Presentación

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En este Diplomado se sientan las bases para la especialización en medicina hospitalaria equina. Define la logística y estrategia clínica necesarias en un hospital de caballos. Aborda diversas temáticas, muy necesarias para adquirir una idea global de cómo funciona un hospital de équidos y plantear la hospitalización de cualquier paciente independientemente de su patología principal.

Describe la disposición de las diferentes instalaciones y se establecen las pautas necesarias para la limpieza y desinfección de las distintas áreas en función de su grado de contaminación por los pacientes atendidos en cada una de ellas. Desarrolla conocimiento especializado sobre la farmacología avanzada en el paciente hospitalizado. Establece las pautas farmacológicas idóneas, la antibioterapia y la analgesia multimodal aplicable a cada paciente en función de su gravedad, y que difiere mucho del enfoque que se realiza en clínica de campo.
Debido a la severidad de los cuadros clínicos que presentan la mayoría de los pacientes hospitalizados, es necesario establecer las pautas específicas de fluidoterapia y nutrición en función de los requerimientos de estabilización y necesidades metabólicas de cada paciente.

Finalmente, en la primera parte del Diplomado, se aborda la interpretación del hemograma sanguíneo, bioquímica sérica y gasometría, tan importantes para establecer la situación de gravedad del paciente hospitalizado. Estos métodos diagnósticos también serán claves para la monitorización de estos pacientes durante el período de hospitalización. 

En la segunda parte del Diplomado se estudiará cómo influye la edad gestacional del potro en el desarrollo de diferentes tipos de patologías y cómo ésta es determinante a la hora de establecer un pronóstico para su desarrollo en la edad adulta. También se aprenderá cómo y cuándo realizar una reanimación cardiopulmonar en el neonato y la importancia vital de una correcta realización y monitorización una vez efectuada. 

A continuación, se estudiarán las principales patologías que conciernen a los neonatos en lo que respecta al sistema inmune, neurológico, respiratorio, gastrointestinal, hepático, musculoesquelético, urinario y endocrino. La mayoría de las patologías constituyen un reto para el clínico ya que en neonatología muchos signos clínicos no son tan evidentes y específicos y de ahí la importancia de saber interpretar bien los métodos diagnósticos para identificar el origen y causa del problema. Es importante resaltar que el tratamiento de cualquier patología neonatal es conveniente hacerlo en hospital, debido a la inmadurez física y metabólica del neonato que requiere además del tratamiento específico de la patología una terapia de soporte continua.

En la parte final se estudiarán todos los tipos de terapia de soporte incluyendo fluidoterapia, antibioterapia, analgesia y mantenimiento nutricional. También se analizarán los materiales fungibles necesarios y específicos en neonatología para realizar estas terapias. El correcto uso de estos materiales, la aplicación de la correcta terapia de soporte, así como el diagnóstico preciso y el tratamiento específico de cada patología a la mayor brevedad, nos garantizará un mayor porcentaje de supervivencia en la medicina neonatal.

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Módulo 1. Introducción a la medicina hospitalaria

1.1. Organización de un hospital equino

1.1.1. Instalaciones

1.1.1.1. Salas de exploración. Salas diagnóstico. Quirófanos. Boxes inducción y recuperación
1.1.1.2. Tipos de boxes de hospitalización según patología
1.1.1.3. Equipación necesaria por box

1.1.2. Protocolos de actuación y desinfección del hospital

1.2. Principios farmacológicos en clínica hospitalaria

1.2.1. Diseño de las pautas de administración
1.2.2. Monitorización de concentraciones plasmáticas
1.2.3. Dosificación en fallo renal

1.3. Uso racional de antibióticos en hospitalización

1.3.1. Uso profiláctico de antibióticos
1.3.2. Uso terapéutico de antibióticos
1.3.3. Resistencias bacterianas frecuentes en hospital y protocolos de actuación

1.4. Tratamiento del dolor en équidos

1.4.1. Detección del dolor en pacientes hospitalizados
1.4.2. Analgesia multimodal

1.4.2.1. AINE´S
1.4.2.2. Opiáceos
1.4.2.3. α2 agonistas
1.4.2.4. Anestésicos locales
1.4.2.5. Ketamina
1.4.2.6. Otros

1.4.3. Tratamiento del dolor con catéteres epidurales y perineurales
1.4.4. Terapias complementarias

1.4.4.1. Acupuntura
1.4.4.2. Ondas de choque extracorpóreas
1.4.4.3. Quiropraxia
1.4.4.4. Terapia con láser

1.5. Aproximación clínica al paciente hospitalario

1.5.1. Clasificación del paciente según la gravedad del cuadro clínico
1.5.2. Protocolo de hospitalización según la gravedad del cuadro clínico
1.5.3. Tipos de catéter intravenoso y usos en hospitalización
1.5.4. Técnicas de monitorización

1.5.4.1. Revisión clínica UCIs, TPRs
1.5.4.2. Hematocrito-proteínas
1.5.4.3. Densidad urinaria

1.6. Fundamentos de fluidoterapia en hospitalización

1.6.1. Fluidoterapia parenteral

1.6.1.1. Tipos de fluidos
1.6.1.2. Ritmo de infusión

1.6.2. Rehidratación enteral
1.6.3. Coloides sintéticos y naturales
1.6.4. Hemoterapia

1.7. Nutrición enteral y parenteral de pacientes hospitalizados

1.7.1. Tipos de pienso
1.7.2. Tipos de forrajes
1.7.3. Suplementos alimenticios
1.7.4. Pautas de administración en pacientes hospitalizados
1.7.5. Nutrición parenteral total y parcial

