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La Actualización en Medicina Intensiva es la especialidad encargada de tratar a los pacientes en estado crítico. En esta rama, surgen constantemente actualizados procedimientos que favorecen las distintas labores de los profesionales para salvar la vida de las personas. Por ello, los expertos en este campo están obligados a dominar la utilización de los novedosos equipos de alta tecnología para la monitorización de los pacientes o las particularidades de los fármacos de nueva creación, entre otros aspectos. Dada esta situación, este programa está orientado para dar respuesta a las necesidades de actualización académica de estos especialistas, con el fin de desarrollar su praxis médica en la Unidad de Cuidados Intensivos.

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En esta propuesta de Máster, de carácter profesionalizante y modalidad semipresencial, el programa está dirigido a la actualización de profesionales de la medicina que desarrollan sus funciones en la Unidad de Cuidados Intensivos, y que requieren un alto nivel de cualificación. Los contenidos están basados en la última evidencia científica, y orientados de manera didáctica para integrar el saber teórico en la práctica médica, y los elementos teórico-prácticos facilitarán la actualización del conocimiento y permitirán la toma de decisiones en el manejo del paciente.

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Módulo 1. Gestión en la unidad de cuidados intensivos

1.1. Seguridad de pacientes

1.1.1. Concepto
1.1.2. Evolución de la seguridad de los pacientes
1.1.3. Los errores médicos
1.1.4. Algunas definiciones
1.1.5. Cultura de seguridad
1.1.6. Gestión de riesgos
1.1.7. ¿Dónde se está?
1.1.8. La seguridad de los pacientes en las unidades de cuidados intensivos

1.2. Sistemas de información
1.3. UCI sin paredes

1.3.1. Problema: ¿por qué surge el modelo de UCI sin paredes?
1.3.2. Solución: detección precoz de gravedad
1.3.3. Proyecto UCI sin paredes

1.4. Humanización en la atención al enfermo crítico

1.4.1. Introducción. Proyecto HU-CI
1.4.2. Participación de los familiares en los cuidados y presencia en determinados procedimientos
1.4.3. Calidad percibida. Encuestas de satisfacción
1.4.4. La comunicación entre profesionales
1.4.5. Necesidades de los profesionales. Desgaste profesional (burnout)
1.4.6. Síndrome post UCI. Secuelas psicológicas
1.4.7. Arquitectura humanizada

1.5. Calidad y excelencia en la UCI

1.5.1. Modelos de calidad
1.5.2. Modelo EFQM de excelencia
1.5.3. El grupo de calidad en la UCI

1.6. El pronóstico en UCI

1.6.1. Historia de las escalas de gravedad
1.6.2. Escalas pronósticas
1.6.3. Comparación de las escalas
1.6.4. Cuestiones no resueltas

1.7. La familia del paciente crítico

1.7.1. Comunicación de malas noticias
1.7.2. La familia en la UCI
1.7.3. Participación en los cuidados

1.8. UCI de puertas abiertas

1.8.1. Familia, familiares y visitantes
1.8.2. Sobre las visitas y su organización
1.8.3. ¿Por qué se organizan así?
1.8.4. ¿Qué quieren pacientes y familiares?
1.8.5. ¿Es posible un cambio?
1.8.6. Propuestas de futuro

1.9. La UCI al final de la vida

1.9.1. Principios éticos en la LTSV
1.9.2. La LTSV y la autonomía del paciente
1.9.3. Proceso de toma de decisiones en la LTSV
1.9.4. Plan de cuidados paliativos
1.9.5. Manejo de los conflictos
1.9.6. Soporte a los profesionales
1.9.7. Decisión de no reanimar
1.9.8. Consideraciones a la donación de órganos
1.9.9. Descartar el ingreso en UCI

1.10. Los sistemas de estratificación de mortalidad en la UCI

Módulo 2. Trastornos cardiovasculares en el paciente

2.1. Monitorización hemodinámica

2.1.1. Fundamentos de la monitorización hemodinámica
2.1.2. Utilidad actual del swan ganz en la medicina intensiva
2.1.3. Monitorización mínimamente invasiva
2.1.4. Monitorización no invasiva
2.1.5. Enfoque práctico de la monitorización hemodinámica

