1. Tipos de nutrição
8.7.2. Sondas

Módulo 9. Tratamentos especiais

9.1. Soroterapia e medicação EV

9.1.1. Vias periféricas
9.1.2. Vias centrais
9.1.3. Combinações de medicamentos

9.2. Administração de hemoderivados

9.2.1. Concentrados de hemácias
9.2.2. Concentrado de plaquetas
9.2.3. Plasma
9.2.4. Protocolos para transfusão de hemoderivados sanguíneos em domicílio

9.3. Medicamentos subcutâneos

9.3.1. Infusores elastoméricos
9.3.2. Tratamento com a possibilidade de administração subcutânea
9.3.3. Combinações de medicamentos

9.4. Quimioterapia em domicílio

9.4.1. Classificação
9.4.2. Considerações

9.5. Tratamento endovenoso com bomba de perfusão em domicílio

9.5.1. Classificação
9.5.2. Considerações

9.6. Cateterização da bexiga e do trato digestivo

9.6.1. Protocolos de troca em domicílio
9.6.2. Vídeos de técnicas

9.7. Reposição de PEG

9.7.1. Protocolos de troca em domicílio
9.7.2. Vídeos de técnicas

9.8. Troca da traqueostomia

9.8.1. Protocolos de troca em domicílio
9.8.2. Vídeos de técnicas

9.9. Obtenção e transporte de amostras: análises, culturas, entre outros

Módulo 10. Paciente pediátrico em Internação Domiciliar

10.1. Introdução

10.1.1. Particularidades do paciente pediátrico

10.2. Avaliação pediátrica específica em domicílio

10.2.1. Considerações

10.3. Oncologia pediátrica
10.4. Infecções em pediatria

10.4.1. Classificação
10.4.2. Procedimento

10.5. Patologia congênita

10.5.1. Classificação
10.5.2. Considerações

10.6. Legislação no atendimento de pacientes pediátricos

10.6.1. Marco legal espanhol
10.6.2. Considerações

Módulo 11. Medicina Preventiva na Internação Domiciliar

11.1. Medicina Preventiva

11.1.1. Conceitos e visão geral

11.2. Higiene

11.2.1. Considerações
11.2.2. Procedimentos no domicílio

11.3. Colonização em infecções por bactérias multirresistentes Medidas em domicílio

11.3.1. Colonização
11.3.2. Bactérias Multirresistentes
11.3.3. Medidas em domicílio

11.4. Adequação do tratamento domiciliar com antibióticos

11.4.1. Tipos de tratamentos
11.4.2. Adequação terapêutica

11.5. Vacinação em pacientes especiais

11.5.1. Vacinas
11.5.2. Pacientes especiais

Módulo 12. Técnicas terapêuticas

12.1. Paracentese

12.1.1. Procedimento
12.1.2. Paracentese em domicílio

12.2. Toracentese

12.2.1. Procedimento
12.2.2. Toracentese em domicílio

12.3. Artrocentese

12.3.1. Procedimento
12.3.2. Artrocentese em domicílio

12.4. Oxigenoterapia

12.4.1. Procedimento
12.4.2. Oxigenoterapia em domicílio

12.5. Aerossolterapia

12.5.1. Procedimento
12.5.2. Aerossolterapia em domicílio

12.6. Ventilação mecânica

12.6.1. Procedimento
12.6.2. VM em domicílio

Módulo 13. Técnicas diagnósticas

13.1. ECG

13.1.1. Procedimento
13.1.2. ECG em domicílio

13.2. Ultrassom

13.2.1. Procedimento
13.2.2. Ultrassonografia em domicílio

13.3. Oximetria de pulso

13.3.1. Procedimento
13.3.2. Oximetria de pulso em domicilio

13.4. Exames de sangue

13.4.1. Procedimento
13.4.2. Exames de sangue em domicilio

13.5. Culturas

13.5.1. Procedimento
13.5.2. Exames de sangue em domicilio

13.6. Escalas (avaliação funcional, cognitiva, nutricional, etc.)

13.6.1. Procedimento
13.6.2. Classificaç

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Mestrado Próprio em Internação Domiciliar

A evolução científica e tecnológica no setor de saúde contribuiu para facilitar o atendimento e o tratamento de cada pessoa. Graças a esses avanços, hoje em dia, é possível realizar desde consultas virtuais até procedimentos clínicos no domicílio do usuário. Embora essas opções sejam aplicadas apenas em casos em que a vida do paciente não esteja em risco, elas são práticas inovadoras que estão em crescimento e são cada vez mais solicitadas. É aí que o trabalho do fisioterapeuta desempenha um papel fundamental, pois contribui para a melhoria integral do paciente, por meio da aplicação de técnicas de reabilitação física. Motivada a atender às necessidades acadêmicas do momento, a TECH Universidade Tecnológica desenvolveu o Mestrado Próprio em Internação Domiciliar, focado nas ferramentas específicas que atendem às necessidades do usuário em casa. Através deste programa online, que inclui o conteúdo mais atualizado do mercado, você estudará os fundamentos do atendimento domiciliar, desde cuidados paliativos, síndromes subsidiárias e técnicas de avaliação e tratamento até medicina preventiva em terapia física, parâmetros nutricionais e manejo da dor. Dessa forma, você será capaz de aplicar métodos de diagnóstico que contribuam para obter uma terapia abrangente com alto grau de segurança.

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A internação domiciliar é um dos principais focos da atenção à saúde moderna, seu crescimento se deve à familiaridade e tranquilidade que o lar representa para cada pessoa, o que ajuda a melhorar sua condição e acelerar o processo de recuperação terapêutica. É por isso que a atenção nessa modalidade está se tornando cada vez mais relevante. Portanto, na TECH, você estudará os temas mais inovadores que lhe permitirão se tornar um especialista no assunto. Você complementará sua aprendizagem com materiais multimídia, aulas dinâmicas e exercícios práticos. Ao longo dos 12 meses de capacitação necessários para o programa, você abordará os tipos de atendimento domiciliar de acordo com as necessidades do paciente (pediátrico, adulto, geriátrico) e os tratamentos específicos a serem aplicados; bem como o controle de infecções e os critérios de admissão e exclusão utilizados. Com isso, você será capaz de atender às necessidades paliativas dos usuários e aplicar as melhores técnicas terapêuticas em casa.