Une qualification 100% en ligne parfaite pour mettre à jour vos connaissances en cardiologie de manière complète, et sans avoir de contraintes horaires ou de déplacements" 

Le risque de subir une crise cardiaque ou de souffrir d'une maladie cardiaque héréditaire ou congénitale est très élevé dans l'ensemble de la société. De plus, l'Organisation Mondiale de la Santé considère que depuis plus de 20 ans, ces pathologies sont les premières causes de décès dans le monde. C'est pourquoi la crainte d'en souffrir est très ancrée dans la population, car les facteurs de risque sont très variés et parfois même impossibles à détecter rapidement, ou même à identifier les causes lorsque le patient en est atteint.  

Cependant, les évolutions de la médecine cardiaque observées ces dernières décennies en termes de diagnostic, de traitement, de prévention et de techniques d'intervention pour les pathologies cardiaques ont été considérables et très bénéfiques pour les patients. Dans ce contexte, les spécialistes de ce domaine doivent continuellement consacrer leur temps à s'informer des derniers développements dans ce domaine, afin d'être en mesure de traiter ces types de cas cliniques sur la base des dernières preuves scientifiques en cardiologie.  

TECH a développé ce programme complet en Médecine et Chirurgie Cardiaque, afin de vous permettre d'étudier un programme pour actualiser vos connaissances de manière complète et pratique, et qui se combine parfaitement avec votre emploi du temps professionnel. Il s'agit d'un programme multidisciplinaire qui traite de l'anatomie et de la physiopathologie du système cardiovasculaire, des spécificités du syndrome coronarien aigu et de ses affections dérivées, ainsi que du large champ qui englobe le domaine des Arythmies.  

Ce programme multidisciplinaire aura un impact positif sur le développement de vos compétences en matière de traitement des patients, et vous aidera à vous former aux techniques les plus récentes et les plus complètes dans ce domaine. De plus, toutes les connaissances théoriques et pratiques sont présentées à travers des contenus multimédias de haute qualité, des analyses de cas cliniques préparés par des experts, des cours magistraux et des vidéos techniques.  

Grâce à ce mastère avancé, vous obtiendrez une approche complète des maladies cardiaques ischémiques, basée sur les dernières preuves scientifiques dans le domaine de la cardiologie" 

Ce mastère avancé en Médecine et Chirurgie Cardiaque contient le programme scientifique le plus complet et le mieux adapté du marché actuel. Ses caractéristiques les plus importantes sont les suivantes:    

• Le développement de cas pratiques présentés par des experts en Cardiologie et en Chirurgie 
• Son contenu graphique, schématique et éminemment pratique est destiné à fournir des informations scientifiques et sanitaires sur les disciplines médicales indispensables à la pratique professionnelle 
• Des exercices pratiques d’auto-évaluation pour améliorer l’apprentissage 
• Il se concentre sur les méthodologies innovantes en Médecine et en Chirurgie  
• Cours théoriques, questions à l'expert, forums de discussion sur des sujets controversés et travaux de réflexion individuels 
• La possibilité d'accéder aux contenus depuis tout appareil fixe ou portable doté d'une connexion à internet

Vous découvrirez l'importance de l'équipe de cardiologie, ce qui vous aidera à affiner vos compétences en matière de direction: pour prendre des décisions en équipe dans la gestion des pathologies valvulaires"  

Son corps enseignant comprend des professionnels du domaine de la Médecine cardiaque, qui apportent leur expérience professionnelle à ce programme, ainsi que des spécialistes reconnus par des sociétés de référence et des universités prestigieuses. 

Son contenu multimédia, développé avec les dernières technologies éducatives, permettra au professionnel un apprentissage situé et contextuel, c'est-à-dire un environnement simulé qui fournira un apprentissage immersif programmé pour s'entraîner dans des situations réelles. 

La conception de ce programme est basée sur l'Apprentissage par les Problèmes, grâce auquel l’étudiant devra essayer de résoudre les différentes situations de pratique professionnelle qui se présentent. Pour ce faire, il sera assisté d'un système vidéo interactif innovant créé par des experts reconnus.    

