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Actualmente son cada vez más las gestantes que padecen enfermedades o dolencias en el aparato digestivo, incluyéndose todas las que puedan afectar desde la boca de la gestante al intestino y recto. Cada vez son más frecuentes también las enfermedades autoinmunes, las cuales afectan también al sistema digestivo, y de las cuales hay pocos estudios y poca experiencia de su manejo en embarazadas.

Esta Especialización integrará los conocimientos para que el alumno pueda manejar este tipo de problemas en las gestantes, basados siempre en la mejor de las evidencias.

Algunas de las patologías del aparato digestivo son potencialmente mortales en gestantes y fetos, con lo cual es de suma importancia que los profesionales sepan prevenirlas en la medida de lo posible, así como tratarlas y diagnosticarlas. Asimismo, se tratarán temas tan importantes desde el punto de vista obstétrico como las hepatopatías y la colestasis intrahepática del embarazo una de las patologías que, por su importancia y recurrencia ha sido objeto de estudio de matronas y obstetras durante décadas.

Otros temas de vital importancia por sus complicaciones potenciales son la hiperémesis gravídica. Durante el estudio de esta Especialización, el alumno integrará conocimientos sobre patología dermatológica en la gestación, cuyo manejo a la hora de realizar un diagnóstico diferencial es de vital importancia.
Lo más novedoso de este módulo es el estudio de las enfermedades autoinmunes que afectan a la gestación. Cada vez son más las personas que sufren este tipo de enfermedades, muchas veces desconocidas y de pronóstico incierto.

En esta Especialización también se estudiará la patología neurológica en la gestación, otro de los temas más estudiados en obstetricia por su importancia e incidencia.
Otros temas fundamentales que abordaremos en esta Especialización son la gripe estacional, patología muy importante durante el embarazo, por su enorme incidencia debido a la inmunodepresión gestacional, y por sus numerosas complicaciones potenciales o el asma bronquial es una de las patologías más frecuentes en la gestación.

Otra de las particularidades de este completo Especialización es el abordaje de las enfermedades tropicales y subtropicales.

Debido a la globalización, cada vez son más las personas que realizan viajes a otros continentes, que emigran a otros países, etc. eso tiene como consecuencia a nivel sanitario la expansión de enfermedades y microorganismos endémicos y su propagación incluso adquiriendo la denominación de epidemia y/ o pandemia. Desde hace unos años, cada vez son más las mujeres afectadas por ese tipo de enfermedades en la gestación, como el virus Zika, con las consecuencias fatales que puede implicar a nivel fetal.

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Módulo 1. Gestante con patología derivada del aparato digestivo

1.1. Trastornos neurovegetativos.

1.1.1. Trastornos del apetito.
1.1.2. Sialorrea.
1.1.3. Nauseas y vómitos (la hiperemesis gravídica se desallorará como capítulo independiente debido a su importancia e incidencia en la gestación).

1.2. Hiperemesis gravídica.

1.2.1. Concepto.
1.2.2. Etiopatogenia.
1.2.3. Manifestación clínica.
1.2.4. Diagnóstico.
1.2.5. Tratamiento y cuidados.

1.3. Afecciones de la boca.

1.3.1. Caries durante la gestación.
1.3.2. Épulis gravídico.
1.3.3. Gingivitis.
1.3.4. Perimilolisis.
1.3.5. Xerostomía.

1.4. Pirosis y úlcera péptica en gestantes.

1.4.1. Concepto.
1.4.2. Efecto del embarazo sobre la pirosis y la úlcera péptica.
1.4.3. Tratamiento y medidas higiénicas.

1.5. Estreñimiento en el embarazo.

1.5.1. Definición: criterios ROMA.
1.5.2. Etiología.
1.5.3. Diagnóstico.
1.5.4. Tratamiento.

1.5.4.1. Tratamiento no farmacológico.
1.5.4.2. Tratamiento farmacológico.

1.6. Enfermedad inflamatoria intestinal.

1.6.1. Enfermedad de Crohn.

1.6.1.1. Consejo preconcepcional.
1.6.1.2. Repercusión de la gestación sobre la enfermedad.
1.6.1.3. Diagnóstico durante la gestación.
1.6.1.4. Tratamiento.

1.6.2. Colitis ulcerosa.

1.6.2.1. Consejo preconcepcional.
1.6.2.2. Repercusión de la gestación sobre la enfermedad.
1.6.2.3. Diagnóstico durante la gestación.
1.6.2.4. Tratamiento.

1.7. Apendicitis y obstrucción intestinal.

1.7.1. Apendicitis aguda.

1.7.1.1. Concepto.
1.7.1.2. Consideraciones especiales de diagnóstico en la gestación.
1.7.1.3. Tratamiento.

1.7.2. Obstrucción intestinal.

1.7.2.1. Concepto.
1.7.2.2. Consideraciones especiales de diagnóstico en la gestación.
1.7.2.3. Tratamiento.

1.8. Patología de la vesícula biliar e hígado:(la colestasis intrahepática del embarazo y las hepatitis víricas crónicas se tratan en un capítulo independiente por su importancia en la gestación).

