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Module 1. Soins Palliatifs

1.1. Situation actuelle des soins palliatifs

1.1.1. La mort dans la société moderne
1.1.2. Évolution de la spécialité
1.1.3. Unités au niveau européen
1.1.4. Unités au niveau international

1.2. Les soins palliatifs dans la perspective du droit international

1.2.1. Droits de l'Homme
1.2.2. Droit européen
1.2.3. Droit international

1.3. Les programmes d'études

1.3.1. Accréditation 
1.3.2. Enseignement pré-universitaire
1.3.3. Enseignement post-universitaire

1.4. Sociétés scientifiques

1.4.1. Internationales

1.5. Perspective économique des soins palliatifs dans le système de santé

1.5.1. Impact économique des maladies palliatives sur les systèmes de santé
1.5.2. Efficacité des Unités de Soins Palliatifs
1.5.3. Impact sur l'économie familiale

1.6. Organisation des soins palliatifs

1.6.1. Hospitaliers
1.6.2. Unités d’Hospitalisation à Domicile
1.6.3. Soins Palliatifs basés sur les Soins Primaires

1.7. Élaboration de normes internationales

1.7.1. Développement historique des soins palliatifs
1.7.2. Naissance des soins palliatifs modernes
1.7.3. Développement des Unités de Soins Palliatifs

1.8. Recherche en Soins Palliatifs

1.8.1. Évolution des publications scientifiques en soins Palliatifs
1.8.2. Revues à impact dans le domaine des soins palliatifs
1.8.3. Dernières publications

1.9. Histoire clinique en médecine palliative

1.9.1. Évaluation clinique des symptômes
1.9.2. Échelles en soins palliatifs
1.9.3. Évaluation de la famille et du soignant principal

Module 2. Soins Palliatifs chez les Patients en Oncologie

2.1. Biologie et épidémiologie du Cancer

2.1.1. Épidémiologie
2.1.2. Facteurs génétiques et environnementaux
2.1.3. Évolution au fil des ans
2.1.4. Chronification du Cancer

2.2. Oncologie médicale

2.2.1. Développement de la spécialité
2.2.2. Organisation
2.2.3. Attentes pour l'avenir

2.3. Traitements anti-cancéreux

2.3.1. Chimiothérapie
2.3.2. Radiothérapie
2.3.3. Immunothérapie

2.4. Syndromes liés au Cancer

2.4.1. Hypercalcémie
2.4.2. Syndrome de la veine cave
2.4.3. Complications bucco-dentaires
2.4.4. Syndromes paranéoplasiques
2.4.5. Troubles de la coagulation

2.5. Cancer des voies respiratoires

2.5.1. Types les plus fréquents
2.5.2. Traitements
2.5.3. Complications fréquentes

2.6. Cancer ORL

2.6.1. Types les plus fréquents
2.6.2. Traitements
2.6.3. Complications fréquentes

2.7. Cancer du sein et cancer génito-urinaire

2.7.1. Types les plus fréquents
2.7.2. Traitements
2.7.3. Complications fréquentes

2.8. Cancer digestif

2.8.1. Types les plus fréquents
2.8.2. Traitements
2.8.3. Complications fréquentes

2.9. Cancer neurologique

2.9.1. Types les plus fréquents
2.9.2. Traitements
2.9.3. Complications fréquentes

2.10. Cancer hématologique

2.10.1. Types les plus fréquents
2.10.2. Traitements
2.10.3. Complications fréquentes

Module 3. Traitement de la Douleur

3.1. La douleur dans les soins palliatifs

3.1.1. Approche de la douleur en soins palliatifs
3.1.2. Épidémiologie
3.1.3. Les types de douleur les plus courants chez les patients en soins palliatifs

3.2. Anatomie de la douleur

3.2.1. Atlas topographique
3.2.2. Les voies de la douleur

3.3. Classification

3.3.1. Selon la durée
3.3.2. Selon l'origine
3.3.3. Selon la gravité
3.3.4. Selon la physiopathologie

3.4. Évaluation de la douleur et diagnostic

3.4.1. Anamnèse et examen
3.4.2. Échelles et algorithmes
3.4.3. Techniques d'imagerie

3.5. Traitement pharmacologique de la douleur chez le patient palliatif

3.5.1. Traitement pharmacologique habituel
3.5.2. Traitement pharmacologique des comorbidités les plus courantes: IR, ICC, insuffisance hépatique, troubles cognitifs
3.5.3. Rotation des opioïdes

