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Module 1. Approches chirurgicales de la colonne vertébrale

1.1. Approches de la colonne cervicale

1.1.1. Anatomie Cervicale
1.1.2. Muscles et limites anatomiques
1.1.3. Structures neurologiques et leur localisation
1.1.5. Approches antérieures du rachis cervical
1.1.6. Approche transorale C1-C2
1.1.7. Approches latérales du rachis cervical
1.1.8. Quelle approche adopter droite ou gauche
1.1.9. Approches de la jonction cervico-thoracique
1.1.10. Approches Postérieur du rachis cervical
1.1.11. Approche postérieure des articulations C1-C2
1.1.12. Foraminotomie cervicale postérieure
1.1.13. Complications de la chirurgie du rachis cervical
1.1.14. Saignement
1.1.15. Lésions durables
1.1.16. Troubles du pharynx
1.1.17. Lésions œsophagiennes
1.1.18. Gestion postopératoire des patients en chirurgie cervicale

1.2. Approches du rachis thoracique

1.2.1. Indications Générales
1.2.2. Contreindications absolues et relatives
1.2.3. Planification préopératoire
1.2.4. Approches antérieures du rachis thoracique
1.2.5. Approche transthoracique DIV-DXI
1.2.6. Approche transpleurale antérieure DIII-DXI Louis
1.2.7. Approches de la jonction thoracolombaire
1.2.8. Approche transpleurale-rétropéritonéale
1.2.9. Approches extrapleurales
1.2.10. Approche vidéo-endoscopique du rachis thoracique
1.2.11. Approches postérieures et postérolatérales de la colonne thoracique Accès disque thoracique
1.2.12. Costotransversectomie
1.2.13. Gestion postopératoire

1.3. Approches de la Colonne Lombaire

1.3.1. Approches antérieures
1.3.2. Approches antérieures rétropéritonéales L2-L5
1.3.3. Approche antérieure extrapéritonéale avec incision médiane pour les niveaux L2-L5
1.3.4. Approches antérieures pararectale rétropéritonéales L2-L5
1.3.5. Approche transpéritonéale laparoscopique de L5-S1
1.3.6. Approche oblique latérale de la colonne lombaire (L2-L5)
1.3.7. Sacrectomie en bloc

1.4. Approches latérales:

1.4.1. Approche latérale pour les discectomies, foraminotomies ou fusions XLIF latérales
1.4.2. Discectomie lombaire microscopique ou mini-invasive

1.5. Approches postérieures:

1.5.1. Approche postérieure du rachis lombaire
1.5.2. Approche paraspinale rachis lombaire
1.5.3. Approche foraminale du disque lombaire

1.6. Complications des approches du rachis thoracolombaire et lombaire

Module 2. Pathologie du rachis cervical

2.1. Généralités Diagnostic des douleurs cervicales

2.1.1. Anatomie et biomécanique du rachis cervical appliquées aux nouvelles techniques chirurgicales
2.1.2. Bases biochimiques et cellulaires de la dégénérescence du disque intervertébral
2.1.3. Progrès dans l'imagerie diagnostique des maladies de la colonne cervicale
2.1.4. Évaluation de l'atteinte neurologique-Clinique et Neurophysiologie
2.1.5. Accès postérieur à la jonction cranio-vertébrale: importance de développer une technique très minutieuse

2.2. Généralités thérapeutiques des douleurs cervicales

2.2.1. Cervicalgie, radiculopathie et myélopathie cervicale Physiopathologie et histoire naturelle
2.2.2. Échelles de mesure des résultats en pathologie cervicale
2.2.3. Traitement semi-invasif des douleurs cervicales et des cervico-brachialgies
2.2.4. Rôle de la réhabilitation dans le traitement des processus dégénératifs cervicaux Différents protocoles

