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En este Experto Universitario se sientan las bases para la especialización en medicina hospitalaria equina. Define la logística y estrategia clínica necesarias en un hospital de caballos. Aborda diversas temáticas, muy necesarias para adquirir una idea global de cómo funciona un hospital de équidos y plantear la hospitalización de cualquier paciente independientemente de su patología principal.

Describe la disposición de las diferentes instalaciones y se establecen las pautas necesarias para la limpieza y desinfección de las distintas áreas en función de su grado de contaminación por los pacientes atendidos en cada una de ellas. Desarrolla conocimiento especializado sobre la farmacología avanzada en el paciente hospitalizado. Establece las pautas farmacológicas idóneas, la antibioterapia y la analgesia multimodal aplicable a cada paciente en función de su gravedad, y que difiere mucho del enfoque que se realiza en clínica de campo.

Debido a la severidad de los cuadros clínicos que presentan la mayoría de los pacientes hospitalizados, es necesario establecer las pautas específicas de fluidoterapia y nutrición en función de los requerimientos de estabilización y necesidades metabólicas de cada paciente.

Finalmente, en la primera parte del Experto Universitario, se aborda la interpretación del hemograma sanguíneo, bioquímica sérica y gasometría, tan importantes para establecer la situación de gravedad del paciente hospitalizado. Estos métodos diagnósticos también serán claves para la monitorización de estos pacientes durante el período de hospitalización. 

Es muy habitual que durante la hospitalización del paciente equino aparezcan complicaciones en la evolución del proceso patológico que se está tratando, por lo que resulta esencial identificar dichas complicaciones con rapidez e implementar tratamientos adecuados para un resultado satisfactorio.

La capacidad de respuesta del clínico ante situaciones críticas durante la hospitalización del paciente equino será determinante en el pronóstico del proceso patológico e incluso crucial para la supervivencia, ya que cuando esas complicaciones sean potencialmente fatales como por ejemplo un colapso laríngeo o una eventración post-castración, la actuación del clínico será decisiva.

En el caso de las enfermedades neurológicas, la localización de la lesión es la piedra angular del proceso diagnóstico. Las posibilidades de diagnóstico por imagen son cada vez más avanzadas, pero requieren de instalaciones específicas y de conocimientos especializados para su interpretación. En el caso de las enfermedades neuromusculares, el diagnóstico anatomopatológico es crucial en la mayoría de ellas, en conjunto con las alteraciones analíticas.

El tratamiento hospitalario de las Patologías Neurológicas se basa en un tratamiento genérico común de estabilización y soporte que se combina con tratamientos específicos según la etiología. Es de especial importancia el cuidado intensivo que debe recibir el caballo que se encuentra en decúbito por una de estas patologías, ya que las posibles complicaciones son graves y frecuentes. El tratamiento hospitalario de soporte también es común a la mayoría de miopatías, siendo esencial la protección renal y la estabilización de los desórdenes electrolíticos que aparecen con frecuencia en estas patologías. Los cambios de manejo, nutrición y ejercicio post-hospitalización son parte muy importante de la terapia médica, así como su monitorización seriada para evitar recidivas.

El clínico debe conocer la prevalencia de las diferentes enfermedades neurológicas según la neuro-localización que sugieran los síntomas y saber desarrollar una lista de diagnósticos diferenciales pertinente. De igual manera ocurre en las patologías musculares donde la prevalencia está muy relacionada con la raza y las disciplinas deportivas. 

En cuanto al apartado referido a la hospitalización del paciente quirúrgico y el trabajo en urgencias, en el Experto Universitario se desarrollan diez temas en los que se compila información de manera actualizada y detallada de los cuidados hospitalarios de Pacientes Equinos con heridas, patologías del sistema musculoesquelético tipo articulares, sepsis de estructuras sinoviales, patologías del casco o enfermedades del desarrollo en potros. 
Se abordan los cuidados específicos de la incisión en el postoperatorio de un síndrome de abdomen agudo, los cuidados hospitalarios del paciente quirúrgico con patologías respiratorias de vías altas, los cuidados hospitalarios post-cirugía para yeguas que han sufrido cesárea, distocia, laceraciones perineales y otras alteraciones y, por último, los cuidados Hospitalarios de Pacientes Equinos con Patologías quirúrgicas del aparato reproductor del macho.

