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Módulo 1. Bases biológicas del cáncer

1.1. Regulación del crecimiento celular
1.2. Carcinogénesis y carcinógenos
1.3. Genética del cáncer
1.4. Mecanismos de apoptosis y muerte celular programada
1.5. Mecanismos moleculares de producción del cáncer y metástasis
1.6. Origen de las alteraciones génicas
1.7. Cambios epigenéticos y oncogenes
1.8. Angiogénesis

Módulo 2. Bases del tratamiento quimioterápico, efectos adversos y nuevas terapias

2.1. Introducción
2.2. Justificación para el uso de quimioterapia
2.3. Desarrollo del cáncer e influencia de la quimioterapia

2.3.1. Crecimiento tumoral
2.3.2. Ciclo celular
2.3.3. Fármacos específicos para las fases celulares

2.4. Factores de influencia en el tratamiento

2.4.1. Características del tumor
2.4.2. Tolerancia del paciente
2.4.3. Objetivos del tratamiento
2.4.4. Factores farmacológicos y vías de administración

2.5. Principios de resistencia a los fármacos
2.6. Terapias combinadas
2.7. Reajuste del tratamiento o dosis
2.8. Toxicidad de los fármacos
2.9. Manejo general de los efectos secundarios y complicaciones de la quimioterapia
2.10. Agentes antineoplásicos en ginecología

2.10.1. Agentes alquilantes
2.10.2. Antibióticos
2.10.3. Antimetabolitos
2.10.4. Alcaloides vegetales
2.10.5. Inhibidores de Topoisomerasa 1
2.10.6. Fármacos Antiangiogénicos
2.10.7. Inhibidores de PARP
2.10.8. Inhibidores de la tirosina cinasa
2.10.9. Otros fármacos

2.11. Indicaciones futuras

Módulo 3. Cáncer de endometrio I

3.1. Epidemiología y etiopatogenia
3.2. Lesiones precancerosas
3.3. Carcinoma heredofamiliar
3.4. Anatomía patológica y diversidad de tipos tumorales
3.5. Proceso diagnóstico
3.6. Pruebas de imagen, marcadores tumorales y posible screening
3.7. Test moleculares diagnósticos
3.8. Clasificación FIGO y otras clasificaciones

Módulo 4. Cáncer de endometrio II

4.1. Introducción
4.2. Generalidades del tratamiento quirúrgico
4.3. Tumores bajo riesgo (estadio I, grado 1)
4.4. Tumores alto riesgo (grados 2-3, serosos o células claras)
4.5. Laparotomía vs. laparoscopia
4.6. Introducción de la cirugía robótica
4.7. Técnica quirúrgica para tumores de alto riesgo
4.8. Tratamiento adyuvante

4.8.1. Observación sin tratamiento adicional

4.8.1.1. Bajo riesgo, estadio precoz, bajo grado

4.8.2. Radioterapia adyuvante

4.8.2.1. Estadio precoz, intermedio y alto riesgo
4.8.2.2. Estadios avanzados

4.8.3. Quimioterapia adyuvante
4.8.4. Peculiaridades de los tumores serosos y células claras

4.9. Tratamiento hormonal
4.10. Cáncer de endometrio recurrente

4.10.1. Tratamiento quirúrgico
4.10.2. Radioterapia
4.10.3. Quimioterapia

4.11. Seguimiento del cáncer de endometrio
4.12. Pronóstico

Módulo 5. Cáncer de cuello uterino I

5.1. Epidemiología y etiopatogenia de la enfermedad
5.2. Lesiones precancerosas y proceso evolutivo
5.3. Factores de riesgo para contraer la enfermedad
5.4. Nociones sobre patología cervical y HPV
5.5. Colposcopia y vulvoscopia normal
5.6. Colposcopia y vulvoscopia anormal
5.7. Cribado del cáncer de cérvix
5.8. Carcinoma heredofamiliar
5.9. Formas de presentación en anatomía patológica
5.10. Proceso diagnóstico: pruebas de imagen y marcadores tumorales
5.11. Papel de las nuevas tecnologías como el PET-TC
5.12. Clasificación FIGO y TNM en el carcinoma cervical

