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Eine der größten Sorgen einer schwangeren Frau ist der Gesundheitszustand ihres Babys und die möglichen Komplikationen, die vor allem im ersten Trimester der Schwangerschaft auftreten können. In dieser Zeit ist die Gesundheitsvorsorge entscheidend für die Erkennung möglicher Erkrankungen des Fetus oder der Mutter, die die Entwicklung der Schwangerschaft beeinträchtigen. 

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Modul 1. Konzept der Risikoschwangerschaft. Blutungen im ersten Trimester. Angeborene fetale Fehlbildungen. Pränatale Diagnose

1.1. Risikoreiche Schwangerschaft 

1.1.1. Soziodemografisches Risiko  

1.1.1.1. Schwangerschaft im Jugendalter. Besondere Überlegungen 
1.1.1.2. Mutter mit Drogenabhängigkeitsproblemen  

1.1.1.2.1. Grundsätze der arzneimittelinduzierten Teratogenese  
1.1.1.2.2. Alkohol   
1.1.1.2.3. Kokain  
1.1.1.2.4. Heroin  
1.1.1.2.5. Andere Drogen: Marihuana, Cannabis  

1.1.2. Berufliches Risiko in der Schwangerschaft. Ergonomie. Strahlenexposition   
1.1.3. Reproduktionsrisiko 
1.1.4. Aktuelles Schwangerschaftsrisiko 
1.1.5. Medizinisches Risiko 

1.2. Fehlgeburt 

1.2.1. Definition und Epidemiologie  
1.2.2. Hauptursachen für Fehlgeburten  
1.2.3. Klinische Formen des Schwangerschaftsabbruchs  

1.2.3.1. Drohende Fehlgeburt  
1.2.3.2. Fehlgeburt im Gange  
1.2.3.3. Vollständiger Abbruch der Schwangerschaft  
1.2.3.4. Unvollständiger Schwangerschaftsabbruch  
1.2.3.5. Verzögerter Schwangerschaftsabbruch   
1.2.3.6. Wiederholte Fehlgeburten: Konzept und Umgang  

1.2.4. Diagnose   

1.2.4.1. Anamnese  
1.2.4.2. Körperliche Untersuchung  
1.2.4.3. Ultraschall   
1.2.4.4. Bestimmung von B-hCG  

1.2.5. Behandlung von Fehlgeburten  

1.2.5.1. Medizinische Behandlung  
1.2.5.2. Chirurgische Behandlung  

1.2.6. Komplikationen 

1.2.6.1. Sepsis oder septischer Schwangerschaftsabbruch  
1.2.6.2. Blutungen und disseminierte intravaskuläre Gerinnung (DIC)  

1.2.7. Betreuung nach dem Schwangerschaftsabbruch  

1.3. Ektopische oder extrauterine Schwangerschaft 

1.3.1. Konzept und Risikofaktoren  
1.3.2. Klinik  
1.3.3. Klinische und Ultraschalldiagnose  
1.3.3. Arten der extrauterinen Schwangerschaft: tubal, ovariell, abdominal etc.  
1.3.4. Therapeutisches Management und Nachsorge  

1.4. Trophoblastische Gestationskrankheit 

1.4.1. Konzept  
1.4.2. Klinische Formen der hydatidiformen Mole  

1.4.2.1. Partielle Mole  
1.4.2.2. Komplette Mole  

1.4.3. Klinische Formen der trophoblastischen Neoplasie  

1.4.3.1. Invasive Mole und Plazenta-Bett-Tumor  
1.4.3.2. Choriokarzinom  

1.4.4. Klinische und Ultraschalldiagnose  
1.4.5. Behandlung  
1.4.6. Nachsorge und Komplikationen  

1.5. Angeborene fetale Defekte aufgrund genetischer Ursachen  

1.5.1. Arten von Chromosomenanomalien  

1.5.1.1. Aneuploidien  
1.5.1.2. Strukturelle Anomalien   
1.5.1.3. Geschlechtsgebundene Störungen  

1.5.2. Pränataldiagnostische Techniken. Einschlusskriterien 

1.5.2.1. Invasive Techniken  
1.5.2.2. Nichtinvasive Techniken  

1.5.3. Genetische Beratung  

1.6. Angeborene fetale Defekte infolge von Infektionen: TORCH I 

1.6.1. Toxoplasma  

1.6.1.1. Ätiologischer Erreger, Klinik und Epidemiologie  
1.6.1.2. Prävention   
1.6.1.3. Diagnose  
1.6.1.4. Behandlung  
1.6.1.5. Angeborene Toxoplasma-Infektion  

1.6.2. Röteln   

1.6.2.1. Ätiologischer Erreger, Klinik und Epidemiologie  
1.6.2.2. Prävention und Impfung  
1.6.2.3. Diagnose  
1.6.2.4. Behandlung  
1.6.2.5. Angeborene Rötelninfektion  