Este módulo ofrece capacitación especializada que garantiza al alumno completar conocimientos y perfeccionar metodologías que son imprescindibles para el ejercicio en la excelencia de la clínica hospitalaria equina en diferentes aspectos: el alumno desarrollará conocimiento especializado en cuanto a sus protocolos de actuación tanto en tratamientos médicos como quirúrgicos, aumentará sus habilidades y competencias teórico- prácticas en el ejercicio de la clínica equina mediante un uso optimizado de los recursos hospitalarios como pueden ser métodos de diagnóstico por la imagen, artroscopia, elección de los tratamientos médicos o quirúrgicos más eficaces según patología, procedimientos bajo sedación o bajo anestesia general, uso de terapias celulares y demás campos abarcados en este temario.

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Módulo 1. Introducción a la medicina hospitalaria

1.1. Organización de un hospital equino

1.1.1. Instalaciones

1.1.1.1. Salas de exploración. Salas diagnóstico. Quirófanos. Boxes inducción y recuperación
1.1.1.2. Tipos de boxes de hospitalización según patología
1.1.1.3. Equipación necesaria por box

1.1.2. Protocolos de actuación y desinfección del hospital

1.2. Principios farmacológicos en clínica hospitalaria

1.2.1. Diseño de las pautas de administración
1.2.2. Monitorización de concentraciones plasmáticas
1.2.3. Dosificación en fallo renal

1.3. Uso racional de antibióticos en hospitalización

1.3.1. Uso profiláctico de antibióticos
1.3.2. Uso terapéutico de antibióticos
1.3.3. Resistencias bacterianas frecuentes en hospital y protocolos de actuación

1.4. Tratamiento del dolor en équidos

1.4.1. Detección del dolor en pacientes hospitalizados
1.4.2. Analgesia multimodal

1.4.2.1. AINE´S
1.4.2.2. Opiáceos
1.4.2.3. α2 agonistas
1.4.2.4. Anestésicos locales
1.4.2.5. Ketamina
1.4.2.6. Otros

1.4.3. Tratamiento del dolor con catéteres epidurales y perineurales

1.4.4. Terapias complementarias

1.4.4.1. Acupuntura
1.4.4.2. Ondas de choque extracorpóreas
1.4.4.3. Quiropraxia
1.4.4.4. Terapia con láser

1.5. Aproximación clínica al paciente hospitalario

1.5.1. Clasificación del paciente según la gravedad del cuadro clínico
1.5.2. Protocolo de hospitalización según la gravedad del cuadro clínico
1.5.3. Tipos de catéter intravenoso y usos en hospitalización
1.5.4. Técnicas de monitorización

1.5.4.1. Revisión clínica UCIs, TPRs
1.5.4.2. Hematocrito-Proteínas
1.5.4.3. Densidad urinaria

1.6. Fundamentos de fluidoterapia en hospitalización

1.6.1. Fluidoterapia parenteral

1.6.1.1. Tipos de fluidos
1.6.1.2. Ritmo de infusión

1.6.2. Rehidratación enteral
1.6.3. Coloides sintéticos y naturales
1.6.4. Hemoterapia

1.7. Nutrición enteral y parenteral de pacientes hospitalizados

1.7.1. Tipos de pienso
1.7.2. Tipos de forrajes
1.7.3. Suplementos alimenticios
1.7.4. Pautas de administración en pacientes hospitalizados
1.7.5. Nutrición parenteral total y parcial

