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En el proceso de capacitación en medicina veterinaria y, en especial, en medicina de rumiantes o colectivos, es fundamental, antes de adentrarnos en materias más específicas, adquirir una serie de habilidades clínicas para afrontar las diferentes patologías que serán abordadas en este Experto Universitario. Por ello, es elemental conocer los diferentes métodos de diagnóstico y por supuesto, las alternativas más adecuadas para el tratamiento de las diferentes patologías. 

Teniendo en cuenta el tamaño y el comportamiento de los bovinos, el primer capítulo versa sobre los métodos de inmovilización de estos, para su exploración o incluso el abordaje de procesos quirúrgicos menores o podología. Hay que tener en cuenta que el 90% de las actuaciones son ambulantes, por ello es imprescindible conocer el material básico necesario para poder llevar a cabo todas las intervenciones de una manera correcta y eficaz. 

La cirugía de los animales de abasto ha progresado enormemente disponiendo de los avances tecnológicos como la laparoscopia, teloscopía o el diagnóstico mediante ultrasonidos incluso en cirugía de campo.

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En este Experto Universitario se revisan los principios de la Cirugía de Rumiantes y se repasan los procedimientos diagnósticos, indicaciones quirúrgicas, técnicas operatorias y manejo postoperatorio en cirugía digestiva, de piel, ocular, ombligo, genital masculino y femenino, y del aparato urinario.

El módulo en Cirugía del Sistema Musculoesquelético aborda los procesos que afectan a las extremidades de rumiantes y que comprometen su bienestar y su productividad. El estudio incluye desde la anatomía y biomecánica de la pezuña, el manejo preventivo y diagnóstico y tratamiento de las afecciones podales, hasta las afecciones tendinosas, articulares y óseas, pasando por el tratamiento de emergencia de fracturas óseas, así como el pronóstico y opciones quirúrgicas de las fracturas de huesos largos.

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Módulo 1. Habilidades clínicas

1.1. Manejo y sujeción del vacuno

1.1.1. Introducción
1.1.2. Métodos de inmovilización física

1.1.2.1. Cabeza
1.1.2.2. Extremidades
1.1.2.3. Dispositivos de inmovilización

1.1.3. Derribo del animal

1.1.3.1. Sistemas de derribo
1.1.3.2. Manejo en decúbito

1.2. Equipamiento veterinario en clínica de campo

1.2.1. Introducción
1.2.2. Material exploración
1.2.3. Material quirúrgico
1.2.4. Material obstétrico

1.2.4.1. Partos
1.2.4.2. Inseminación
1.2.4.3. Evaluación reproductores

1.2.5. Material de extracción de muestras
1.2.6. Material para administración de fármacos
1.2.7. Material de fluido terapia
1.2.8. Medicación

1.2.8.1. Antibioterapia
1.2.8.2. Antinflamatorios
1.2.8.3. Hormonales
1.2.8.4. Metabólicos y vitamínicos
1.2.8.5. Antiparasitarios

1.3. Investigación de la salud del rebaño

1.3.1. Introducción
1.3.2. Definición de salud y enfermedad
1.3.3. Bienestar animal: indicadores y factores determinantes

1.3.3.1. Estrés
1.3.3.2. Manejo
1.3.3.3. Higiene
1.3.3.4. Transporte

1.3.4. Sanidad

1.3.4.1. Transmisión de las enfermedades
1.3.4.2. Registro y controles
1.3.4.3. Evaluación clínica individual y del rebaño
1.3.4.4. Pruebas complementarias
1.3.4.5. Emisión de informe y seguimiento

1.4. Diagnóstico y razonamiento clínico

1.4.1. Introducción
1.4.2. Procesos diagnóstico

1.4.2.1. Examen clínico
1.4.2.2. Razonamiento Hipotético-Deductivo
1.4.2.3. Archivo

1.4.3. Patrones de razonamiento

1.4.3.1. Métodos de reconocimiento de patrones
1.4.3.2. Probabilidades
1.4.3.3. Razonamiento patofisiológico

1.4.4. Signos clínicos y test diagnósticos

1.4.4.1. Exclusión lógica de enfermedad
1.4.4.2. Razonamiento Inductivo-Deductivo

1.4.5. Errores
1.4.6. Ejercicio razonamiento clínico

1.4.6.1. Escenarios clínicos
1.4.6.2. Examen clínico
1.4.6.3. Razonamiento clínico

1.5. Procedimientos diagnósticos especiales

1.5.1. Introducción
1.5.2. Piel
1.5.3. Cardiovascular

1.5.3.1. Percusión
1.5.3.2. Electrocardiografía
1.5.3.3. Ecografía
1.5.3.4. Radiografía
1.5.3.5. Pericardiocentesis
1.5.3.6. Cultivo sanguíneo