1.7. Angeborene fetale Defekte infolge von Infektionen: TORCH II 

1.7.1. Zytomegalie-Virus  

1.7.1.1. Ätiologischer Erreger, Klinik und Epidemiologie  
1.7.1.2. Prävention   
1.7.1.3. Diagnose  
1.7.1.4. Behandlung  
1.7.1.5. Angeborene Zytomegalievirus-Infektion  

1.7.2. Windpocken  

1.7.2.1. Ätiologischer Erreger, Klinik und Epidemiologie  
1.7.2.2. Prävention und Impfung  
1.7.2.3. Diagnose  
1.7.2.4. Behandlung  
1.7.2.5. Angeborene Windpockeninfektion  
1.7.2.6. Mütterliche Komplikationen bei Windpocken  

1.8. Angeborene fetale Defekte infolge von Infektionen: TORCH III 

1.8.1. Herpes-simplex-Virus  

1.8.1.1. Ätiologischer Erreger, Klinik und Epidemiologie  
1.8.1.2. Prävention  
1.8.1.3. Diagnose  
1.8.1.4. Behandlung  
1.8.1.5. Angeborene Herpes-simplex-Infektion  

1.8.2. Syphilis  

1.8.2.1. Ätiologischer Erreger, Klinik und Epidemiologie  
1.8.2.2. Prävention   
1.8.2.3. Diagnose  
1.8.2.4. Behandlung  
1.8.2.5. Angeborene Syphilis  

1.9. Andere Infektionen, die Probleme beim Fetus verursachen  

1.9.1. Parvovirus B19

1.9.1.1. Ätiologischer Erreger, Klinik und Epidemiologie  
1.9.1.2. Prävention
1.9.1.3. Diagnose  
1.9.1.4. Behandlung  
1.9.1.5. Kongenitale Parvovirus-Infektion  

1.9.2. Listerien  

1.9.2.1. Ätiologischer Erreger, Klinik und Epidemiologie  
1.9.2.2. Prävention und Impfung  
1.9.2.3. Diagnose  
1.9.2.4. Behandlung  
1.9.2.5. Angeborene Listerieninfektion  

1.10. HIV und Schwangerschaft  

1.10.1. Epidemiologie  
1.10.2. Schwangerschaftsscreening und Diagnose  
1.10.3. Klinisches Management und Behandlung  
1.10.4. Geburt einer HIV-positiven Frau
1.10.5. Neonatale Pflege und vertikale Infektion   

Modul 2. Pathologie der Plazenta und der fetalen Anhangsgebilde. Geburtshilfliche Unfälle

2.1. Placenta accreta 

2.1.1. Konzept und Formen des Akkretismus 

2.1.1.1. Placenta acreta 
2.1.1.2. Placenta increta 
2.1.1.3. Placenta percreta 

2.1.2. Risikofaktoren 
2.1.3. Klinik und Morbidität sowie Mortalität 
2.1.4. Diagnose 
2.1.5. Klinische Behandlung und Entbindung von schwangeren Frauen mit Plazenta-Akkretismus 

2.2. Plazenta praevia 

2.2.1. Konzept 
2.2.2. Klassifizierung 
2.2.3. Risikofaktoren 
2.2.4. Klinik und Morbidität sowie Mortalität 
2.2.5. Diagnose 
2.2.6. Behandlung von Schwangerschaft und Geburt bei Schwangeren mit Plazenta praevia 

2.3. Morphologische und funktionelle Anomalien der Plazenta 

2.3.1. Änderungen der Größe 
2.3.2. Morphologische Veränderungen 

3.3.2.1. Placenta bilobulada 
2.3.2.2. Placenta circunvalada 
2.3.2.3. Placenta succenturiata 
2.3.2.4. Espuria 

2.3.3. Plazenta-Insuffizienz 

2.4. Anomalien der Nabelschnur 

2.4.1. Nabelschnurlängenvarianten und ihre Komplikationen: Knoten und Kreise 
2.4.2. Anomalien der Nabelschnur im Zusammenhang mit der Darstellung 

2.4.2.1. Prokubitus 
2.4.2.2. Nabelschnurprokubitus 
2.4.2.3. Prolaps 

2.4.2.3.1. Ursachen 
2.4.2.3.2. Behandlung von Nabelschnurvorfällen 

2.4.3. Anomalien der Plazentaeinlage 

2.4.3.1. Insertio velamentosa 
2.4.3.2. Insertio marginal 
2.4.3.3. Vasa previa 

2.4.4. Gefäßanomalien 

2.4.4.1. Trombose 
2.4.4.2. Hämatome 
2.4.4.3. Einzelne Nabelschnurarterie 

2.5. Störungen der Amnionmembranen 

2.5.1. Amnion nodosum 
2.5.2. Amniotische Bridle-Syndrom 
2.5.3. Extramembranöse Schwangerschaft 
2.5.4. Vorzeitiger Blasensprung und Chorioamnionitis 