Avec ce programme de mastère avancé, vous acquerrez une vision large et actualisée des derniers dispositifs d'électrostimulation, ainsi que de leur implantation et de leur explantation"

Il s'agit de 3.000 heures du meilleur contenu théorique et pratique, avec des cas cliniques réels et dirigés par une équipe d'experts en pathologies cardiaques"

La pertinence de la médecine cardiaque dans la société et le besoin des patients, de recevoir une approche médicale spécifique en accord avec les derniers développements scientifiques, sont les motifs qui ont motivé la conception de ce programme. De plus, les spécialistes ont peu de temps pour suivre un programme académique. C’est pour répondre à ce besoin que le Mastère Avancé a été conçu, et pour permettre une actualisation des connaissances concernant les derniers avancée en matière de Chirurgie Cardiaque, de SCA et d'Arythmie.

Vous y trouverez un contenu exclusivement consacré aux préconisations pharmacologiques pour chaque pathologie cardiaque, afin que vous puissiez les comparer et les mettre en pratique dans votre cadre  professionnel" 

Objectifs généraux

• Approfondir la connaissance de toutes les maladies cardiaques et de leurs formes de traitement 
• Élargir les connaissances et la compréhension de la circulation extra-corporelle dans son ensemble  
• Analyser l'importance des nouvelles technologies impliquées dans la gestion et le contrôle des pathologies cardiaques et des techniques d'imagerie 
• Acquérir les connaissances nécessaires pour améliorer le rétablissement des patients, éviter les complications et réduire la mortalité 
• Obtenir les connaissances les plus récentes pour aborder de manière complète toutes les pathologies valvulaires, les cardiopathies ischémiques, pathologies aortiques et les cardiopathies congénitales d'un point de vue chirurgical, le cas échéant 
• Approfondir les connaissances sur le traitement complémentaire d'autres pathologies cardiaques, implantation de valves transcathéter et maladies concomitantes 
• Développer une compréhension approfondie du syndrome coronarien aigu (SCA), en commençant par sa physiopathologie et son importance en tant que principale cause de décès dans les pays développés 
• Professionnaliser les compétences dans l'évaluation et le diagnostic différentiel des douleurs thoraciques dans le service des urgences, en comprenant la valeur des différentes techniques complémentaires disponibles 
• Classer de manière appropriée le risque initial du patient et des mesures de traitement et de surveillance appropriées dans la phase pré-hospitalière 
• Intégrer les thérapies de reperfusion, leurs limites, avantages et protocoles, en comprenant la grande importance du temps d'ischémie 
• Diagnostiquer et gérer les complications mécaniques et arythmiques qui peuvent survenir dans ce syndrome 
• Mettre en œuvre des mesures de traitement appropriées pendant la phase hospitalière et la valeur des unités de soins coronaires 
• Développer la valeur et la structure des programmes de réadaptation cardiaque 
• Comprendre les traitements qui ont apporté une valeur ajoutée à la prévention secondaire chez ces patients 
• Approfondir le diagnostic et le traitement des arythmies en se basant sur les aspects cliniques et électrocardiographiques, ainsi que sur les techniques invasives et les études électrophysiologiques 
• Approfondir les connaissances sur le fonctionnement, la surveillance et les techniques d'implantation des principaux dispositifs implantables utilisés pour le traitement des arythmies 
• Approfondir la compréhension des problèmes liés aux troubles du rythme cardiaque qui peuvent survenir chez l'ensemble des patients 
• Maîtriser les problèmes de troubles du rythme présents dans les différents scénarios auxquels le cardiologue est confronté dans sa pratique clinique courante  

Objectifs spécifiques

Module 1. Anatomie et Physiopathologie du système cardiovasculaire 

• Étudier l'embryologie pour comprendre l'origine de l'anatomie cardiaque 
• Décrire les bases de la physiopathologie du cœur 
• Approfondir l’étude du système de conduction, de l'anatomie coronaire, des grands vaisseaux et du système vasculaire périphérique 
• Approfondir la connaissance de toutes les maladies cardiaques 
• Analyser l'hémostase et les différentes voies la coagulation sanguine 
• Connaître les nouvelles tendances de la pharmacologie cardiovasculaire   

Module 2. Circulation Extracorporelle CEC  

• Élargir les connaissances et la compréhension de la circulation extra-corporelle dans son ensemble  
• Approfondir les nouvelles technologies mises en œuvre pour leur gestion et leur contrôle  
• Maîtriser les méthodes de protection et de surveillance 
• Maîtriser les techniques de canulation et de perfusion cérébrale 