1.5.4. Sistema respiratorio

1.5.4.1. Lavado broncoalveolar
1.5.4.2. Test parasitológicos
1.5.4.3. Torundas nasales
1.5.4.4. Radiografía
1.5.4.5. Ecografía
1.5.4.6. Toracentesis
1.5.4.7. Biopsia
1.5.4.8. Biomarcadores

1.5.5. Abdomen

1.5.5.1. Examen rectal
1.5.5.2. Análisis fluido ruminal
1.5.5.3. Abdominocentesis
1.5.5.4. Radiografía
1.5.5.5. Biopsia hepática
1.5.5.6. Test función hepática
1.5.5.7. Urinario

1.5.6. Glándula mamaria

1.5.6.1. California Mastitis Test
1.5.6.2. Conductividad
1.5.6.3. Recogida para análisis microbiológico

1.5.7. Sistema musculo esquelético

1.5.7.1. Artrocentesis

1.5.8. Análisis líquido cerebro-espinal

1.6. Terapia antimicrobiana en vacuno

1.6.1. Introducción
1.6.2. Características de los diferentes grupos de antimicrobianos

1.6.2.1. Sulfonamidas
1.6.2.2. Penicilinas
1.6.2.3. Tetraciclinas
1.6.2.4. Macrólidos
1.6.2.5. Aminoglucósidos
1.6.2.6. Cefalosporinas
1.6.2.7. Lincosamidas

1.6.3. Categorización de antibióticos según el riesgo de su uso
1.6.4. Selección de un antimicrobiano según el proceso
1.6.5. Resistencia bacteriana a los antimicrobianos

1.7. Fluidoterapia

1.7.1. Introducción
1.7.2. Fluido terapia en terneros

1.7.2.1. Acidosis láctica en terneros

1.7.3. Fluido terapia en bovinos adultos

1.7.3.1. Balance sódico y disnatremias
1.7.3.2. Síndrome hipocalémico en bovinos
1.7.3.3. Alteraciones del calcio y el magnesio
1.7.3.4. Tratamiento de los balances del fósforo

1.7.4. Fluido terapia en pequeños rumiantes
1.7.5. Uso de sangre y sus productos en rumiantes

1.8. Analgesia

1.8.1. Valoración del dolor en ganado vacuno
1.8.2. Efectos negativos del dolor

1.8.2.1. Dolor crónico
1.8.2.2. Dolor agudo

1.8.3. Estrategias para el tratamiento del dolor

1.8.3.1. Analgesia preventiva
1.8.3.2. Analgesia multimodal o equilibrada. Fármacos analgésicos
1.8.3.3. Opiáceos

1.8.3.3.1. Agonistas puros
1.8.3.3.2. Agonistas parciales

1.8.3.4. Agonistas α2: Xilacina, Detomidina
1.8.3.5. Aines: Ketoprofeno, Carprofeno, Meloxicam
1.8.3.6. Anestésicos locales. Lidocaína
1.8.3.7. Anestésicos disociativos. Ketamina

1.8.4. Anestésicos locales

1.8.4.1. Transducción
1.8.4.2. Periférico de bloqueos de conducción
1.8.4.3. Anestesia regional endovenosa
1.8.4.4. Bloqueos nerviosos
1.8.4.5. Administración epidural de fármacos
1.8.4.6. Agonistas α2

1.8.4.6.1. Agonistas α2 Mecanismo acción, efectos adversos, antagonistas
1.8.4.6.2. Vías de administración. Epidural, IV, IM, SC

1.8.5. Combinación con otros fármacos: anastésicos locales, Opiáceos, Ketamina

1.8.5.1. AINES
1.8.5.2. Mecanismo de acción
1.8.5.3. Tipos de AINE
1.8.5.4. Efecto Central Modulador Inhibitorio
1.8.5.5. Aplicación preoperatoria y posoperatoria
1.8.5.6. Anastésicos