2.3. Chirurgie de la douleur radiculaire cervicale

2.3.1. Analyser les causes et l'incidence des douleurs radiculaires du rachis cervical
2.3.2. Justifier les différentes indications de la chirurgie
2.3.3. Rôle de l'approche postérieure et de la microchirurgie dans la radiculopathie cervicale
2.3.4. Données probantes sur le traitement conservateur versus chirurgical de la radiculopathie cervicale Révision de la littérature
2.3.5. Hernie discale cervicale Approche antérieure ou postérieure
2.3.6. Techniques de fusion discale ou de prothèse discale
2.3.7. Identifier les facteurs influençant la régression des symptômes de la hernie cervicale
2.3.8. Évaluer les options chirurgicales
2.3.9. Anticiper les complications possibles et rechercher un plan de retour au travail et à l'activité
2.3.10. Formular un plan en cas de problèmes au niveau adjacent

2.4. Syndrome du coup du lapin Whiplash

2.4.1. Physiopathologie, modifications anatomopathologiques
2.4.2. Évaluation initiale du patient Facteurs de pronostic
2.4.3. Traitement de la phase aiguë Traitement des séquelles
2.4.4. Répercussions socio-économiques du syndrome du coup du lapin

2.5. Pathologie dégénérative cervicale

2.5.1. Spondylose cervicale à plusieurs niveaux
2.5.2. Approche antérieure
2.5.3. Approche postérieure
2.5.4. Dégénérescence du segment adjacent Comment procéder
2.5.5. Déformation de la colonne cervicale

2.6. Myélopathie cervicale

2.6.1. Manifestations, causes et histoire naturelle de la myélopathie

 2.6.1.1. Comparer la présentation clinique et fonctionnelle des syndromes spondylotiques myélopathiques
 2.6.1.2. Degré de la maladie à l'aide d'échelles validées
 2.6.1.3. Anticiper l'apparition des signes cliniques et envisager les diagnostics différentiels
 2.6.1.4. Décrire l’histoire naturelle de la maladie
 2.6.1.5. Identifier la présentation clinique particulière de la myélopathie cervico-crânienne

2.6.2. Clinique et prise de décision chirurgicale de la myélopathie

 2.6.2.1. Définir un plan de traitement pour les patients atteints de myélopathie
 2.6.2.2. Identifier les indications absolues et relatives de la chirurgie dans la myélopathie spondylotique
 2.6.2.3. Comparer les différentes approches chirurgicales dans la myélopathie et définir un plan de traitement rationnel
 2.6.2.3. Justification de l'approche antérieure
 2.6.2.4. Discuter du rôle du neuro-monitoring intraopératoire dans la myélopathie cervicale
 2.6.2.5. Myélopathie Cervico-pondylotique Mise à jour et orientation thérapeutiques
 2.6.2.6. Prise en charge de la myélopathie cervicale par voie antérieure. Pathologie à plusieurs niveaux
 2.6.2.7. Utilisation de la corpectomie ou des cages
 2.6.2.8. Prise en charge de la myélopathie cervicale par voie postérieure. Pathologie à plusieurs niveaux
 2.6.2.9. Syndrome du défilé thoracique

2.7. Traumatismes de la colonne cervicale

2.7.1. Imagerie dans les traumatismes cervicaux

 2.7.1.1. Sélection de l'imagerie appropriée pour détecter une fracture cervicale 
 2.7.1.2. Évaluer des options d'imageries radiologiques 
 2.7.1.3. Sélection des images TAC ou IRM appropriées 
 2.7.1.4. Différencier les traumatismes majeurs et mineurs du rachis cervical supérieur

2.7.2. Instabilité occipito-cervicale

 2.7.2.1. Anatomie et biomécanique du rachis cervical supérieur
 2.7.2.2. Types d'instabilités
 2.7.2.3. Post-traumatiques
 2.7.2.4. Congénitales

2.7.3. Fractures de la région supérieure C0-C2: Classification et gestion  

 2.7.3.1. Définir le rôle des ligaments dans la stabilité du rachis cervical
 2.7.3.2. Classer en fonction du traitement ultérieur 
 2.7.3.3. Fractures du condyle occipital 
 2.7.3.4. Dislocation occipito-cervicale, luxation atlanto-occipitale ou instabilité atlanto-axiale Fractures de l'Atlas ou du C1
 2.7.3.5. Fractures de l'axis ou de C2 
 2.7.3.5. Spondylolisthésis traumatique de C2