Module 3. Soins Périopératoires 

• Approfondir la connaissance de toutes les mesures et stratégies péri-opératoires  
• Mise à jour des techniques de surveillance au bloc opératoire 
• Comprendre les moyens d'améliorer la récupération optimale du patient chirurgical 
• Approfondir les techniques à appliquer en préopératoire pour éviter les complications et réduire la mortalité 
• Assurer un contrôle postopératoire plus efficace 
• Réduire au maximum les transfusions de produits sanguins 

Module 4. Cardiopathie Ischémique 

• Obtenir une vision ample de la cardiopathie ischémique  
• Une approche globale des cardiopathies ischémiques 
• Approfondir les connaissances de l'angine et de l'infarctus 
• Évaluer les méthodes de diagnostic et l'histoire naturelle de la maladie coronarienne 
• Comprendre l'importance de l’équipe cardiaque pour aborder les différentes stratégies de traitement médical, percutané et chirurgical 
• Approfondir les connaissances des complications chirurgicales de l'infarctus du myocarde et les techniques pour les traiter 

Module 5. Pathologie Valvulaire    

• Comprendre l'approche des pathologies valvulaires du point de vue chirurgical 
• Approfondir les connaissances sur les causes des pathologies valvulaires et leur traitement 
• Comprendre l'importance de l’équipe cardiaque dans la prise de décision pour la gestion des pathologies valvulaires 
• Approfondir les connaissances de toutes les techniques chirurgicales pour leur traitement, y compris la chirurgie par mini-incision 
• Évaluer les différents résultats des différents types de prothèses et des techniques chirurgicales employées 

Module 6. Pathologie de l'aorte   

• Approfondir les notions d'anatomie et de physiologie de la racine aortique, compte tenu de son implication dans la fonction et la préservation de la valve aortique 
• Approfondir les connaissances des techniques de traitement chirurgical du syndrome aortique aigu 
• Passer en revue les principales pathologies de l'artère aortique par segment 
• Observer les implications du syndrome aortique aigu avec ses principales options chirurgicales 
• Connaître les différentes options de traitement percutané    

Module 7. Maladies Cardiaques Congénitales   

• Fournir une vision globale des cardiopathies congénitales à travers une revue détaillée des pathologies les plus fréquentes  
• Étudier la physiologie des cardiopathies congénitales afin de les regrouper en fonction de leur comportement physiologique 
• Faire une description anatomique de chaque groupe d'anomalies 
• Vérifier les différentes options chirurgicales pour corriger les cardiopathies congénitales 
• Évaluer le meilleur moment pour corriger les anomalies cardiaques congénitales  

Module 8. Traitement complémentaire d'autres pathologies cardiaques, implantation de valves transcathéter et maladies concomitantes 

• Étude approfondie des différentes pathologies cardiaques et de leur traitement chirurgical  
• Étude approfondie des traumatismes cardiaques et de leur prise en charge chirurgicale 
• Comprendre les conditions héréditaires telles que les myocardiopathies 
• Étudier en profondeur les maladies du péricarde et les différentes tumeurs cardiaques primaires et secondaires 
• Analyser la thromboembolie pulmonaire, avec ses différentes stratégies chirurgicales 
• Évaluer l'insuffisance cardiaque terminale en faisant le point sur les nouvelles thérapies utilisant des dispositifs ventriculaires et la transplantation cardiaque 
• Comprendre l'importance des thérapies transcathéter. TAVI et mitrale
• Approfondir les connaissance de certaines pathologies extracardiaques qui interfèrent avec la chirurgie extracorporelle 

Module 9. Nouvelles technologies et techniques d'imagerie. Statistiques 

• Approfondir les aspects moins courants, mais influents de la chirurgie cardiaque 
• Évaluer les nouvelles technologies en chirurgie cardiaque pour améliorer les thérapies 
• Relever le niveau d'interprétation de l'imagerie cardiovasculaire  
• Développer et comprendre les études par l'analyse statistique 
• Approfondir les concepts de gestion des soins et de méthodologie de recherche 
• Analyser l'évolution de la chirurgie cardiaque et ses perspectives d'avenir 

Module 10. Présentation clinique des Syndromes Coronariens et leur Classification SCASET 1: Épidémiologie Physiopathologie et Classification  

