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Module 1. Pharmacologie et Nutrition en Traumatologie

1.1. Indications pour la sédation

1.1.1. Sédation
1.1.2. Réponse physiologique à la douleur 

1.1.2.1. Contrôle de la douleur 
1.1.2.2. Contrôle de la sédation 

1.2. Médicaments couramment utilisés dans les soins aux personnes gravement traumatisées

1.2.1. Médicaments
1.2.2. Hypnotiques: sédatifs intraveineux 

1.2.2.1. Thiopental 
1.2.2.2. Étomidate 
1.2.2.3. Kétamine 
1.2.2.4. Propofol 
1.2.2.5. Benzodiazépines 

1.2.3. Relaxants musculaires 

1.2.3.1. Relaxant neuromusculaire dépolarisant 
1.2.3.2. Relaxant neuromusculaire non dépolarisant 
1.2.3.3. Anticholinestérasiques 

1.2.4. Analgésiques opioïdes 

1.2.4.1. Agonistes purs 
1.2.4.2. Antagonistes purs 

1.2.5. Agents inotropes 

1.2.5.1. Adrénaline 
1.2.5.2. Dopamine 
1.2.5.3. Dobutamine

1.3. Lignes directrices en matière de sédation et d'analgésie 

1.3.1. Sédation-analgésie à court terme 
1.3.2. Lignes directrices en matière de sédation et d'analgésie prolongée
1.3.3. Conclusions

1.4. Analgésiques mineurs 

1.4.1. Analgésie
1.4.2. Médicaments et dosage 

1.4.2.1. AINS 
1.4.2.2. Anti-inflammatoires non stéroïdiens 
1.4.2.3. Analgésie contrôlée par le patient 

1.5. Analgésie régionale. Thorax et Abdomen

1.5.1. Indications 
1.5.2. Classification 

1.5.2.1. Blocages centraux 
1.5.2.2. Blocage périphérique 
1.5.2.3. Blocs fasciculaires 

1.5.3. Procédures utilisées dans le Thorax et l'Abdomen 
1.5.4. Procédures utilisées sur les Membres Supérieurs et Inférieurs

1.6. Blocage neuromusculaire 

1.6.1. Blocage
1.6.2. Indications 
1.6.3. Classification 

1.6.3.1. Dépolarisants 
1.6.3.2. Non-dépolarisants 

1.6.4. Suivi

1.7. Délire 

1.7.1. Délire
1.7.2. Définition et échelles 
1.7.3. Facteurs de risque 
1.7.4. Classification clinique 

1.7.4.1. Délire hyperactif 
1.7.4.2. Délire hypoactif 
1.7.4.3. Délire mixte 

1.7.5. Gestion et traitement 
1.7.6. Prévention du délire en USI

1.8. Surveillance. Échelles d'analgésie et de sédation 

1.8.1. Échelles
1.8.2. Causes de la douleur 
1.8.3. Clinique 
1.8.4. Échelles d'analgésie 

1.8.4.1. Évaluation de la douleur chez le patient conscient 

1.8.4.1.1. Échelle EVA 
1.8.4.1.2. Échelle numérique verbale 

1.8.4.2. Évaluation de la douleur chez le patient intubé avec sédation superficielle 

1.8.4.2.1. Échelle EVA 
1.8.4.2.2. Échelle numérique verbale 

1.8.4.3. Évaluation de la douleur chez le patient intubé ou sous sédation superficielle 

1.8.4.3.1. Échelle Campbell 
1.8.4.3.2. Échelle ESCID 

1.8.5. Échelles de sédation 

1.8.5.1. Échelle Ramsay 
1.8.5.2. Échelle RASS 
1.8.5.3. Surveillance BIS 

1.9. Prophylaxie et thérapie antimicrobienne chez le polytraumatisé 

1.9.1. Prophylaxie
1.9.2. Indications pour la prophylaxie 

1.9.2.1. Directives concernant les antibiotiques les plus courants chez les polytraumatisés 

1.9.3. Infections liées aux fractures 
1.9.4. Pneumonie 
1.9.5. Infections liées à un traumatisme crânien

1.10. Nutrition 

1.10.1. Nutrition
1.10.2. Indications pour le soutien nutritionnel en cas de traumatisme 

1.10.2.1. Quand mettre en place une assistance nutritionnelle? 
1.10.2.2. Évaluation des besoins 
1.10.2.3. Micronutriments 
1.10.2.4. Type de régime et surveillance 