1.9. Efecto sedación y anestesia

1.9.1. Introducción
1.9.2. Inmovilación farmacológica

1.9.2.1. Medios de teleaplicación

1.9.2.1.1. Directamente en cajón o manga de manejo
1.9.2.1.2. Mediante Jeringa-Garrocha
1.9.2.1.3. A distancia, aplicando dardos con el fármaco

1.9.3. Animal en decúbito o animal en pie

1.9.3.1. Los métodos de tranquilización
1.9.3.2. Animal en pie combinando sedantes y técnicas de anestesia local

1.9.4. Inmovilización farmacológica más anestesia locorregional

1.9.4.1. Los tranquilizantes agonistas de los receptores α2: Xilacina, Detomidina, Romifidina, Medetomidina
1.9.4.2. Ventajas de los agonistas de los receptores α2

1.9.4.2.1. Volumen
1.9.4.2.2. Efecto sedante
1.9.4.2.3. Analgésico
1.9.4.2.4. Combinados
1.9.4.2.5. Antagonizables

1.9.4.3. Desventajas de los agonistas de los receptores α2
1.9.4.4. Analgesia intraoperatorio y posoperatorio

1.9.4.4.1. α2, Opiáceos, Ketamina y Tiletamina
1.9.4.4.2. Anestesia local y regional
1.9.4.4.3. AINES (Antiinflamatorios no esteroideos)

1.10. Analgesia local y regional

1.10.1. Bloqueo por Infiltración de Línea de Incisión
1.10.2. Bloqueo invertida

1.10.2.1. Bloqueo en L invertida
1.10.2.2. Bloqueo paravertebral

1.10.2.2.1. Anestesia paravertebral proximal y distal
1.10.2.2.2. Bloqueo de las ramas dorsal y ventral

1.10.3. Anestesia epidural

1.10.3.1. Administración
1.10.3.2. Localización
1.10.3.3. Indicaciones
1.10.3.4. Las dosis
1.10.3.5. Duración del efecto
1.10.3.6. Combinaciones farmacológicas aplicadas

1.10.4. Anestésicos

1.10.4.1. Ketamina
1.10.4.2. Tietamina
1.10.4.3. Etorfina. Prohibido su uso, tenencia y comercialización

1.10.4.3.1. Retirado del Mercado en 2005

1.10.5. Actualización en anestesia del ganado vacuno y otros rumiantes

1.10.5.1. Nuevo protocolo anestésico
1.10.5.2. Modelo anastésico
1.10.5.3. Combinación anestésica. Fenciclidinas-Detomidina

1.10.5.3.1. Zolazepam-Tiletamina
1.10.5.3.2. Ketamina
1.10.5.3.3. Detomidina

1.10.6. Mantenimiento de la anestesia

1.10.6.1. Dosificación
1.10.6.2. Antagonización

1.10.6.2.1. Precauciones
1.10.6.2.2. Monitorización anastésica básica

1.10.7. Profundidad anestésica

1.10.7.1. Sistema cardiovascular
1.10.7.2. Frecuencia cardiaca
1.10.7.3. Palpación del pulso periférico
1.10.7.4. Tiempo de llenado capilar
1.10.7.5. Sistema respiratorio
1.10.7.6. Frecuencia y patrón respiratorios
1.10.7.7. Color de las mucosas
1.10.7.8. Monitores electrónicos: pulsioxímetro portátiles

Módulo 2. Cirugía de Tejidos Blandos

2.1. La cirugía. Preoperatorio, preparación del campo, preparación del cirujano

2.1.1. Planning prequirúrgico
2.1.2. Atuendo quirúrgico, preparación del equipo quirúrgico: guantes, bata
2.1.3. Preparación del paciente y del campo quirúrgico

2.2. Cirugía de los preestómagos. Peritonitis

2.2.1. Fisiología y anatomía quirúrgica
2.2.2. Patología y signos clínicos
2.2.3. Técnicas quirúrgicas

2.2.3.1. Laparotomía por flanco izquierdo
2.2.3.2. Ruminotomía

2.2.4. Manejo perioperatorio
2.2.5. Peritonitis

2.3. Cirugía del abomaso. Laparoscopia

2.3.1. Patogénesis de los desplazamientos abomasales
2.3.2. Tipos de desplazamientos abomasales

2.3.2.1. Desplazamiento del abomaso izquierdo
2.3.2.2. Dilatación/Desplazamiento del abomaso derecho

2.3.2.2.1. Vólvulo del lado derecho del abomaso

2.3.3. Presentación clínica y diagnóstico
2.3.4. Manejo de los desplazamientos abomasales

2.3.4.1. Métodos físicos
2.3.4.2. Terapia médica
2.3.4.3. Técnicas quirúrgicas
2.3.4.4. Omentopexia por flanco derecho
2.3.4.5. Piloropexia por flanco derecho
2.3.4.6. Abomasopexia por flanco izquierdo
2.3.4.7. Abomasopexia para mediana derecha