1.8. Patologías del sistema hematopoyético

1.8.1. Anemia hemolítica

1.8.1.1. Anemia hemolítica inmunomediada
1.8.1.2. Anemia infecciosa equina
1.8.1.3. Piroplasmosis
1.8.1.4. Otras causas

1.8.2. Anemia hemorrágica

1.8.2.1. Hemoperitoneo y hemotórax
1.8.2.2. Pérdidas gastrointestinales
1.8.2.3. Pérdidas con otro origen

1.8.3. Anemias no regenerativas

1.8.3.1. Anemia por deficiencia de hierro
1.8.3.2. Anemia por inflamación/infección crónica
1.8.3.3. Anemia aplásica

1.8.4. Alteraciones de la coagulación

1.8.4.1. Alteraciones de las plaquetas

1.8.4.1.1. Trombocitopenia
1.8.4.1.2. Alteraciones funcionales de las plaquetas

 1.8.4.2. Alteraciones de la hemostasia secundaria

1.8.4.2.1. Hereditarias
1.8.4.2.2. Adquiridas

1.8.4.3. Trombocitosis

1.8.4.4. Desórdenes linfoproliferativos
1.8.4.5. Coagulación Intravascular Diseminada. CID

1.9. Hemograma sanguíneo y bioquímica sérica del paciente hospitalizado. Gasometría

1.9.1. Serie roja
1.9.2. Serie blanca
1.9.3. Bioquímica sérica
1.9.4. Gasometría arterial

1.10. Patologías del sistema inmunitario en pacientes hospitalizados

1.10.1. Tipos de hipersensibilidad
1.10.2. Patologías asociadas a hipersensibilidad

1.10.2.1. Reacción anafiláctica
1.10.2.2. Púrpura hemorrágica

1.10.3. Autoinmunidad
1.10.4. Inmunodeficiencias más importantes en équidos

1.10.4.1. Test diagnósticos
1.10.4.2. Inmunodeficiencias primarias
1.10.4.3. Inmunodeficiencias secundarias

1.10.5. Inmunomoduladores

1.10.5.1. Inmunoestimulantes
1.10.5.2. Inmunosupresores

Módulo 2. Problemas neurológicos y musculares en el paciente hospitalizado

2.1. Evaluación del sistema nervioso. Localización anatómica de la lesión

2.1.1. Exploración neurológica en estación
2.1.2. Exploración en movimiento
2.1.3. Localización de la lesión

2.2. Métodos complementarios en patologías neurológicas

2.2.1. Líquido cefaloraquídeo: obtención y análisis
2.2.2. Diagnóstico por imagen; radiología, mielografía y resonancia magnética
2.2.3. Electromiografía y electroencefalografía
2.2.4. Determinaciones laboratoriales

2.3. Manejo hospitalario del paciente neurológico

2.3.1. Manejo médico y de soporte del caballo neurológico
2.3.2. Manejo específico del caballo en decúbito

2.4. Patologías neurológicas I. Patologías craneales

2.4.1. Meningitis
2.4.2. Traumatismo craneoencefálico
2.4.3. Afectaciones pares craneales
2.4.4. Patologías del cerebelo
2.4.5. Epilepsia

2.5. Patologías neurológicas II. Patologías medulares

2.5.1. Mielopatía estenótica cervical
2.5.2. Malformación atlanto-occipital
2.5.3. Traumatismos/luxaciones
2.5.4. Osteomielitis cervical
2.5.5. Tétanos

2.6. Patologías neurológicas III. Patologías nervios periféricos y neuromusculares

2.6.1. Botulismo
2.6.2. Enfermedad de la neurona motora
2.6.7. Neuropatías periféricas

2.7. Patologías neurológicas multifocales

2.7.1. Mieloencefalopatía
2.7.2. Disautonomia
2.7.3. Mieloencefalopatía por herpesvirus
2.7.4. Mieloencefalopatía protozoaria
2.7.5. Mieloencefalopatia verminosa
2.7.6. Polineuritis o neuritis de cauda equina
2.7.7. Rabia
2.7.8. Virus del Oeste del Nilo

2.8. Evaluación y métodos diagnósticos de las patologías musculares

2.8.1. Examen físico
2.8.2. Alteraciones analíticas y del urianálisis
2.8.3. Biopsia muscular
2.8.4. Electromiografía

2.9. Patologías musculares relacionadas con el esfuerzo

2.9.1. Rabdomiólisis

2.9.1.1. Rabdomiólisis esporádica
2.9.1.2. Rabdomiólisis recurrente

2.9.2. Miopatías traumáticas
2.9.3. Alteraciones electrolíticas
2.9.4. Deficiencia de enzimas mitocondriales
2.9.5. Deficiencias asociadas al almacenamiento de glucógeno

2.10. Miopatías no asociadas al ejercicio

2.10.1. Miopatías inflamatorias, infecciosas e inmunomediadas
2.10.2. Miopatías tóxicas y hormonales
2.10.3. Miopatías nutricionales
2.10.4. Miopatías circulatorias: postanestésica y tromboembólicas
2.10.5. Hipertermia maligna
2.10.6. Desórdenes del tono muscular: miotonías

2.10.6.1. Parálisis periódica hiperkalémica

Módulo 3. Cuidados hospitalarios del paciente quirúrgico y procedimientos hospitalarios de urgencia