• Reconnaître les différentes manifestations cliniques de la maladie coronarienne 
• Classifier les syndromes coronariens aigus et leurs causes  
• Adapter l'épidémiologie et les différentes présentations cliniques de SCASEST 
• Approfondir les différentes manifestations électrocardiographiques de SCASEST 
• Stratifier les patients en fonction du risque thrombotique et hémorragique afin d'individualiser leur traitement 
• Approfondir l'étude de l'angine de poitrine et du vasospasme coronaire en tant que cause du SCA 

Module 11. SCASEST 2: Tests d'imagerie et de détection d'Ischémie   

• Évaluer correctement les patients souffrant de douleur thoracique aux Urgences et la valeur des Unités de Douleur Thoracique  
• Évaluer l'utilisation de l'échographie transthoracique au chevet du patient atteint de douleur à la poitrine 
• Maîtriser l'utilisation de l'ergométrie et de l'écho d'effort dans l'évaluation des patients souffrant de douleurs thoraciques 
• Intégrer l'utilisation de la TC dans la triple exclusion (maladie coronarienne, dissection aortique et maladie coronarienne) de la douleur thoracique 
• Reconnaître l'utilité de l'IRM chez les patients souffrant de douleurs thoraciques,  et la valeur des tests d'imagerie en général dans le suivi à long terme de ces patients 

Module 12. SCASET 3: Traitement médical et de revascularisation   

• Examiner les différents types de médicaments utilisés dans le traitement de SCASET, lesquels utiliser et pendant combien de temps, à l'exception des hypolipémiants qui sont examinés dans le module de prévention 
• Conseiller sur les indications de revascularisation du patient SCASET 
• Maîtriser les différentes formes de revascularisation possibles et leurs avantages et inconvénients respectifs  
• Maîtriser les techniques de Revascularisation Percutanée 
• Maîtriser les techniques de Revascularisation Chirurgicale 

Module 13. SCACEST 13: Tableau clinique, présentation et évaluation pré-hospitalière et aux Urgences 

• Développer des connaissances sur les différentes présentations cliniques du SCACEST  
• Évaluer le patient avec SCACEST dans la phase de pré-arrivée avant l'arrivée à l'hôpital 
• Comprendre les manifestations électrocardiographiques de cette pathologie, ses diagnostics différentiels possibles et son évolution dans le temps 
• Évaluer les mesures thérapeutiques générales et la surveillance initiale, le traitement pharmacologique, ainsi que les traitements à éviter 
• Intégrer l'importance de la décision de la reperfusion coronaire et de l'activation des programmes de code d'infarctus, et de l'importance du temps et des délais dans l'ensemble du processu 

Module 14. SCACEST 14. Prise en charge du patient à l’Hôpital Unité de Soins Coronariens  

• Approfondir les connaissances sur l'utilité des unités coronaires dans la prévention et le traitement précoce des complications du SCACEST 
• Reconnaître le traitement antiangineux, hypolipidémiant et antithrombotique à mettre en œuvre chez les patients présentant un SCACEST 
• Comprendre la complication mécanique la plus fréquente de cette pathologie, le syndrome d'insuffisance cardiaque, d'un point de vue mécanistique, thérapeutique et pronostique dentifier les autres complications mécaniques potentielles (Rupture Cardiaque, CIV et IM) et leur incidence, traitement et pronostic 

Module 15. SCACEST 3: ETT et autres examens d'imagerie dans l'évaluation des patients en phase aiguë et en phase hospitalière 

• Contrôler l'utilité des techniques d'imagerie dans l'évaluation des patients atteints de SCACEST avec suspicion de complications mécaniques 
• Contrôler l'utilité des techniques d'imagerie dans l'évaluation pronostique du patient souffrant de SCACEST à long terme 
• Comprendre les nouveaux paramètres échocardiographiques qui peuvent être utiles dans l'évaluation du pronostic du patient  
• Approfondir la compréhension de MINOCA, des patients présentant des lésions myocardiques ischémiques sans preuve de Coronaropathie Épicardique Obstructive 