Módulo 3. Cirugía del Sistema Musculoesquelético

3.1. Anatomía y biomecánica de la pezuña. El recorte funcional

3.1.1. Anatomía y biomecánica de la pezuña

3.1.1.1. Estructura anatómica. Estructuras clave
3.1.1.2. Casco

3.1.1.2.1. Corión
3.1.1.2.2. Otras estructuras

3.1.1.3. Biomecánica

3.1.1.3.1. Concepto
3.1.1.3.2. Biomecánica patas traseras
3.1.1.3.3. Biomecánica patas delanteras

3.1.1.4. Factores que influyen en la biomecánica

3.1.2. Recorte Funcional

3.1.2.1. Concepto e importancia del recorte funcional
3.1.2.2. Técnica de Recorte. Modelo holandés
3.1.2.3. Otras técnicas de recorte
3.1.2.4. Contención e instrumental

3.2. Enfermedades de la pezuña I. Origen infeccioso: Dermatitis digital. Dermatitis interdigital. Flemón interdigital

3.2.1. Dermatitis digital

3.2.1.1. Etiología
3.2.1.2. Signos clínicos
3.2.1.3. Control
3.2.1.4. Tratamiento

3.2.2. Dermatitis Interdigital

3.2.2.1. Etiología
3.2.2.2. Signos clínicos
3.2.2.3. Control
3.2.2.4. Tratamiento

3.2.3. Flemón interdigital

3.2.3.1. Etiología
3.2.3.2. Signos clínicos
3.2.3.3. Control
3.2.3.4. Tratamiento

3.2.4. Uso del pediluvio para el control de las enfermedades ambientales

3.2.4.1. Diseño
3.2.4.2. Productos

3.3. Enfermedades de la pezuña II. Origen no infeccioso: úlcera de suela. Enfermedad de la línea blanca. Úlceras en punta y otras

3.3.1. Ulceras de suela

3.3.1.1. Etiopatogenesis
3.3.1.2. Control
3.3.1.3. Tratamiento

3.3.2. Enfermedad de línea blanca

3.3.2.1. Etiopatogenesis
3.3.2.2. Control
3.3.2.3. Tratamiento

3.3.3. Otras enfermedades de origen no infeccioso

3.3.3.1. Hiperconsumo o suela fina
3.3.3.2. Ulceras en punta
3.3.3.3. Pezuñas en tirabuzón

3.4. Tratamiento quirúrgico de procesos sépticos del miembro distal (amputación del dedo, anquilosis de articulación interfalangiana distal y proximal)

3.4.1. Etiología de procesos sépticos del miembro distal
3.4.2. Diagnóstico

3.4.2.1. Presentación clínica
3.4.2.2. Diagnóstico por imagen
3.4.2.3. Patología clínica

3.4.3. Indicaciones de cirugía en el miembro distal
3.4.4. Preparación quirúrgica
3.4.5. Tratamiento en procesos sépticos agudos

3.4.5.1. Lavado articular
3.4.5.2. Antibióticossistémicos

3.4.6. Tratamiento quirúrgico en procesos sépticos crónicos

3.4.6.1. Amputación del dígito
3.4.6.2. Artrodesis/Anquilosis facilitada

3.4.6.2.1. Abordaje solar
3.4.6.2.2. Abordaje bulbar
3.4.6.2.3. Abordaje dorsal

3.4.6.2.3.1. Abordaje abaxial
3.4.6.2.3.2. Pronóstico

3.5. Examen de cojeras. Diagnóstico y pronóstico de lesiones del miembro proximal

3.5.1. Examen de cojera
3.5.2. Pruebas diagnósticas

3.5.2.1. Líquido sinovial
3.5.2.2. Diagnóstico radiográfico
3.5.2.3. Diagnóstico ecográfico

3.5.3. Diagnóstico y pronóstico en lesiones del miembro proximal

3.6. Ruptura del ligamento cruzado craneal. Fijación superior de rótula. Luxación coxofemoral. Fractura del cuello femoral

