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Die portale Hypertonie ist einer der Bereiche der Hepatologie, der in den letzten Jahrzehnten die meisten Veränderungen erfahren hat. Diese reichen von einem besseren Verständnis der Pathophysiologie bis hin zur Verbesserung der Therapiesysteme. Ein Beispiel dafür ist die pharmakologische Therapie von akuten Blutungen aufgrund von Ösophagusvarizen. In diesem Zusammenhang können Ärzte die Sterblichkeit aufgrund von Komplikationen, die sich aus dieser Krankheit ergeben, drastisch reduzieren. Dazu ist es unerlässlich, dass sich die Fachleute mehr Wissen über neue Therapieverfahren und Medikamente aneignen.

Vor diesem Hintergrund führt TECH ein innovatives Programm durch, das sich mit der Analyse fortschrittlicher Diagnosetechniken und mit chirurgischen Strategien wie der Splenektomie befasst. Der Lehrplan befasst sich mit den Anzeichen für portosystemische Kollateralen, so dass die Studenten diese richtig erkennen können.

Er bietet ebenfalls wichtige Hinweise zur Durchführung kontinuierlicher Überwachungspläne, um den aktuellen Status der Patienten zu überprüfen. Die Ärzte haben auch die Möglichkeit, das Management von Blutungen durch den Einsatz von Dichtungsmitteln und Hämostatika zu besprechen, die es ermöglichen, Flüssigkeit in den Blutgefäßen zu halten. Außerdem wird die Leberfunktion sowohl anhand von Markern als auch anhand von Labortests beschrieben. In diesem Zusammenhang können die Studenten in der Fortbildung die Vorteile der Radiologie und anderer Techniken wie der Chemoembolisation und bildgesteuerte Biopsie kennen lernen.

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Modul 1. Chirurgie bei portaler Hypertonie 

1.1. Pathophysiologie der portalen Hypertonie

1.1.1. Behinderung des Blutflusses
1.1.2. Erhöhter Strömungswiderstand
1.1.3. Entwicklung der portosystemischen Kollateralen

1.2. Ätiologie

1.2.1. Klassifizierung
1.2.2. Leberzirrhose
1.2.3. Chronische Hepatitis

1.3. Primärprophylaxe von Ösophagusvarizenblutungen

1.3.1. Behandlung der zugrunde liegenden Ursache
1.3.2. Beta-Blocker
1.3.3. Endoskopische Sklerotherapie

1.4. Sekundärprophylaxe von Blutungen aus Ösophagusvarizen

1.4.1. Beta-Blocker
1.4.2. Endoskopische Sklerotherapie oder elastische Ligatur
1.4.3. Entwicklung von Plänen zur kontinuierlichen Überwachung

1.5. Behandlung von akuten Blutungen aus Ösophagusvarizen

1.5.1. Stabilisierung der Patienten
1.5.2. Flüssigkeitstherapie und Transfusionen
1.5.3. Medikamentöse Therapie

1.6. Portosystemische Shunts

1.6.1. Verfahren
1.6.2. Ziele
1.6.3. Indikationen

1.7. Verfahren zur Devaskularisierung

1.7.1. Selektive Devaskularisierung
1.7.2. Devaskularisierung der Milz
1.7.3. Devaskularisierung des Magens

1.8. Chirurgische Behandlung der portalen Hypertonie

1.8.1. Transjuguläre intrahepatische portosystemische Stentshunt (TIPS)
1.8.2. Portosystemischer chirurgischer Shunt
1.8.3. Splenektomie