1.8.1. Colecistitis.

1.8.1.1. Consideraciones especiales y manejo en la gestación.

1.8.2. Colelitiasis.

1.8.2.1. Consideraciones especiales y manejo en la gestación.

1.8.3. Hígado graso o degeneración hepática aguda.

1.8.3.1. Definición y etiología.
1.8.3.2. Clínica.
1.8.3.3. Diagnóstico.
1.8.3.4. Tratamiento.

1.9. Colestasis intrahepática del embarazo.

1.9.1. Concepto.
1.9.2. Clínica.
1.9.3. Diagnóstico.
1.9.4. Tratamiento.
1.9.5. Repercusión y pronóstico fetal.

1.10. Hepatitis viral crónica y gestación.

1.10.1. Hepatitis B.

1.10.1.1. Epidemiología.
1.10.1.2. Diagnóstico y cribado.
1.10.1.3. Manejo clínico.
1.10.1.4. Parto de una mujer con VHB positivo.
1.10.1.5. Cuidados neonatales e infección vertical.

1.10.2. Hepatitis C.

1.10.2.1. Epidemiología.
1.10.2.2. Diagnóstico y cribado.
1.10.2.3. Manejo clínico.
1.10.2.4. Parto de una mujer con VHC positivo.
1.10.2.5. Cuidados neonatales e infección vertical.

1.11. Páncreas.

1.11.1. Pancreatitis aguda en el embarazo.

1.11.1.1. Concepto y factores de riesgo.
1.11.1.2. Clínica.
1.11.1.3. Tratamiento.

Módulo 2. Gestante con problemas neurológicos, musculoesqueléticos, dermatológicos y autoinmunes

2.1. Epilepsia.

2.1.1. Manejo clínico y tratamiento compatible con la gestación: consejo preconcepcional.
2.1.2. Efectos de la epilepsia sobre el embarazo.
2.1.3. Efectos del embarazo sobre la epilepsia.
2.1.4. Tratamiento de las crisis durante el parto.
2.1.5. Recién nacido de madre epiléptica: malformaciones y anomalías congénitas.

2.2. Esclerosis múltiple (EM).

2.2.1. Efectos de de la EM en el embarazo.
2.2.2. Efectos del embarazo sobre la EM.
2.2.3. Manejo clínico durante la gestación y farmacoterapia.
2.2.4. Manejo clínico durante el parto.
2.2.5. El puerperio de la mujer con esclerosis múltiple.

2.3. Neuropatías periféricas.

2.3.1. Síndrome del túnel carpiano.
2.3.2. Radiculopatías: lumbalgias y ciatalgias.
2.3.3. Hernia discal.
2.3.4. Parálisis de Bell.
2.3.5. Meralgiaparestésica.
2.3.6. Cifoescoliosis.

2.4. Lesiones medulares.

2.4.1. Manejo clínico de la mujer con lesión medular durante la gestación.
2.4.2. Manejo clínico durante el parto. Analgesia epidural.
2.4.3. Consideraciones específicas durante el puerperio.

2.5. Otras patologías neurológicas presentes en la gestación.

2.5.1. Migraña y cefaleas.
2.5.2. Síndrome de Guillén-Barré.
2.5.3. Miastenia gravis.
2.5.4. Enfermedades cerebrovasculares.
2.5.5. Neoplasias cerebrales.