Módulo 6. Cáncer de cuello uterino II

6.1. Tratamiento de la neoplasia cervical intraepitelial (CIN)

6.1.1. Cirugía del CIN
6.1.2. Inmunoterapia en el CIN

6.2. Tratamiento del cáncer cervical invasivo

6.2.1. Histerectomía radical con preservación nerviosa
6.2.2. Histerectomía menos radical
6.2.3. Histerectomía radical endoscópica
6.2.4. Biopsia selectiva de ganglio centinela
6.2.5. Linfadenectomía paraaórtica de estadificación en estadios avanzados

6.3. Radioterapia y quimioterapia

6.3.1. Quimiorradioterapia concurrente
6.3.2. Modalidades mejoradas de tratamiento radioterápico
6.3.3. Modalidades de quimioterapia en tratamiento concurrente
6.3.4. Quimiorradioterapia preoperatoria
6.3.5. Terapia adyuvante tras histerectomía radical
6.3.6. Quimioterapia neoadyuvante
6.3.7. Terapia adyuvante tras neoadyuvancia y cirugía previa

6.4. Tratamiento de la enfermedad metastásica, recurrente o persistente

6.4.1. Tratamiento quirúrgico
6.4.2. Quimioterapia

6.5. Manejo del adenocarcinoma cervical

6.5.1. Adenocarcinoma in situ (AIS)
6.5.2. Comparativa entre carcinomas escamosos y adenocarcinomas
6.5.3. Cirugía versus radioterapia en adenocarcinoma invasivo
6.5.4. Quimioterapia

6.6. Seguimiento

Módulo 7. Cáncer de ovario I

7.1. Epidemiología del cáncer de ovario y trompa
7.2. Etiopatogenia y origen tubárico, nuevas tendencias
7.3. Lesiones precancerosas en trompa
7.4. Cribado del cáncer de ovario
7.5. Carcinoma heredofamiliar y cómo evaluarlo
7.6. Formas histológicas y anatomía patológica
7.7. Proceso diagnóstico

7.7.1. Clínica
7.7.2. Ecografía
7.7.3. Tomografía computarizada
7.7.4. Resonancia magnética
7.7.5. Tomografía por emisión de positrones

7.8. Marcadores tumorales en suero

7.8.1. CA 125
7.8.2. HE4
7.8.3. CA 19.9
7.8.4. CEA
7.8.5. Otros marcadores

7.9. Clasificación FIGO de la enfermedad

Módulo 8. Cáncer de ovario II

8.1. Tratamiento quirúrgico general
8.2. Citorreducción completa y debulking primario
8.3. Tratamiento neoadyuvante y cuándo elegirlo
8.4. Tratamientos de intervalo y second look
8.5. Terapia adyuvante: Carboplatino-Taxol y otras opciones
8.6. Radioterapia, ¿juega algún papel?
8.7. Posibilidades de hormonoterapia en cáncer ovárico
8.8. Pronóstico e intervalo libre de enfermedad
8.9. Seguimiento y tratamiento de recidivas
8.10. Controversias en el manejo del cáncer de ovario
8.11. Carcinomas peritoneales. Terapia hipertérmica
8.12. Quimioterapia intraperitoneal, indicaciones y resultados

Módulo 9. Cáncer de vulva I

9.1. Epidemiología y relación con el HPV
9.2. Etiopatogenia y lesiones precancerosas
9.3. VIN I, II, III. VAIN y otras lesiones
9.4. Cribado del cáncer de vulva
9.5. Carcinoma heredofamiliar
9.6. Anatomía patológica y tipos histológicos
9.7. Pruebas de imagen y estudio de extensión
9.8. Marcadores tumorales: SCC