2.7.4. Traumatismes du rachis cervical subaxial

 2.7.4.1. Traumatismes du rachis cervical subaxial. Classification et gestion
 2.7.4.2. Estimation l'incidence et classer en utilisant la classification AO
 2.7.4.3. Utilisation d'autres classifications pour déterminer le traitement
 2.7.4.4. Anticiper les erreurs de diagnostic
 2.7.4.5. Évaluer les options de traitement non chirurgical et quand elles sont appropriées
 2.7.4.6. Reconnaître les indications d'un traitement chirurgical
 2.7.4.7. Reconnaître les fractures dont le traitement est urgent
 2.7.4.8. Justifier les différentes approches de la fracture, voie antérieure, postérieure ou combiner antérieure et postérieure

2.8. Pathologie inflammatoire et infectieuse du rachis cervical

2.8.1. Traitement actuel des infections du rachis cervical
2.8.2. Polyarthrite rhumatoïde du rachis cervical
2.8.3. Instabilité cervicale dans le syndrome de Down
2.8.4. Pathologie de la région cranio-cervicale. Traitement chirurgical par voie antérieure

Module 3. Hernies discales, diagnostic et traitement des douleurs radiculaires. Technologies émergentes pour le traitement de la lombalgie

3.1. Épidémiologie, histoire naturelle et résultats d'imagerie de la douleur radiculaire 

3.1.1. Utilisation de termes épidémiologiques communs pour définir et prendre en compte la prévalence de la douleur radiculaire
3.1.2. Connaissance de l'histoire naturelle de la douleur radiculaire
3.1.3. Identifier les fractures contributives
3.1.4. Diagnostic des causes de la douleur radiculaire
3.1.5. Évaluer les raisons pour lesquelles les hernies discales se produisent
3.1.6. Différencier le rôle de l'imagerie diagnostique entre la tomographie axiale informatisée (CAT) et l'imagerie par résonance magnétique (IRM) pour la douleur radiculaire
3.1.7. Interprétation des images en utilisant la bonne nomenclature

3.2. Approche non chirurgicale du traitement de la douleur radiculaire

3.2.1. Évaluer les options de traitement non chirurgical des douleurs radiculaires
3.2.2. Expliquer ces options aux patients
3.2.3. Identifier les patients qui peuvent bénéficier d'un traitement non chirurgical
3.2.4. Différencier les types d’analgésie. Échelle analgésique
3.2.5. Résumé des rôles de la réadaptation et de la physiothérapie

3.3. Chirurgie des douleurs radiculaires du rachis lombaire 

3.3.1. Différences entre les différentes indications absolues et relatives de la chirurgie
3.3.2. Identifier le moment approprié pour la chirurgie
3.3.3. Évaluer les techniques chirurgicales courantes en s'appuyant sur des preuves
3.3.4. Comparer les options de traitement chirurgical et non chirurgical
3.3.5. Formuler un plan chirurgical approprié
3.3.6. Anticiper les complications possibles et établir un plan de retour au travail et à l'activité

3.4. Myélopathie thoracique 

3.4.1. Imagerie myélopathique: techniques et indicateurs de pronostic  
3.4.2. Interprétation des résultats de l'IRM et du CAT dans la myélopathie spondylotique
3.4.3. Reconnaître le changement de signes sur différentes séquences IRM et leur signification
3.4.4. Considérer les différents diagnostics différentiels dans la pathologie non tumorale de la moelle épinière
3.4.5. Comprendre le rôle actuel de la myélographie et du MieloTAC dans l'imagerie de la myélopathie

 3.4.5.1. Clinique et prise de décision chirurgicale de la myélopathie thoracique
 3.4.5.2. Gestion de l’équilibre bénéfices-risques de la chirurgie chez les patients atteints de myélopathie thoracique
 3.4.5.3. Comparer des différentes approches de la myélopathie thoracique

3.5. Lombalgie axiale 

3.5.1. Histoire naturelle Obstacles à la guérison et aspects du traitement non chirurgical de la douleur axiale  

 3.5.1.1. Anticipater les obstacles potentiels à la récupération
 3.5.1.2. Expliquer comment l'humeur peut être utilisée
 3.5.1.3. Comment gérer idées catastrophiques
 3.5.1.4. Différencier les lombalgies aiguës et chroniques
 3.5.1.5. Évaluer les différentes options de traitement non chirurgical de la lombalgie
 3.5.1.6. Résumé l'état actuel des preuves concernant la gestion chirurgicale et non chirurgicale