3.6. Traitement non pharmacologique

3.6.1. Thérapies physiques
3.6.2. Radiothérapie
3.6.3. Réhabilitation

3.7. La douleur chez le patient en oncologie palliative

3.7.1. Approche de la consultation
3.7.2. Types de douleur les plus courants
3.7.3. Lignes directrices en matière de traitement et de suivi

3.8. Techniques d'intervention

3.8.1. Ablation des ganglions
3.8.2. Infiltrations
3.8.3. Plexus
3.8.4. Pompes à perfusion de médicaments
3.8.5. Neuro-modulateurs

3.9. Douleur associée au traitement antinéoplasique

3.9.1. Hypercalcémie
3.9.2. Lyse tumorale
3.9.3. Liée à la radiothérapie

3.10. Répercussions de la douleur

3.10.1. Sur la qualité de vie
3.10.2. Sur la sphère émotionnelle
3.10.3. L'impact économique

Module 4. Contrôle des Symptômes

4.1. Contrôle des symptômes

4.1.1. Approche de la consultation
4.1.2. Comment refléter la gravité des symptômes
4.1.3. Échelles

4.2. Anorexie-cachexie

4.2.1. Approche
4.2.2. Suivi
4.2.3. Traitement

4.3. Anxiété-dépression

4.3.1. Approche
4.3.2. Suivi
4.3.3. Traitement

4.4. Symptômes digestifs

4.4.1. Nausées
4.4.2. Constipation
4.4.3. Dysphagie

4.5. Symptômes respiratoires

4.5.1. Toux
4.5.2. Hémoptysie
4.5.3. Estertores

4.6. Hoquet

4.6.1. Approche
4.6.2. Suivi
4.6.3. Traitement

4.7. Delirium

4.7.1. Approche
4.7.2. Suivi
4.7.3. Traitement

4.8. Asthénie

4.8.1. Approche
4.8.2. Suivi
4.8.3. Traitement

4.9. Prurit

4.9.1. Approche
4.9.2. Suivi
4.9.3. Traitement

4.10. Convulsions

4.10.1. Approche
4.10.2. Suivi
4.10.3. Traitement

Module 5. Urgences en Soins Palliatifs

5.1. Neutropénie fébrile

5.1.1. Infections en médecine palliative
5.1.2. Approche diagnostique
5.1.3. Traitement

5.2. Syndrome lyse tumorale

5.2.1. Approche
5.2.2. Diagnostic
5.2.3. Traitement

5.3. Compression de la moelle épinière

5.3.1. Approche
5.3.2. Diagnostic
5.3.3. Traitement

5.4. Hypercalcémie

5.4.1. Approche
5.4.2. Diagnostic
5.4.3. Traitement

5.5. TVP- PTE

5.5.1. Approche
5.5.2. Diagnostic
5.5.3. Traitement

5.6. Crises d'anxiété

5.6.1. Approche
5.6.2. Diagnostic
5.6.3. Traitement

5.7. Oclusion intestinale

5.7.1. Approche
5.7.2. Diagnostic
5.7.3. Traitement

5.8. Hémorragie massive

5.8.1. Approche
5.8.2. Diagnostic
5.8.3. Traitement

5.9. Douleur de rupture oncologique

5.9.1. Approche
5.9.2. Diagnostic
5.9.3. Traitement

5.10. Autres en cas d'urgence

5.10.1. Hémoptysie
5.10.2. Hémorragie gastro-intestinale
5.10.3. Dyspnée

Module 6. Soins Palliatifs dans les Processus Non Oncologiques

6.1. Insuffisance cardiaque

6.1.1. Diagnostic
6.1.2. Critères de palliation
6.1.3. Traitement

6.2. Maladie pulmonaire obstructive chronique

6.2.1. Diagnostic
6.2.2. Critères de palliation
6.2.3. Traitement

6.3. Fibrose pulmonaire

6.3.1. Diagnostic
6.3.2. Critères de palliation
6.3.3. Traitement

6.4. Insuffisance rénale chronique

6.4.1. Diagnostic
6.4.2. Critères de palliation
6.4.3. Traitement

6.5. Hépatopathies

6.5.1. Diagnostic
6.5.2. Critères de palliation
6.5.3. Traitement

6.6. Troubles cognitifs

6.6.1. Diagnostic
6.6.2. Critères de palliation
6.6.3. Traitement

6.7. SLA

6.7.1. Diagnostic
6.7.2. Critères de palliation
6.7.3. Traitement

6.8. Sclérose en plaques