3.6.1. Daño del ligamento cruzado craneal

3.6.1.1. Imbricación de patela
3.6.1.2. Reemplazo del ligamento cruzado craneal

3.6.1.2.1. Reemplazo con gluteobiceps
3.6.1.2.2. Ligamento sintético

3.6.1.3. Cuidados postoperatorios y pronóstico

3.6.2. Luxación coxofemoral
3.6.3. Luxación dorsal de patela
3.6.4. Fractura de cuello y cabeza femoral

3.6.4.1. Signos clínicos
3.6.4.2. Abordaje quirúrgico
3.6.4.3. Técnicas quirúrgicas
3.6.4.4. Ostectomía de cabeza femoral
3.6.4.5. Manejo postoperatorio y complicaciones

3.7. Manejo de artritis sépticas. Tenosinovitis séptica. Artroscopia. Osteocondrosis. Osteoartritis

3.7.1. Etiología
3.7.2. Diagnóstico
3.7.3. Tratamiento médico y quirúrgico
3.7.4. Pronóstico
3.7.5. Complicaciones, osteomielitis
3.7.6. Otras patologías articulares

3.7.6.1. Osteocondrosis en ternero de engorde
3.7.6.2. Poli y oligoartrosis

3.8. Cirugía tendinosa: hiperextensión, deformidades flexurales, artrogriposis, laceraciones. Paresia espástica

3.8.1. Manejo y reparación de laceraciones tendinosas

3.8.1.1. Diagnóstico
3.8.1.2. Avulsión y ruptura de tendones
3.8.1.3. Tratamiento

3.8.2. Hiperextensión

3.8.2.1. Diagnóstico
3.8.2.2. Tratamiento

3.8.3. Deformidades flexurales

3.8.3.1. Tipos
3.8.3.2. Diagnóstico
3.8.3.3. Tratamiento

3.8.4. Artrogriposis

3.8.4.1. Diagnóstico
3.8.4.2. Tratamiento

3.8.5. Paresia espástica

3.8.5.1. Diagnóstico
3.8.5.2. Tratamiento

3.9 Tratamiento de emergencia en fracturas. Principios de reparación de fracturas

3.9.1. Introducción al manejo de fracturas en bovino
3.9.2. Tratamiento de emergencia
3.9.3. Diagnóstico por imagen
3.9.4. Principios en manejo de fracturas

3.9.4.1. Bloques pezuña
3.9.4.2. Yesos
3.9.4.3. Férula de Thomas (Thomas Schroder Splint)
3.9.4.4. Fijadores externos

3.9.5. Férula de Thomas

3.9.5.1. Aplicación
3.9.5.2. Consejos prácticos
3.9.5.3. Complicaciones

3.9.6. Directrices para uso de fijación externa en fracturas de hueso largos

3.9.6.1. Ventajas
3.9.6.2. Desventajas
3.9.6.3. Tipos de fijadores externos

3.9.7. Yesos de transfixion

3.9.7.1. Aplicación
3.9.7.2. Consideraciones prácticas en bovinos

3.9.8. Complicaciones asociadas con fijadores externos

3.10. Resolución de fracturas específicas: toma de decisiones y guía para fijación esquelética externa. Escayolas y escayolas con pins transfixiantes. Placas, clavos intramedulares y clavos cerrojados

3.10.1. Resolución de fracturas específicas

3.10.1.1. Coaptación externa
3.10.1.2. Colocación de yesos acrílicos
3.10.1.3. Complicaciones de yesos acrílicos
3.10.1.4. Extracción de yesos acrílicos
3.10.1.5. Fijadores externos
3.10.1.6. Indicaciones
3.10.1.7. Biomecánica de los fijadores externos
3.10.1.8. Fijadores externos
3.10.1.9. Aplicación
3.10.1.10. Cuidados post colocación
3.10.1.11. Complicaciones
3.10.1.12. Remoción del fijador externo
3.10.1.13. Marcos acrílicos
3.10.1.14. Yesos de transfixión
3.10.1.15. Implantes
3.10.1.16. Placas
3.10.1.17. Tornillos
3.10.1.18. Clavos intramedulares
3.10.1.19. Clavos cerrojados
3.10.1.20. Complicaciones de las fijaciones internas

3.10.1.20.1. Infección

3.10.2. Falla o migración
3.10.3. Pronóstico

Esta capacitación te permitirá avanzar en tu carrera de una manera cómoda”