Módulo 10. Cáncer de vulva II

10.1. Introducción
10.2. Enfermedad de Paget de la vulva

10.2.1. Generalidades
10.2.2. Enfermedad de Paget tipo 1

10.2.2.1. Prevalencia
10.2.2.2. Características clínicas
10.2.2.3. Diagnóstico
10.2.2.4. Tratamiento

10.2.3. Enfermedad de Paget tipos 2 y 3

10.3. Enfermedad de Paget invasiva

10.3.1. Generalidades
10.3.2. Pronóstico

10.4. Carcinoma de vulva invasivo

10.4.1. Carcinoma de células escamosas
10.4.2. Características clínicas
10.4.3. Diagnóstico
10.4.4. Vías de diseminación
10.4.5. Estadificación
10.4.6. Tratamiento

10.4.6.1. Manejo de la lesión primaria
10.4.6.2. Control local tras el tratamiento quirúrgico primario
10.4.6.3. Manejo de las cadenas ganglionares
10.4.6.4. Manejo postoperatorio

10.4.6.4.1. Complicaciones postoperatorias precoces
10.4.6.4.2. Complicaciones postoperatorias tardías

10.4.6.5. Uso del ganglio centinela

10.4.6.5.1. Enfermedad avanzada
10.4.6.5.2. Generalidades
10.4.6.5.3. Manejo de las cadenas ganglionares
10.4.6.5.4. Manejo del tumor primario

10.4.6.5.4.1. Cirugía
10.4.6.5.4.2. Radioterapia
10.4.6.5.4.3. Quimioterapia

10.4.6.6. Papel de la radioterapia en cáncer de vulva

10.4.7. Cáncer de vulva recurrente
10.4.8. Pronóstico
10.4.9. Seguimiento

10.5. Melanoma de vulva

10.5.1. Introducción
10.5.2. Características clínicas
10.5.3. Anatomía patológica
10.5.4. Estadificación
10.5.5. Tratamiento

10.5.5.1. Manejo de la lesión primaria
10.5.5.2. Manejo de las cadenas ganglionares

10.5.6. Pronóstico

10.6. Carcinoma de glándula de Bartolino

10.6.1. Generalidades
10.6.2. Tratamiento
10.6.3. Pronóstico

10.7. Carcinoma de células basales
10.8. Carcinoma verrucoso
10.9. Sarcoma de vulva

10.9.1. Introducción
10.9.2. Leiomiosarcoma
10.9.3. Sarcoma epitelioide
10.9.4. Rabdomiosarcoma
10.9.5. Carcinoma de células de Merkel

Módulo 11. Sarcoma uterino I

11.1. Introducción
11.2. Epidemiología

11.2.1. Incidencia
11.2.2. Edad
11.2.3. Distribución histológica
11.2.4. Distribución racial

11.3. Factores de riesgo

11.3.1. Herencia
11.3.2. Terapia hormonal
11.3.3. Exposición a radiaciones

11.4. Anatomía patológica

11.4.1. Leiomiosarcoma
11.4.2. STUMP
11.4.3. Leiomioma benigno metastatizante
11.4.4. Carcinosarcoma
11.4.5. Neoplasias del estroma endometrial
11.4.6. Nódulo estromal
11.4.7. Sarcoma del estroma endometrial
11.4.8. Adenosarcoma mulleriano