6.8.1. Diagnostic
6.8.2. Critères de palliation
6.8.3. Traitement

6.9. La maladie de Parkinson

6.9.1. Diagnostic
6.9.2. Critères de palliation
6.9.3. Traitement

6.10. Insuffisance artérielle périphérique

6.10.1. Diagnostic
6.10.2. Critères de palliation
6.10.3. Traitement

Module 7. Techniques des Soins Palliatifs en Médecine

7.1. Échographie générale

7.1.1. Utilisations de l'échographie
7.1.2. Techniques de soutien
7.1.3. Dépistage pathologique urgent

7.2. Échographie Nutritionnelle

7.2.1. Mesure des muscles
7.2.2. Mesure de la masse grasse
7.2.3. Angle de pénétration

7.3. Thoracentèse

7.3.1. Cathéters pleuraux
7.3.2. Technique
7.3.3. Complications

7.4. Paracentèse

7.4.1. Les cathéters péritonéaux
7.4.2. Technique
7.4.3. Complications

7.5. Voie sous-cutanée

7.5.1. Infuseurs en élastomère
7.5.2. Traitements sous-cutanés
7.5.3. Mélanges compatibles dans les perfuseurs

7.6. Techniques non invasives de contrôle de la douleur

7.6.1. Capsicine
7.6.2. Radiofréquence
7.6.3. Chaleur
7.6.4. Exercice physique

7.7. Techniques invasives de contrôle de la douleur

7.7.1. Infiltrations
7.7.2. Ablations du plexus
7.7.3. Ablation des ganglions
7.7.4. Pompes d'administration de médicaments
7.7.5. Neuromodulateurs

7.8. Voies centrales

7.8.1. Types de voies centrales
7.8.2. Technique de canalisation
7.8.3. Complications

7.9. Gestion des pompes intraveineuses

7.9.1. Types de pompes
7.9.2. Utilisation en pratique courante
7.9.3. Médicaments compatibles

7.10. Ventilation mécanique non invasive en soins palliatifs

7.10.1. Cpap
7.10.2. Bipap
7.10.3. Cough-assist

Module 8. Attention portée à la Famille et au Deuil dans les Soins Palliatifs

8.1. La Psycho-oncologie

8.1.1. Évaluation psychologique du patient en Soins Palliatifs
8.1.2. Processus d'adaptation du patient en fin de vie
8.1.3. Soutien au patient en phase terminale

8.2. La famille du patient en soins palliatifs et en phase terminale

8.2.1. Évaluation de la famille et fonctionnement
8.2.2. Processus d’adaptation à la situation de fin de vie
8.2.3. Soutien à la famille en phase terminale
8.2.4. La charge de la soignant en Soins Palliatifs

8.3. Deuil dans les soins palliatifs

8.3.1. Évaluation
8.3.2. Symptômes du deuil
8.3.3. Deuil compliqué ou pathologique
8.3.4. Évaluation et conseils psychologiques en cas de deuil

8.4. Spiritualité et Soins Palliatifs

8.4.1. Approche de la spiritualité lors de la consultation
8.4.2. Faciliter les services spirituels
8.4.3. Empathie

8.5. Directives Préalables

8.5.1. En quoi cela consiste-t-il ?
8.5.2. Légalité en vigueur
8.5.3. Formalités
8.5.4. Bénéfices de l'existence des Directives Anticipées

8.6. Situation des derniers jours de la vie (SDJ)

8.6.1. Caractéristiques et diagnostic de la SDJ
8.6.2. Soins généraux en SDJ
8.6.3. Contrôle des symptômes en SDJ

8.7. Mesures non-pharmacologiques dans les derniers jours de vie

8.7.1. Soutien psychologique
8.7.2. Hydratation
8.7.3. Conseils à la famille
8.7.4. Soutien instrumental à domicile

8.8. Symptômes réfractaires

8.8.1. En quoi consistent-elles?
8.8.2. Symptômes les plus fréquents en fin de vie
8.8.3. Gestion des symptômes réfractaires