1.10.3. Complications 
1.10.4. Suivi 

1.10.4.1. Introduction 
1.10.4.2. Suivi 
1.10.4.3. Analyse de risque nutritionnel 
1.10.4.4. Technique d'imagerie 

1.10.5. La nutrition dans des situations particulières 

1.10.5.1. Traumatisme abdominal 
1.10.5.2. Traumatisme de la moelle épinière 
1.10.5.3. Coma barbiturique 
1.10.5.4. ECMO

Module 2. Traumatismes dans des situations particulières

2. 1. Recommandations pour la prise en charge des traumatismes chez l’enfant 

2.1.1. Introduction 
2.1.2. Types et schémas de lésions 
2.1.3. Caractéristiques uniques du patient pédiatrique 
2.1.4. Voies respiratoires 
2.1.5. Respiration 
2.1.6. Circulation et choc 
2.1.7. Réanimation cardio-pulmonaire 
2.1.8. Traumatisme thoracique 
2.1.9. Traumatisme abdominal 
2.1.10. Traumatisme cranio-encéphalique 
2.1.11. Lésion de la moelle épinière 
2.1.12. Traumatisme musculo-squelettique  
2.1.13. Maltraitance des enfants 

2.2. Trauma chez les personnes âgées 

2.2.1. Introduction 
2.2.2. Effets du vieillissement et impact des maladies prévalentes 
2.2.3. Mécanismes des lésions 
2.2.4. Dépistage primaire et réanimation 
2.2.5. Blessures spécifiques 
2.2.6. Circonstances particulières 

2.3. Traumatisme chez le patient anticoagulé 

2.3.1. Introduction 
2.3.2. Patient sous traitement antiplaquettaire  
2.3.3. Patient sous traitement à la warfarine 
2.3.4. Patient sous traitement à l’héparine 
2.3.5. Patient sous traitement par héparine de bas poids moléculaire 
2.3.6. Patient recevant un traitement par inhibiteur direct de la thrombine (dabigatran etexilate) 
2.3.7. Patient sous traitement par rivaroxaban 

2.4. Traumatisme chez la femme enceinte  

2.4.1. Introduction 
2.4.2. Modifications anatomiques et physiologiques pendant la grossesse 
2.4.3. Différences anatomiques 
2.4.4. Mécanismes des lésions 
2.4.5. Gravité des lésions 
2.4.6. Évaluation et gestion 
2.4.7. Césarienne perimortem 
2.4.8. Violence domestique  

2.5. Agressions par des agents extérieurs. Accidents d’immersion. Hypothermie Électrocution Brûlés  

2.5.1. Lésions thermiques: Brûlés 

2.5.1.1. Examen primaire et réanimation du patient brûlé 

2.5.1.1.1. Arrêt du processus de brûlure 
2.5.1.1.2. Mise en place d’un contrôle des voies respiratoires 
2.5.1.1.3. Assurer une ventilation adéquate 
2.5.1.1.4. Gestion de la circulation avec réanimation du choc des brûlures 
2.5.1.1.5. Évaluation du patient 
2.5.1.1.6. Examen secondaire 

2.5.1.1.6.1. Documentation 
2.5.1.1.6.2. Déterminations de base pour le patient gravement brûlé 
2.5.1.1.6.3. Circulation périphérique dans les brûlures circonférentielles des membres 
2.5.1.1.6.4. Mise en place d’une sonde nasogastrique 
2.5.1.1.6.5. Narcotiques, analgésie et sédation 
2.5.1.1.6.6. Antibiotiques 
2.5.1.1.6.7. Tétanos 

2.5.2. Lésions spécifiques par brûlure 

2.5.2.1. Brûlures chimiques 
2.5.2.2. Brûlures électriques 
2.5.2.3. Brûlures par le goudron 

2.5.3. Blessures dues à l’exposition au froid: Effets locaux sur les tissus 

2.5.3.1. Types de lésions dues au froid 

2.5.3.1.1. Blessures par gelure 
2.5.3.1.2. Lésions sans gelure 
2.5.3.1.3. Hypothermie systémique    

2.6. Traumatisme par pendaison 

2.6.1. Introduction 
2.6.2. Rappel anatomique 
2.6.3. Mécanisme de la lésion 
2.6.4. Gestion 
2.6.5. Facteurs pronostiques et lésions associées 
2.6.6. Traitement 