11.5. Manifestaciones clínicas
11.6. Pruebas de imagen

11.6.1. Resonancia magnética
11.6.2. Marcadores tumorales

11.7. Estadificación FIGO
11.8. Conclusiones

Módulo 12. Sarcoma uterino II

12.1. Introducción
12.2. Leiomiosarcoma uterino

12.2.1. Estadios precoces

12.2.1.1. Cirugía
12.2.1.2. Radioterapia adyuvante
12.2.1.3. Quimioterapia

12.2.2. Enfermedad recurrente o metastásica

12.2.2.1. Cirugía
12.2.2.2. Quimioterapia
12.2.2.3. Hormonoterapia

12.2.3. Factores pronósticos

12.3. Sarcoma del estroma endometrial

12.3.1. Estadios precoces

12.3.1.1. Cirugía
12.3.1.2. Radioterapia pélvica
12.3.1.3. Hormonoterapia

12.3.2. Enfermedad recurrente o metastásica

12.3.2.1. Cirugía
12.3.2.2. Quimioterapia y radioterapia

12.3.3. Factores pronósticos

12.4. Sarcoma endometrial indiferenciado

12.4.1. Estadios precoces

12.4.1.1. Cirugía
12.4.1.2. Radioterapia adyuvante
12.4.1.3. Quimioterapia

12.4.2. Enfermedad recurrente o metastásica

12.4.2.1. Cirugía
12.4.2.2. Quimioterapia y radioterapia

12.4.3. Factores pronósticos

12.5. Conclusiones

Módulo 13. Preservación de la fertilidad

13.1. Indicaciones de preservación de la fertilidad
13.2. Preservación de gametos
13.3. Papel de las técnicas de reproducción asistida
13.4. Tratamientos quirúrgicos conservadores
13.5. Pronóstico oncológico tras conservación de fertilidad
13.6. Resultados reproductivos
13.7. Manejo de gestantes con cáncer ginecológico
13.8. Nuevas vías de investigación y actualización de la literatura
13.9. Conservación de tejido ovárico
13.10. Trasplante uterino y de tejido gonadal

Módulo 14. Tumores ginecológicos infrecuentes

14.1. Cáncer de vagina

14.1.1. Introducción
14.1.2. Manifestaciones clínicas
14.1.3. Diagnóstico
14.1.4. Anatomía patológica

14.1.4.1. Carcinoma escamoso
14.1.4.2. Adenocarcinoma
14.1.4.3. Sarcoma
14.1.4.4. Melanoma

14.1.5. Estadificación tumoral
14.1.6. Tratamiento de la enfermedad

14.1.6.1. Cirugía
14.1.6.2. Radioterapia
14.1.6.3. Complicaciones del tratamiento

14.1.7. Seguimiento
14.1.8. Pronóstico

14.2. Enfermedad Trofoblástica Gestacional

14.2.1. Introducción y epidemiología
14.2.2. Formas clínicas

14.2.2.1. Mola hidatiforme

14.2.2.1.1. Mola hidatiforme completa
14.2.2.1.2. Mola hidatiforme parcial

14.2.2.2. Neoplasia trofoblástica gestacional

14.2.2.2.1. Tras gestación molar

14.2.2.2.1.1. Neoplasia trofoblástica gestacional persistente

14.2.2.2.2. Tras gestación no molar

14.2.2.2.2.1. Coriocarcinoma
14.2.2.2.2.2. Tumor trofoblástico del sitio placentario

14.2.3. Diagnóstico

14.2.3.1. Gonadotropina coriónica humana
14.2.3.2. Estudio ultrasonográfico

14.2.3.2.1. Mola completa
14.2.3.2.2. Mola parcial
14.2.3.2.3. Mola invasiva
14.2.3.2.4. Coriocarcinoma y tumor del sitio placentario

14.2.3.3. Otras técnicas de imagen

14.2.4. Anatomía patológica

14.2.4.1. Mola hidatiforme

14.2.4.1.1. Mola completa
14.2.4.1.2. Mola parcial

14.2.4.2. Mola invasiva
14.2.4.3. Coriocarcinoma
14.2.4.4. Tumor trofoblástico del sitio placentario
14.2.4.5. Tumor trofoblástico epitelioide

14.2.5. Estadificación
14.2.6. Tratamiento

14.2.6.1. Quimioterapia

14.2.6.1.1. Enfermedad de bajo riesgo
14.2.6.1.2. Enfermedad de alto riesgo o metastásica
14.2.6.1.3. Enfermedad quimiorresistente