8.9. Sédation palliative

8.9.1. Type
8.9.2. Indications de la sédation palliative
8.9.3. Pharmacologie de la sédation
8.9.4. Différences entre sédation et euthanasie

8.10. Euthanasie dans les soins palliatifs

8.10.1. Différences entre sédation palliative et euthanasie
8.10.2. Légalité en vigueur
8.10.3. Formalités
8.10.4. Processus d’euthanasie

Module 9. Nutrition chez les Patients en phase Palliative

9.1. Malnutrition liée à la maladie

9.1.1. Diagnostic
9.1.2. Suivi
9.1.3. Traitement

9.2. Cachexie tumorale

9.2.1. Diagnostic
9.2.2. Suivi
9.2.3. Traitement

9.3. Régimes spécifiques

9.3.1. Hyperprotéique
9.3.2. Hypercalorique
9.3.3. Restrictifs

9.4. Régimes pour le traitement des Anémies

9.4.1. En quoi consistent-elles?
9.4.2. Anémie ferriprive
9.4.3. Anémie mégaloblastique

9.5. Objectifs de la gestion du diabète Mellitus

9.5.1. Prise en charge dans des situations particulières (jeûne, vomissements)
9.5.2. Taux de glucose
9.5.3. Traitement

9.6. Régimes alimentaires pour des pathologies spécifiques

9.6.1. ICC
9.6.2. Maladie pulmonaire obstructive chronique
9.6.3. Insuffisance hépatique
9.6.4. Insuffisance rénale

9.7. Dysphagie

9.7.1. Diagnostic
9.7.2. Régimes avec textures adaptées
9.7.3. Suivi

9.8. Nutrition par SNG/PEG

9.8.1. Types de sondes
9.8.2. Nutrition artificielle
9.8.3. Traitement
9.8.4. Suivi

9.9. Interactions nutrition-médicaments

9.9.1. Incompatibilités
9.9.2. Adaptations du traitement
9.9.3. Suivi

9.10. Hydratation en fin de vie

9.10.1. Aspects médicaux
9.10.2. Aspects éthiques
9.10.3. Aspects juridiques

Module 10. Soins Palliatifs Pédiatriques

10.1. Soins palliatifs pédiatriques

10.1.1. Différences avec les soins palliatifs pour adultes
10.1.2. Situation actuelle des soins palliatifs pédiatriques
10.1.3. Unités de référence

10.2. Soins familiaux pour le patient pédiatrique en situation palliative

10.2.1. Approche des familles
10.2.2. Traitement de l'unité familiale
10.2.3. Suivi

10.3. Cancer de l'enfant

10.3.1. Épidémiologie
10.3.2. Cancers les plus fréquents
10.3.3. Traitement

10.4. Contrôle des symptômes des patients pédiatriques

10.4.1. Aspects différentiels avec les adultes
10.4.2. L'enfant face à la maladie
10.4.3. Les symptômes les plus fréquents

10.5. Gestion de la douleur en Pédiatrie

10.5.1. Types de douleur
10.5.2. Pharmacologie de l'analgésie en pédiatrie
10.5.3. Dosage

10.6. Traitement de la dyspnée en Pédiatrie

10.6.1. Types de dyspnée
10.6.2. Diagnostic
10.6.3. Traitement

10.7. Anxiété et symptômes psychologiques associés à la maladie

10.7.1. Diagnostic
10.7.2. Traitement
10.7.3. Suivi

10.8. Dosage des médicaments en Pédiatrie

10.8.1. Différences avec la pharmacologie de l'adulte
10.8.2. Dosage dans l'analgésie
10.8.3. Dosage dans l'antibiothérapie
10.8.4. Dosage dans les traitements de la sphère émotionnelle

10.9. Situation des derniers jours chez les patients pédiatriques

10.9.1. Sédation
10.9.2. Symptômes réfractaires
10.9.3. Traitement

10.10. Le deuil en Pédiatrie

10.10.1. Différences avec le deuil chez l'adulte
10.10.2. Diagnostic
10.10.3. Traitement et suivi des proches

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