Module 16. SCACEST 4: Limiter la taille de l'infarctus Thérapies de reperfusion 

• Reconnaître l'évolution temporelle de la nécrose ischémique du myocarde et comprendre les éléments suivants le problème de la durée d'ischémie  
• Évaluer les stratégies disponibles pour la fibrinolyse de reperfusion et l'angioplastie primaire, leurs avantages et leurs inconvénients 
• Gérer le matériel et les protocoles nécessaires à la réalisation d'une fibrinolyse ou d'une angioplastie primaire 
• Détailler le traitement anticoagulant et antiplaquettaire dans le laboratoire de cathétérisme 
• Décrire en détail un protocole de traitement antiplaquettaire pour les patients qui doivent également prendre des médicaments anticoagulants 
• Intégrer les mesures de soutien hémodynamique pendant l'angioplastie primaire 
• Contrôler l'utilité des réseaux de reperfusion régionaux dans le traitement de l'infarctus 

Module 17. SCA Prévention secondaire Programmes de Réadaptation Cardiaque 

• Développer l'optimisation de la gestion à long terme du SCA 
• Comprendre les habitudes alimentaires appropriées et la gestion de l'obésité chez les patients souffrant de SCA 
• Approfondir les particularités des patients diabétiques atteints de SCA et les mesures de traitement spécifiques à cet important groupe de patients 
• Comprendre l'utilité et la structure des programmes de réadaptation cardiaque 
• Reconnaître les possibilités offertes par la télémédecine dans le domaine de la Réadaptation et plus particulièrement dans sa phase de consultation externe 

Module 18. Les Arythmies Concepts fondamentaux 

• Comprendre les mécanismes fondamentaux qui produisent les Arythmies, notamment la physiologie cellulaire, le système de conduction, l'anatomie cardiaque des Arythmies (y compris une approche radiologique) et le rôle de la génétique 
• Examiner les médicaments antiarythmiques courants, en se concentrant sur leurs principales indications, contre-indications et effets indésirables courants 
• Revoir les techniques de diagnostic de base et les procédures courantes dans le domaine de l'Électrophysiologie 

Module 19. Bradyarrhythmies 

• Comprendre la définition et les types de bradyarythmies, ainsi que leurs mécanismes de base 
• Examiner les études disponibles pour leur diagnostic et leur caractérisation 
• Étudier en profondeur les groupes fondamentaux de bradyarythmies (maladie du nœud sinusal et blocage AV), en mettant l'accent sur le diagnostic et le traitement 
• Étudier en profondeur le patient souffrant de syncope, depuis les mécanismes et les causes jusqu’au diagnostic et au traitement 
• Examiner en détail les indications actuelles de l'implantation d'un stimulateur cardiaque 

Module 20. Tachyarythmies supraventriculaires 

• Connaître la définition et les types de tachyarythmies supraventriculaires Comprendre le diagnostic différentiel entre ces types 
• Comprendre la gestion de ces arythmies dans le contexte aigu (Urgences) et chronique (consultation)     
• Passer en revue les principaux aspects de l'étude électrophysiologique de ces Arythmies 
• Approfondir l'épidémiologie, la présentation clinique, les caractéristiques de l'étude électrophysiologique et les techniques d'ablation dans les 4 principaux types de Tachyarythmies Supraventriculaires (Tachycardie réentrante nodale,
• Tachycardie réentrante AV, Flutter auriculaire commun et Tachycardie auriculaire focale) 

Module 21. Tachyarythmies ventriculaires 

• Passer en revue les principaux aspects de sa démarche diagnostique, avec une approche clinique et électrocardiographique Examiner le diagnostic différentiel électrocardiographique entre les tachycardies à large QRS 
• Connaître l'approche ces arythmies dans le contexte aigu (Urgences) et chronique (consultation) 
• Passer en revue le traitement pharmacologique de ces arythmies 
• Approfondir l'étude électrophysiologique spécifique de ces arythmies, ainsi que l'approche thérapeutique par les techniques d'ablation 
• Faire le point sur les connaissances des extrasystoles ventriculaires, depuis leurs mécanismes et leur approche initiale jusqu'aux stratégies thérapeutiques, en passant par l'étude électrophysiologique spécifique 

Module 22. Dispositifs (Stimulateur Cardiaque, DAI et Resynchronisateur) 