3.5.2. Comment évaluer un patient présentant une douleur axiale  

 3.5.2.1. Comprendre le rôle de l'histoire naturelle et de l'examen physique dans l'évaluation des patients présentant une douleur axiale 
 3.5.2.2. Décider la nécessité des études d'imagerie
 3.5.2.3. Sélection les patients souffrant de douleurs axiales et nécessitant des techniques de diagnostic avancées
 3.5.2.4. Revoir le rôle des blocs diagnostiques et de la discographie chez les patients présentant une douleur axiale
 3.5.2.5. Traitement conservateur de la lombalgie
 3.5.2.6. Pratique et perspective des opioïdes: Qui est exposé au risque de dépendance? 
 3.5.2.7. Ablation par radiofréquence dans la lombalgie
 3.5.2.8. Cellules souches et procédures lombaires intradiscales
 3.5.2.9. Thérapie implantables pour les lombalgies chroniques

3.5.3. Chirurgie de la lombalgie axiale 

 3.5.3.1. Promouvoir une alternative rationnelle la fusion chirurgicale
 3.5.3.2. Évaluer les options Alternatif
 3.5.3.3. Sélectionner une approche appropriée
 3.5.3.4. Examiner les données probantes actuelles

Module 4. Complications de la chirurgie de la colonne vertébrale. Divers

4.1. Complications neurologiques dans la chirurgie de la colonne

4.1.1. Déchirure de la dure-mère

 4.1.1.1. Traitement conservateur des déchirures durales
 4.1.1.2. Réparation primaire
 4.1.1.3. Interventions secondaires

4.1.2. Lésions des racines nerveuses

 4.1.2.1. Lésion nerveuse directe pendant l'opération
 4.1.2.2. Neuropathies périphériques dues au positionnement du patient

4.1.3. Complications neurologiques liées aux greffes osseuses

4.2. Complications vasculaires

4.2.1. Lésions vasculaires dans la chirurgie du rachis 
4.2.2. Lésions vasculaires cervicales antérieures
4.2.3. Complications vasculaires thoraciques

 4.2.3.1. Approche antérieure
 4.2.3.2. Approche postérieure

4.2.4. Complications vasculaires lombaires

 4.2.4.1. Approche antérieure
 4.2.4.2. Approche postérieure

4.2.5. Autres complications vasculaires

4.3. Infections de la colonne vertébrale

4.3.1. Principaux agents pathogènes dans la chirurgie de la colonne
4.3.2. Causes de l'infection Facteurs de risque
4.3.3. Diagnostic et examens d'imagerie
4.3.4. Spondylodiscite
4.3.5. Infections post-chirurgicales
4.3.6. Planification du traitement

 4.3.6.1. Traitement médical antibiotique
 4.3.6.2. Traitement de la plaie chirurgicale Systèmes de vide

4.4. Complications dérivées de l'intervention chirurgicale

4.4.1. Le syndrome post-laminectomie. Classification

 4.4.1.1. Raisons de l'échec de l'instrumentation chirurgicale
 4.4.1.2. Instabilité vertébrale postopératoire
 4.4.1.3. Déformations postopératoires
 4.4.1.4. Pseudarthrose

4.4.2. Maladies des niveaux adjacents. Attitude thérapeutique
4.4.3. Chirurgie de révision. Stratégies

4.5. Évaluation et traitement de la pathologie sacro-iliaque
4.6. Navigation et robotique dans la chirurgie du rachis thoraco-lombaire
4.7. Utilisation de greffons osseux dans la chirurgie de la colonne vertébrale 

4.7.1. Autogreffe et allogreffe
4.7.2. Matrice osseuse déminéralisée et céramiques ostéoconductrices
4.7.3. Substituts biologiques
4.7.4. Les greffes en chirurgie de révision
4.7.5. Cellules souches et matrice osseuse cellulaire

4.8. Outils d'évaluation et de suivi en chirurgie de la colonne

4.8.1. Échelles d'évaluation
4.8.2. SF-36, VAS, Oswestry…

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