1.8. Patologías del sistema hematopoyético

1.8.1. Anemia hemolítica

1.8.1.1. Anemia hemolítica inmunomediada
1.8.1.2. Anemia infecciosa equina
1.8.1.3. Piroplasmosis
1.8.1.4. Otras causas

1.8.2. Anemia hemorrágica

1.8.2.1. Hemoperitoneo y hemotórax
1.8.2.2. Pérdidas gastrointestinales
1.8.2.3. Pérdidas con otro origen

1.8.3. Anemias no regenerativas

1.8.3.1. Anemia por deficiencia de hierro
1.8.3.2. Anemia por inflamación/infección crónica
1.8.3.3. Anemia aplásica

1.8.4. Alteraciones de la coagulación

1.8.4.1. Alteraciones de las plaquetas

1.8.4.1.1. Trombocitopenia
1.8.4.1.2. Alteraciones funcionales de las plaquetas

1.8.4.2. Alteraciones de la hemostasia secundaria

1.8.4.2.1. Hereditarias
1.8.4.2.2. Adquiridas

1.8.4.3. Trombocitosis
1.8.4.4. Desórdenes linfoproliferativos
1.8.4.5. Coagulación Intravascular Diseminada. CID

1.9. Hemograma sanguíneo y bioquímica sérica del paciente hospitalizado. Gasometría

1.9.1. Serie roja
1.9.2. Serie blanca
1.9.3. Bioquímica sérica
1.9.4. Gasometría arterial

1.10. Patologías del sistema inmunitario en pacientes hospitalizados

1.10.1. Tipos de hipersensibilidad
1.10.2. Patologías asociadas a hipersensibilidad

1.10.2.1 Reacción anafiláctica
1.10.2.2 Púrpura hemorrágica

1.10.3. Autoinmunidad
1.10.4. Inmunodeficiencias más importantes en équidos

1.10.4.1. Test diagnósticos
1.10.4.2. Inmunodeficiencias primarias
1.10.4.3. Inmunodeficiencias secundarias

1.10.5. Inmunomoduladores

1.10.5.1. Inmunoestimulantes
1.10.5.2. Inmunosupresores

Módulo 2. Patologías Médicas y Hospitalización en Potros

2.1. Examen del neonato y monitorización

2.1.1. Atención y hospitalización del potro neonato
2.1.2. Parámetros clínicos normales en el potro durante los primeros días de vida
2.1.3. Inicio del funcionamiento de los sistemas orgánicos en el momento del nacimiento y durante los primeros meses de vida

2.1.3.1. Sistema gástrico
2.1.3.2. Sistema respiratorio
2.1.3.3. Sistema endocrino
2.1.3.4. Sistema muscular y neurológico
2.1.3.5. Sistema oftálmico

2.2. Alteración de la edad gestacional en el potro

2.2.1. Potro prematuro, dismaduro y con retraso en crecimiento
2.2.2. Reanimación cardio pulmonar

2.3. Fallo de transferencia de inmunidad y sepsis

2.3.1. Fallo de transferencia de inmunidad pasiva. Causas
2.3.2. Sepsis neonatal
2.3.3. Tratamiento, manejo y hospitalización del potro séptico

2.4. Patologías neurológicas y hospitalización del potro neurológico

2.4.1 Encefalopatía hipóxica isquémica
2.4.2. Encefalitis séptica, meningitis y encefalopatías metabólicas
2.4.3. Patologías neurológicas congénitas
2.4.4. Hospitalización y manejo del potro con patología neurológica

2.5. Patologías respiratorias y hospitalización en el potro neonato

2.5.1. Patologías bacterianas y víricas
2.5.2. Rotura de costillas
2.5.3. Distrés respiratorio agudo
2.5.4. Diagnóstico por imagen: ecografía y radiología
2.5.5. Hospitalización y monitorización del potro con patología respiratoria

2.6. Patologías gastrointestinales y hepáticas. Diagnóstico y monitorización

2.6.1. Diarreas bacterianas y víricas
2.6.2. Impactación de meconio
2.6.3. Patologías gastrointestinales congénitas
2.6.4. Úlceras gástricas
2.6.5. Enfermedad de Tyzzer
2.6.6. Herpesvirus equino
2.6.7. Isoeritrolisis neonatal

2.7. Patologías musculoesqueléticas en el potro neonato

2.7.1. Déficit de vitamina E y selenio
2.7.2. Patologías musculares congénitas

2.8. Patologías urinarias, endocrinas y monitorización

2.8.1. Onfaloflebitis, onfaloarteritis y uraco persistente
2.8.2. Rotura de vejiga
2.8.3. Monitorización del neonato con patologías urinarias
2.8.4. Alteraciones del tiroides

2.8.4.1. Hipotiroidismo
2.8.4.2. Enfermedad sistémica asociada a hipotiroidismo
2.8.4.3. Monitorización del neonato con patología tiroidea

2.8.5. Alteraciones del axis somatotrópico

2.8.5.1. Hipoglucemia
2.8.5.2. Hiperglucemia
2.8.5.3. Monitorización del neonato con falta de maduración del sistema endocrino

2.9. Fluidoterapia y nutrición aplicables en el potro neonato

2.9.1. Tipos de catéteres intravenosos y equipos de infusión
2.9.2. Tipos de fluidos
2.9.3. Tipos de coloides
2.9.4. Plasmoterapia y hemoterapia
2.9.5. Alimentación parenteral total y parcial

2.10. Farmacología en neonatología

2.10.1. Antibioterapia en potros
2.10.2. Analgesia en potros
2.10.3. Otras medicaciones importantes

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