• Examiner en détail l'indication des Stimulateurs Cardiaques, leur technique d'implantation, leur fonctionnement de base, ainsi que les modes de programmation et autres aspects de la surveillance 
• Examiner en détail l'indication du DAI, ainsi que les particularités de la technique d'implantation, du fonctionnement et de la programmation/surveillance 
• Connaître les aspects différentiels des nouvelles techniques de stimulation physiologique, ainsi que leurs indications actuelles et leurs perspectives futures 
• Connaître les autres dispositifs implantables actuels: les stimulateurs cardiaques sans fil et les DAI sous-cutanés Revoir les indications 
• Être à jour sur la technique de retrait des électrodes et ses indications 

Module 23. Fibrillation auriculaire 

• Revoir l'importance de la Fibrillation Auriculaire: épidémiologie et impact socio-économique 
• Revoir les principaux aspects cliniques et la démarche diagnostique initiale 
• Actualiser en détail la prise en charge globale de la fIBRILLATION AURICULAIRE, en commençant par la prévention des thromboembolies et en poursuivant par la stratégie de gestion clinique 
• Approfondir la technique d'ablation de la fibrillation auriculaire: indication, preuves, technique et résultats attendus Examiner l'avenir de cette technique 
• Passer en revue les particularités de la FA dans d'autres contextes spécifiques et le traitement anticoagulant chez le patient atteint de cardiopathie ischémique 

Module 24. Arythmies et Insuffisance Cardiaque 

• Faire le point sur l'importance des troubles du rythme dans l'insuffisance cardiaque 
• Comprendre en profondeur l'importance de la relation entre la FA et l'insuffisance cardiaque, de son épidémiologie à son implication pronostique 
• Examiner le rôle des médicaments antiarythmiques, et surtout de l'ablation, dans la prise en charge de la FA chez les patients souffrant d'insuffisance cardiaque 
• Mise à jour sur l'évaluation des arythmies ventriculaires dans l'insuffisance cardiaque, avec une étude approfondie du rôle de la génétique et de l'IRM 
• Passer en revue les indications actuelles du traitement par RCS et d'autres dispositifs dans l'IC 
• Découvrir les nouveaux aspects des thérapies de stimulation physiologique 
• Passer en revue le concept de tachycardiomyopathie avec une approche large, incluant l'épidémiologie, le diagnostic et le traitement, tant pharmacologique qu'électrophysiologique 

Module 25. Syndromes arythmiques, mort subite et canalopathies 

• Acquérir une compréhension approfondie de la Mort Subite d'origine cardiaque: concept, épidémiologie, causes, étude diagnostique et gestion clinique 
• Revoir le concept des canalopathies et leur épidémiologie 
• Passer en revue les aspects fondamentaux des canalopathies les plus courantes: Le syndrome de Brugada et le syndrome de QT long 
• Apprendre le rôle de la génétique dans ces pathologies Passer en revue les indications des études familiales et la manière de les réaliser 

Module 26. Cardiomyopathies et arythmies 

• Passer en revue les aspects généraux des Arythmies associées aux Myocardiopathies
• Revoir les caractéristiques des arythmies les plus fréquentes dans la Cardiomyopathie dilatée et la Dysplasie arythmogène  
• Approfondir la prévention et la gestion des arythmies ventriculaires, en passant en revue les indications des DAI dans ces pathologies 
• Connaître le rôle de la génétique dans ce contexte 
• Passer en revue les troubles du rythme associés à d'autres Myocardiopathies moins courantes 

Module 27. Arythmies dans d'autres contextes cliniques 

• Passer en revue les arythmies les plus courantes chez les patients sans maladie cardiaque et chez les athlètes 
• Revoir les arythmies les plus courantes chez les patients cardiaques gravement malades Connaître leur épidémiologie, leur diagnostic et leur prise en charge 
• Connaître en détail l'algorithme thérapeutique de l'Orage Arythmique 
• Passer en revue les indications et la technique d'implantation d'un Stimulateur Cardiaque transitoire 
• Revoir les Arythmies les plus fréquentes chez le patient non cardiaque en état critique, après une chirurgie cardiaque et après un TAVI, en accordant une attention particulière à leur traitement 
• Revoir dans leur généralité: les Arythmies les plus répandues chez les patients atteints de cardiopathie congénitale, ainsi que leurs implications fondamentales et les particularités de leur prise en charge

Un programme conçu exclusivement pour les professionnels de la santé qui recherchent, comme vous, une actualisation constante dans leurs compétences professionnelles"