2.6.6.1. Traitement chirurgical 
2.6.6.2. Traitement à base d’organes 

2.6.6.2.1. Lésions des voies respiratoires 
2.6.6.2.2. Lésions œsophagiennes 
2.6.6.2.3. Lésions vasculaires  

2.7. Lésions dues à des agents chimiques et biologiques 

2.7.1. Introduction 
2.7.2. Blessures dues à l’explosion 
2.7.3. Lésions et maladies chimiques 

2.8. Intervention en cas de catastrophe  

2.8.1. Gestion des événements impliquant un grand nombre de victimes 
2.8.2. Outils pour une gestion efficace des événements impliquant un grand nombre de victimes 
2.8.3. Priorités de gestion 
2.8.4. Défis 
2.8.5. Sécurité et communication  
2.8.6. Blessures de guerre (traumatismes militaires)  

2.9. Organisation de l’assistance multirisque et de l’assistance en cas de catastrophe  

2.9.1. Introduction 
2.9.2. Carte de triage des victimes: Approche et préparation 
2.9.3. Transport et évacuation des patients 
2.9.4. Destination 
2.9.5. Transfert 
2.9.6. Décontamination 

2.10. Prise en charge du polytraumatisé en tant que donneur potentiel d’organes 

2.10.1.Introduction 
2.10.2. Étiopathogénie, causes les plus fréquentes 
2.10.3. Clinique 
2.10.4. Diagnostic 
2.10.5. Traitement 

Module 3. La maladie traumatique dans le domaine de la Santé Publique 

3.1. Épidémiologie des accidents du trafic 

3.1.1. Accidents de la circulation
3.1.2. Définition 
3.1.3. Importance 
3.1.4. Épidémiologie 
3.1.5. Prévention 

3.2. Influence de la consommation de médicaments, d'alcool, de drogues et de certaines pathologies sur la conduite

3.2.1. Consommation de drogues et d'alcool
3.2.2. Influence de la consommation de médicaments sur la conduite 
3.2.3. Action des professionnels de la santé lors de la prescription de médicaments au patient conducteur
3.2.4. Action des patients conducteurs
3.2.5. Alcool et conduite

3.2.5.1. Réglementation sur l'alcool au volant 
3.2.5.2. Pharmacocinétique de l'alcool et déterminants de l'alcoolémie 
3.2.5.3. Effets de l'alcool sur la conduite 

3.2.6. Drogues illicites et conduite 

3.2.6.1. Types de drogues et leurs effets sur la conduite 

3.3. Biomécanique des accidents

3.3.1. Accidents
3.3.2. Aspects Historiques 
3.3.3. Phases de la collision 
3.3.4. Principes de la biomécanique 
3.3.5. Biomécanique des lésions en fonction de la zone anatomique et du type d'accident 

3.3.5.1. Accidents automobiles 
3.3.5.2. Accidents de moto, de cyclomoteur et de bicyclette 
3.3.5.3. Accidents impliquant des camions et des autobus

3.4. Organisation des soins en pathologie traumatique grave 

3.4.1. Configuration de l'équipe de traumatologie 
3.4.2. Caractéristiques d'une équipe performante 
3.4.3. Rôles et responsabilités du chef d'équipe 

3.4.3.1. Perception de l'équipe 
3.4.3.2. Réception du rapport 
3.4.3.3. Gestion de l'équipe et réaction à l'information 
3.4.3.4. Retour d'information de l'équipe 
3.4.3.5. Communication avec la famille du patient 

3.4.4. Leadership efficace 

3.4.4.1. Qualités et comportements d'un chef d'équipe efficace 
3.4.4.2. Culture et climat 

3.4.5. Rôles et responsabilités des membres de l'équipe 

3.4.5.1. Les membres de l'équipe 
3.4.5.2. Responsabilité des membres 

3.4.5.2.1. Se préparer pour accueillir le patient 
3.4.5.2.2. Recevoir le rapport 
3.4.5.2.3. Évaluer et prendre en charge le patient 
3.4.5.2.4. Participer au retour d'information