2.6. Problemas dermatológicos durante la gestación.

2.6.1. Cambios dermatológicos durante el embarazo.

2.6.1.1. Estrías.
2.6.1.2. Hiperpigmentación del embarazo: melasma gravídico y nevus.

2.6.2. Cambios vasculares.

2.6.2.1. Arañas vasculares.
2.6.2.2. Eritema palmar.
2.6.2.3. Hemangiomas.

2.7. Dermatopatías específicas del embarazo.

2.7.1. Herpes gestationis.

2.7.1.1. Clínica.
2.7.1.2. Diagnóstico.
2.7.1.3. Diagnóstico diferencial.
2.7.1.4. Pronóstico.
2.7.1.5. Tratamiento.

2.7.2. Impétigo herpetiforme.

2.7.2.1. Clínica.
2.7.2.2. Diagnóstico.
2.7.2.3. Diagnóstico diferencial.
2.7.2.4. Pronóstico.
2.7.2.5. Tratamiento.

2.7.3. Prúrigo gestacional.

2.7.3.1. Clínica.
2.7.3.2. Diagnóstico.
2.7.3.3. Diagnóstico diferencial.
2.7.3.4. Pronóstico.
2.7.3.5. Tratamiento.

2.7.4. Dermatosis papulosa del embarazo.

2.7.4.1. Clínica.
2.7.4.2. Diagnóstico.
2.7.4.3. Diagnóstico diferencial.
2.7.4.4. Pronóstico.
2.7.4.5. Tratamiento.

2.7.5. Erupción polimorfa del embarazo.

2.7.5.1. Clínica.
2.7.5.2. Diagnóstico.
2.7.5.3. Diagnóstico diferencial.
2.7.5.4. Pronóstico.
2.7.5.5. Tratamiento.

2.8. Lupus eritematoso sistémico y embarazo.

2.8.1. Control preconcepcional.
2.8.2. Control en la gestación.

2.8.2.1. Primer trimestre.
2.8.2.2. Segundo trimestre.
2.8.2.3. Tercer trimestre.

2.8.3. Parto y puerperio.

2.9. Síndrome antifosfolipídico (SAF).

2.9.1. Concepto.
2.9.2. Control pregestacional de la mujer con SAF.
2.9.3. Control gestacional de la mujer con SAF.
2.9.4. Tratamiento.
2.9.5. Parto y puerperio.

2.10. Artritis reumatoide.

2.10.1. Concepto.
2.10.2. Cómo afecta la artritis reumatoide a la gestación.
2.10.3. Cómo afecta la gestación a la artritis reumatoide.
2.10.4. Tratamiento.

Módulo 3. Gestante con problemas respiratorios y urológicos/renales. Enfermedades tropicales y subtropícales

3.1. Asma bronquial.

3.1.1. Concepto.
3.1.2. Curso del asma bronquial durante la gestación.
3.1.3. Tratamiento.
3.1.4. Crisis asmática y manejo clínico.
3.1.5. Consideraciones en el parto de una gestante con asma bronquial.

3.2. Neumonia comunitaria y neumonía por aspiración.

3.2.1. Etiología.
3.2.2. Tratamiento.
3.2.3. Consideraciones específicas durante la gestación.
3.2.4. Recién nacido de madre con neumonía.

3.3. Gripe.

3.3.1. Etiología.
3.3.2. Prevención.
3.3.3. Consideraciones en el embarazo.
3.3.4. Tratamiento.
3.3.5. Criterios de hospitalización.
3.3.6. Recién nacido de madre con gripe.

3.4. Bacteriuria asintomática.

3.4.1. Concepto.
3.4.2. Etiología.
3.4.3. Criterios diagnósticos.
3.4.4. Tratamiento.

3.5. Cistitis aguda y síndrome uretral.

3.5.1. Concepto.
3.5.2. Etiología.
3.5.3. Criterios diagnósticos.
3.5.4. Tratamiento.
3.5.5. Seguimiento.

3.6. Pielonefritis aguda.

3.6.1. Concepto.
3.6.2. Clínica.
3.6.3. Diagnóstico.
3.6.4. Tratamiento.
3.6.5. Criterios de ingreso y de alta hospitalaria.
3.6.6. Complicaciones.

3.7. Uropatía obstructiva.

3.7.1. Concepto.
3.7.2. Clínica.
3.7.3. Exploración y pruebas específicas.
3.7.4. Diagnóstico.
3.7.5. Tratamiento.
3.7.6. Complicaciones.

3.8. Trasplante renal y gestación.

3.8.1. Efectos del trasplante sobre el embarazo.
3.8.2. Efectos del embarazo sobre el transplante.
3.8.3. Consideracones durante el parto, puerperio y lactancia.

3.9. Enfermedades tropicales y subtropicales.

3.9.1. Zika.

3.9.1.1. Epidemiologia.
3.9.1.2. Transmisión.
3.9.1.3. Clínica.
3.9.1.4. Diagnóstico.
3.9.1.5. Repercusión fetal e infección congénita por Zika.
3.9.1.6. Tratamiento y prevención.

3.9.2. Ébola.

3.9.2.1. Epidemiologia.
3.9.2.2. Transmisión.
3.9.2.3. Clínica.
3.9.2.4. Diagnóstico.
3.9.2.5. Repercusión fetal.
3.9.2.6. Tratamiento y prevención.

3.9.3. Chagas.

3.9.3.1. Epidemiologia.
3.9.3.2. Transmisión.
3.9.3.3. Clínica.
3.9.3.4. Diagnóstico.
3.9.3.5. Repercusión fetal.
3.9.3.6. Tratamiento y prevención.

3.10. Enfermedades tropicales y subtropicales (II).

3.10.1. Dengue.

3.10.1.1. Epidemiologia.
3.10.1.2. Transmisión.
3.10.1.3. Clínica.
3.10.1.4. Diagnostico.
3.10.1.5. Repercusión fetal.
3.10.1.6. Tratamiento y prevención.

3.10.2. Malaria.

3.10.2.1. Epidemiologia.
3.10.2.2. Transmisión.
3.10.2.3. Clínica.
3.10.2.4. Diagnostico.
3.10.2.5. Repercusión fetal.
3.10.2.6. Tratamiento y prevención.

3.10.3. Chikungunya.

3.10.3.1. Epidemiologia.
3.10.3.2. Transmisión.
3.10.3.3. Clínica.
3.10.3.4. Diagnostico.
3.10.3.5. Repercusión fetal.
3.10.3.6. Tratamiento y prevención.