3.1. Cuidado y hospitalización de pacientes con heridas

3.1.1. Heridas tratadas por primera intención

3.1.1.1. Complicaciones

3.1.2. Heridas con tratamientos por segunda intención

3.1.2.1. Complicaciones

3.1.3. Tratamientos tópicos, apósitos e injertos de piel: ¿qué usar? ¿cuándo?
3.1.4. Nuevas terapias para la cicatrización de heridas: láser, terapia celular, radiofrecuencia, ozono

3.2. Cuidados y hospitalización de patologías del casco

3.2.1. Métodos de diagnóstico por la imagen

3.2.1.1. Radiografía y ecografía
3.2.1.2. Métodos avanzados de diagnóstico: TC, RM
3.2.1.3. Venografía

3.2.2. Baños podales, cataplasmas y otras medicaciones tópicas
3.2.3. Fisuras y resecciones de estuche córneo
3.2.4. Hospitalización de caballos con laminitis

3.2.4.1. Manejo del dolor crónico
3.2.4.2. Cuidados post-quirúrgicos tras la tenotomía del tendón flexor digital profundo

3.2.5. Herrajes más comunes
3.2.6. Complicaciones

3.3. Cuidados y hospitalización del paciente con patologías articulares. Fracturas

3.3.1. Fundamentos de inmovilización del sistema musculoesquelético durante la hospitalización
3.3.2. Tipos de vendajes: férulas, fibras de vidrio
3.3.3. Complicaciones

3.4. Cuidados y hospitalización de pacientes con estructuras sinoviales y óseas sépticas

3.4.1. Obtención y monitorización del líquido sinovial
3.4.2. Monitorización mediante técnicas de imagen: radiografia y ecografía
3.4.3. Lavados con aguja. Lavados con artroscopia
3.4.4. Perfusiones regionales
3.4.5. Actualización de medicaciones intra-sinoviales y óseas

3.5. Cuidados y hospitalización de enfermedades del desarrollo del potro

3.5.1. Deformidades angulares

3.5.1.1. Monitorización radiológica mediante medición de ángulos
3.5.1.2. Planes de rehabilitación
3.5.1.3. Plantillas y herrajes
3.5.1.4. Cuidados post-quirúrgicos: vendajes, férulas, fibras de vídrio
3.5.1.5. Complicaciones

3.5.2. Deformidades flexurales

3.5.2.1. Vendajes y monitorización
3.5.2.2. Planes de rehabilitación
3.5.2.3. Herrajes

3.6. Cuidados específicos de la incisión en el postoperatorio de un síndrome abdominal agudo 

3.6.1. Manejo estéril de la incisió
3.6.2. Tipos de vendajes y fajas 
3.6.3. Monitorización ecográfica de la incisión 
3.6.4. Tratamientos tópicos: medicamentos, terapia celular, terapias con ozono
3.6.5. Complicaciones de la incisión: infecciones y hernias

3.7. Cuidados y Hospitalización del paciente quirúrgico con patologías respiratorias de vías altas 

3.7.1. Manejo de la incisión quirúrgica tras una laringoplastia
3.7.2. Manejo de la incisión quirúrgica tras una ventriculectomía o una ventriculocordectomía 
3.7.3. Cuidados post-operatorios tras la aplicación del láser como tratamiento a patologías de las vías respiratorias altas
3.7.4. Complicaciones 
3.7.5. Traqueotomía de urgencia 
3.7.6. Tratamiento post-quirúrgico de los senos paranasales: trepanaciones, osteotomía 

3.8. Manejo del parto distócico 

3.8.1. En estación y bajo anestesia general. Cuidados posteriores de la yegua 
3.8.2. Hospitalización de la yegua operada de cesárea 

3.9. Manejo y Hospitalización de patologías quirúrgicas de la yegua postparto 

3.9.1. Laceración perineal, vaginal y fístula recto-vaginal. Manejo pre y post quirúrgico 
3.9.2. Cuidados pre y post quirúrgicos del tratamiento de pneumovagina y urovagina 
3.9.3. Complicaciones post-quirúrgicas 

3.10. Manejo y Hospitalización de patologías quirúrgicas del aparato reproductor del macho 

3.10.1. Castraciones cerradas. Castraciones abiertas 
3.10.2. Fimosis, parafimosis y priapismo 

3.10.2.1. Manejo conservador 
3.10.2.2. Manejo tras el procedimiento quirúrgico: prostectomía segmental, falectomía

3.10.3. Cuidados post-operatorios tras uretrostomía temporal y uretrotomía 
3.10.4. Complicaciones 

Esta capacitación te permitirá avanzar en tu carrera de una manera cómoda”