14.2.6.2. Cirugía

14.2.6.2.1. Evacuación de la mola
14.2.6.2.2. Histerectomía
14.2.6.2.3. Resección miometrial
14.2.6.2.4. Resección pulmonar
14.2.6.2.5. Craneotomía
14.2.6.2.6. Otros procedimientos quirúrgicos
14.2.6.2.7. Embolización arterial selectiva

14.2.7. Seguimiento post-tratamiento

14.2.7.1. Seguimiento tras evacuación molar
14.2.7.2. Seguimiento tras tratamiento de neoplasia gestacional

14.2.8. Pronóstico

14.3. Tumor metastásico en tracto genital

14.3.1. Introducción
14.3.2. Manifestaciones clínicas

14.3.2.1. Tumores secundarios en cuerpo uterino o cérvix

14.3.2.2.1. Procedentes de órganos genitales o pélvicos
14.3.2.2.2. Procedentes de órganos extragenitales o pélvicos

14.3.2.2. Tumores secundarios en vagina
14.3.2.3. Tumores secundarios en la vulva
14.3.2.4. Tumores secundarios en ovario

14.3.3. Diagnóstico
14.3.4. Anatomía patológica

14.3.4.1. Tumores gastrointestinales

14.3.4.1.1. Metástasis de cáncer intestinal
14.3.4.1.2. Tumor de Krukenberg

14.3.4.2. Linfoma ovárico

14.3.5. Tratamiento y pronóstico

14.4. Tumores neuroendocrinos

14.4.1. Introducción
14.4.2. Anatomía patológica

14.4.2.1. Tumores bien diferenciados
14.4.2.2. Tumores pobremente diferenciados

14.4.3. Manifestaciones clínicas y diagnóstico

14.4.3.1. Tumor de células pequeñas de vulva y vagina
14.4.3.2. Tumor de células pequeñas del útero
14.4.3.3. Tumores neuroendocrinos del cérvix

14.4.3.3.1. Carcinoma neuroendocrino células pequeñas
14.4.3.3.2. Carcinoma neuroendocrino células grandes

14.4.3.4. Tumores de ovario, trompa y ligamento ancho

14.4.3.4.1. Carcinoide de ovario

14.4.3.4.1.1. Carcinoide insular
14.4.3.4.1.2. Carcinoide trabecular
14.4.3.4.1.3. Carcinoide mucinoso
14.4.3.4.1.4. Carcinoide estrumal

14.4.3.4.2. Células pequeñas tipo pulmonar
14.4.3.4.3. Carcinoma indiferenciado y no célula pequeña

14.4.4. Tratamiento
14.4.5. Seguimiento
14.4.6. Pronóstico

14.5. Tumores del tabique rectovaginal

Módulo 15. Cuidados paliativos y nutrición

15.1. Introducción

15.1.1. Sintomatología asociada a los tumores ginecológicos

15.2. Dolor
15.3. Síntomas gastrointestinales

15.3.1. Diarrea
15.3.2. Estreñimiento
15.3.3. Obstrucción intestinal maligna

15.3.3.1. Tratamiento conservador
15.3.3.2. Tratamiento quirúrgico

15.4. Ascitis
15.5. Síntomas respiratorios

15.5.1. Derrame pleural

15.6. Edema
15.7. Anorexia y pérdida de peso
15.8. Trombosis venosa profunda
15.9. Progresión de la enfermedad pélvica

15.9.1. Sangrado vaginal
15.9.2. Fístulas

15.10. Exenteración pélvica paliativa
15.11. Metástasis a otros órganos

15.11.1. Hígado
15.11.2. Cerebro
15.11.3. Hueso

15.11.3.1. Hipercalcemia

15.12. Ansiedad y depresión
15.13. Manejo del paciente agónico

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