1.9. Nachsorge bei HBP-Chirurgie

1.9.1. Kontinuierliche Überwachung
1.9.2. Pflege
1.9.3. Schmerzmanagement

1.10. Ergebnisse der Operation bei portaler Hypertonie

1.10.1. Portaldruckreduzierung
1.10.2. Vermeidung von Komplikationen
1.10.3. Verbesserung von Symptomen

Modul 2. Chirurgische Anatomie der Leber

2.1. Hepatische Anatomie

2.1.1. Allgemeines
2.1.2. Embryonale Entwicklung der Gallengangsleber
2.1.3. Schlussfolgerungen

2.2. Anatomische Beziehungen der Leber

2.2.1. Obere Beziehungen
2.2.2. Anteriore Beziehungen
2.2.3. Seitliche Beziehungen

2.3. Hepatische Vaskularisierung

2.3.1. Definition
2.3.2. Typen
2.3.3. Schlussfolgerungen

2.4. Anatomie des Gallenbaums

2.4.1. Organe
2.4.2. Hepatische Gänge
2.4.3. Schlussfolgerungen

2.5. Hepatische Segmentierung

2.5.1. Anatomische Segmentierung
2.5.2. Acht-Segment-Abteilung
2.5.3. Klinische Relevanz

2.6. Ultraschalluntersuchung der Leberanatomie

2.6.1. Position der Patienten
2.6.2. Ultraschallsonde
2.6.3. Untersuchung der Leber

2.7. Art der anatomischen Zugänge zur Leber

2.7.1. Hepatektomie
2.7.2. Segmentektomie
2.7.3. Keilresektion

2.8. Behandlung von Blutungen in der Leberchirurgie

2.8.1. Verwendung von Hämostatika und Dichtungsmitteln
2.8.2. Nahttechnik
2.8.3. Bluttransfusion

2.9. Gefäßkontrolltechniken in der Leberchirurgie

2.9.1. Wichtigste Techniken
2.9.2. Die häufigsten verwendeten Techniken
2.9.3. Schlussfolgerungen

2.10. Hämostatische Mittel in der Leberchirurgie

2.10.1. Hämostatische Schwämmchen
2.10.2. Absorbierbare Gelatine
2.10.3. Gewebekleber

Modul 3. Pathologie der Leber

3.1. Präoperative Studie

3.1.1. Klinische Geschichte
3.1.2. Leberfunktionstests (LFTs)
3.1.3. Andere Tests

3.2. Leberfunktion

3.2.1. Wichtige Leberfunktionen
3.2.2. Produktion von Galle
3.2.3. Schlussfolgerungen

3.3. Klassifizierung von Lebererkrankungen

3.3.1. Infektiös
3.3.2. Metabolisch
3.3.3. Genetisch

3.4. Präoperative und intraoperative Diagnoseverfahren für Lebererkrankungen

3.4.1. Bildgebende Tests
3.4.2. Leberbiopsie
3.4.3. Leberszintigraphie
3.4.4. Andere Tests

3.5. Untersuchung der Leberfunktion

3.5.1. Marker
3.5.2. Gerinnungszeit
3.5.3. Laboruntersuchungen

3.6. Lebervolumetrie

3.6.1. Computertomographie (CT) und Magnetresonanztomographie (MRT)
3.6.2. Leber-Ultraschall
3.6.3. Leberszintigraphie

3.7. Diagnostische Bildgebung von fokalen Leberläsionen bei Patienten mit chronischer Lebererkrankung

3.7.1. Ultraschall des Abdomens
3.7.2. Computertomographie (CT)
3.7.3. Magnetresonanztomographie (MRT)

3.8. Inzidentelle Leberläsionen

3.8.1. Differentialdiagnose
3.8.2. Arten von Verletzungen
3.8.3. Behandlung

3.9. Interventionelle Radiologie bei der Behandlung von Lebererkrankungen

3.9.1. Bildgestützte Leberbiopsie
3.9.2. Perkutane Drainage von Leberabszessen
3.9.3. Transarterielle Embolisation (TAE) und Chemoembolisation (TACE)

3.10. Anästhesiemanagement in der Leberchirurgie

3.10.1. Präoperative Beurteilung
3.10.2. Hämodynamische Überwachung
3.10.3. Gerinnungsmanagement 

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