3.5. Indices de gravité des traumatismes 

3.5.1. Indices d'évaluation
3.5.2. Échelle de Glasgow 
3.5.3. Échelle abrégée des blessures 
3.5.4. Évaluation de la gravité des blessures 
3.5.5. Caractérisation de la gravité du patient traumatisé

3.6. Enregistrements, échelles de gravité et mortalité évitable

3.6.1. Échelles 
3.6.2. Échelles physiologiques 

3.6.2.1. Glasgow 
3.6.2.2. Revised trauma score (RTS) 
3.6.2.3. Pediatric trauma score ou Indice de traumatisme pédiatrique (ITP) 

3.6.3. Échelles anatomiques 

3.6.3.1. Abreviated injury sclae (AIS) 
3.6.3.2. Injury severity score (ISS) 
3.6.3.3. New Injury severity score (NISS) 
3.6.3.4. Organ injury scales (OIS) 
3.6.3.5. Penetrating abdominal trauma index (PATI) 

3.6.4. Échelles combinées 

3.6.4.1. Échelle ou modèle TRISS 
3.6.4.2. International Classification of Diseases Injury Severity Score (ICISS) 
3.6.4.3. Trauma Mortality Predition Model (TMPM) 
3.6.4.4. Trauma Risk Adjustment Model (TRAM) 
3.6.4.5. Sequential Trauma Score (STS) 

3.6.5. Mortalité et erreurs évitables en traumatologie 

3.7. Qualité et sécurité des soins de traumatologie

3.7.1. Qualité et sécurité
3.7.2. Définition des concepts de qualité et de sécurité 
3.7.3. Assurer une communication efficace au sein de l'équipe 
3.7.4. Tenue des dossiers, des protocoles et des listes de contrôle 
3.7.5. Gestion des risques 
3.7.6. Gestion des risques

3.8. Formation de l'équipe de traumatologie basée sur la simulation

3.8.1. Formation des équipes
3.8.2. Concepts de formation par simulation 
3.8.3. Développement d'un programme FEBS (team building basé sur la simulation) 

3.8.3.1. Analyse complète des besoins 
3.8.3.2. Conception de la simulation: Formation d'équipe basée sur des événements

3.8.3.2.1. Sélection des compétences 
3.8.3.2.2. Objectifs de formation 
3.8.3.2.3. contexte clinique 
3.8.3.2.4. Élaboration du scénario 
3.8.3.2.5. Réponses attendues 
3.8.3.2.6. Outils de mesure 
3.8.3.2.7. Scénario 

3.8.3.3. Débriefing 

3.8.3.3.1. Briefing-prebriefing 
3.8.3.3.2. Facilitateur avec information 
3.8.3.3.3. Objectifs 
3.8.3.3.4. Techniques conventionnelles et soutien au debriefing 
3.8.3.3.5. Systèmes d'évaluation 

3.9. Ressources bibliographiques 

3.9.1. Nouvelles voies de formation 

3.9.1.1. Utilisation de ressources pédagogiques innovantes 

3.9.1.1.1. Apprentissage basé sur des cas concrets 
3.9.1.1.2. Modèle de classe inversée 
3.9.1.1.3. Simulation clinique 
3.9.1.1.4. Gamification 
3.9.1.1.5. Discussions cliniques 

3.9.1.2. Adaptation au modèle cognitif actuel 

3.10. Réseaux sociaux liés aux traumatismes

3.10.1. Utilisation des nouvelles ressources numériques pour la formation 

3.10.1.1. FODMed et réseaux sociaux 
3.10.1.2. Twitter comme outil éducatif 

3.10.2. Impact de la transformation numérique sur la recherche 

3.10.2.1. Diffusion sur les réseaux sociaux 
3.10.2.2. Big Data 

3.10.3. Impact des réseaux sociaux sur l'assistance sanitaire 

3.10.3.1. Introduction 
3.10.3.2. Utilisation des réseaux sociaux par les professionnels et les organismes de santé
3.10.3.3. Utilisation des réseaux sociaux et des médias numériques par les patients et leur entourage 
3.10.3.4. Impact sur les utilisateurs 
3.10.3.5. Impact sur la relation avec les professionnels de santé 

3.10.4. Bonnes pratiques dans les réseaux sociaux

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