2.6. Fruchtwasseranomalien 

2.6.1. Defekt: Oligohydramnion und Anhydramnion 

2.6.1.1. Konzept und Epidemiologie 
2.6.1.2. Ätiologische Faktoren 
2.6.1.3. Diagnose 
2.6.1.4. Fetale und neonatale Auswirkungen 
2.6.1.5. Klinisches Management und Behandlung 

2.6.2. Überschuss: Polyhydramnion 

2.6.2.1. Konzept und Epidemiologie 
2.6.2.2. Ätiologische Faktoren 
2.6.2.3. Diagnose 
2.6.2.4. Fetale und neonatale Auswirkungen 
2.6.2.5. Klinisches Management und Behandlung. Unterstützung bei der Lieferung 

2.7. Uterusruptur 

2.7.1. Konzept 
2.7.2. Typen 
2.7.3. Risikofaktoren 
2.7.4. Klinik und Diagnostik 
2.7.5. Behandlung 

2.8. Ablösung der normal eingesetzten Plazenta 

2.8.1. Konzept 
2.8.2. Risikofaktoren 
2.8.3. Klinik und Diagnostik 
2.8.4. Klinisches Management 

2.9. Fruchtwasserembolie 

2.9.1. Konzept 
2.9.2. Risikofaktoren 
2.9.3. Pathophysiologie 
2.9.4. Klinik 
2.9.5. Diagnose und Behandlung 

2.10. Schulterdystokie 

2.10.1. Konzept 
2.10.2. Risikofaktoren 
2.10.3. Diagnose 
2.10.4. Auflösungsmanöver 

2.10.4.1. Manöver der ersten Stufe 
2.10.4.2. Manöver der zweiten Stufe 
2.10.4.3. Manöver der dritten Stufe 
2.10.5. Postnatale Betreuung und Beurteilung 

Modul 3. Abweichungen von der normalen Geburt und dem Einsetzen der Wehen. Mutter mit Streptokokken der Gruppe B 

3.1. Instrumentelle Entbindung 

3.1.1. Konzept 
3.1.2. Indikationen 
3.1.3. Kontraindikationen 
3.1.4. Kriterien für die Verwendung der verschiedenen Instrumente 

3.1.4.1. Pinzette 
3.1.4.2. Thierry-Spatel 
3.1.4.3. Saugnapf 

3.2. Geburt in Steißlage 

3.2.1. Konzept 
3.2.2. Klassifizierung 
3.2.3. Ätiologie 
3.2.4. Diagnose 
3.2.5. Kriterien für eine vaginale Entbindung und Management einer vaginalen Entbindung 

3.3. Vaginale Geburt nach Kaiserschnitt 

3.3.1. Wahl des Entbindungsweges 
3.3.2. Kontraindikationen für eine vaginale Entbindung bei vorangegangenem Kaiserschnitt 
3.3.3. Geplanter Kaiserschnitt 
3.3.4. Einleiten der Wehen 

3.4. Zervixreifung und Geburtseinleitung 

3.4.1. Konzept 
3.4.2. Indikationen 
3.4.3. Kontraindikationen 
3.4.4. Risiken der Einleitung 
3.4.5. Methoden der Geburtseinleitung 

3.5. Fetaler Hydrops 

3.5.1. Konzept 

3.5.1.1. Immuner Hydrops 
3.5.1.2. Nichtimmuner Hydrops 

3.5.2. Pathophysiologie 
3.5.3. Diagnose 
3.5.4. Klinisches Management 

3.6. Mutter mit Streptokokken der Gruppe B (GBS) 

3.6.1. Konzept 
3.6.2. Probenahme und Screening 
3.6.3. Behandlung 
3.6.4. Behandlung von Neugeborenen, die von einer GBS-infizierten Mutter geboren wurden 

3.7. Kaiserschnitt 

3.7.1. Indikationen 
3.7.2. Klassifizierung 
3.7.3. Überlegungen vor einem Kaiserschnitt
3.7.4. Chirurgische Technik
3.7.5. Postoperative Behandlung

3.8. Äußere kephalische Version 

3.8.1. Konzept 
3.8.2. Indikationen 
3.8.3. Kontraindikationen 
3.8.4. Vollständige Technik und Vorgehensweise 
3.8.5. Komplikationen 

3.8.5.1. Pharmakologische Methoden 
3.8.5.2. Nichtpharmakologische Methoden 

3.9. Vorzeitiger Blasensprung 

3.9.1. Ätiologie 
3.9.2. Diagnose 
3.9.3. Vorzeitiger Blasensprung bei Frühgeburten 
3.9.4. Vorzeitiger Blasensprung bei Termingeburten 

3.10. Verletzung des analen Schließmuskels bei der Geburt 

3.10.1. Prävention 
3.10.2. Klassifizierung 

3.10.2.1. Riss dritten Grades 
3.10.2.2. Riss vierten Grades 

3.10.3. Reparatur von Dammrissen 
3.10.4. Nachsorge und Entbindung nach Analsphinkterverletzung 

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