2.2. Manejo actual de la insuficiencia cardiaca aguda y el shock cardiogénico

2.2.1. Manejo prehospitalario
2.2.2. Manejo inicial de la ICA sin shock cardiogénico
2.2.3. Shock cardiogénico

2.3. Papel del ecocardiograma en el manejo hemodinámico del paciente crítico

2.3.1. Obtención de un ecocardiograma
2.3.2. Detección de alteraciones estructurales
2.3.3. Valoración cardiaca global
2.3.4. Valoración de la precarga
2.3.5. Valoración de la contractilidad
2.3.6. Valoración de la poscarga
2.3.7. El ecocardiograma en el paciente cardiológico y no cardiológico grave

2.4. Puntos clave en el postoperatorio actual de cirugía cardiaca

2.4.1. Recepción del paciente
2.4.2. Postoperatorio no complicado
2.4.3. Complicaciones
2.4.4. Consideraciones específicas

2.5. Manejo actual del síndrome coronario agudo (SCA)

2.5.1. Introducción. Epidemiología
2.5.2. Conceptos: definiciones y clasificación
2.5.3. Factores de riesgo. Factores precipitantes
2.5.4. Presentación clínica
2.5.5. Diagnóstico: ECG, biomarcadores, técnicas de imagen no invasivas
2.5.6. Estratificación del riesgo
2.5.7. Tratamiento del SCA: estrategia farmacológica, estrategia de reperfusión (intervencionismo coronario, fibrinolisis, cirugía de revascularización coronaria)
2.5.8. Complicaciones sistémicas del SCA
2.5.9. Complicaciones cardiológicas del SCA
2.5.10. Complicaciones mecánicas del SCA

2.6. Arritmias en UCI

2.6.1. Bradiarritmias
2.6.2. Taquiarritmias

2.7. Patología aórtica aguda
2.8. Uso de hemoderivados en el paciente crítico
2.9. Nuevos anticoagulantes
2.10. Enfermedad tromboembólica venosa

2.10.1. Fisiopatología
2.10.2. Trombosis venosa profunda
2.10.3. Embolia pulmonar aguda

2.11. Oxigenación con membrana extracorpórea en adultos (ECMO)

Módulo 3. Actualización en reanimación cardiopulmonar (RCP) en medicina intensiva y manejo del paciente respiratorio crítico

3.1. El algoritmo de la reanimación cardiopulmonar

3.1.1. Soporte vital básico (SVB)
3.1.2. Soporte vital avanzado (SVA)
3.1.3. Cuidados post-resucitación (CPR)
3.1.4. Formación en RCP

3.2. Manejo del síndrome post-reanimación

3.2.1. Síndrome post-parado cardiaca
3.2.2. Vía aérea y respiración
3.2.3. Circulación
3.2.4. Discapacidad: medidas para la recuperación neurológica
3.2.5. Protocolo de evaluación del pronóstico neurológico

3.3. Daño neurológico post-resucitación cardiopulmonar. Manejo y valoración pronóstica

3.3.1. Fisiopatología del daño cerebral
3.3.2. Medidas terapéuticas encaminadas al control de la lesión cerebral
3.3.3. Pronóstico

3.4. Vía aérea difícil en la unidad de cuidados intensivos: valoración y manejo
3.5. Síndrome del distrés respiratorio agudo
3.6. Alternativas a la ventilación mecánica convencional en el SDRA
3.7. Estrategias de reclutamiento basadas en aumento de presión en vía aérea
3.8. Desconexión de la ventilación mecánica
3.9. Ventilación mecánica no invasiva: indicaciones
3.10. Prevención de la neumonía asociada a ventilación mecánica
3.11. Tomografía por impedancia eléctrica para monitorización respiratoria

Módulo 4. Patología infecciosa en medicina intensiva

4.1. Manejo actual de la sepsis

4.1.1. Definiciones de sepsis
4.1.2. Shock séptico
4.1.3. Epidemiología de la sepsis
4.1.4. Campaña sobrevivir a la sepsis
4.1.5. Código sepsis
4.1.6. Tratamiento de la sepsis
4.1.7. Diagnóstico y tratamiento de la infección

4.2. Antibioterapia en unidades de cuidados intensivos

4.2.1. Impacto del uso de antibióticos
4.2.2. Política de uso de antibióticos a nivel individual
4.2.3. Indicadores de calidad
4.2.4. Manejo de las resistencias
4.2.5. Proyecto resistencia zero

4.3. Infecciones abdominales graves en UCI

4.3.1. Abdomen agudo y peritonitis
4.3.2. Complicaciones infecciosas en el postoperatorio abdominal
4.3.3. Peritonitis terciaria

4.4. Infecciones intravasculares en la UCI

4.4.1. Bacteriemias
4.4.2. Bacteriemia relacionada con catéter
4.4.3. Infecciones relacionadas con el catéter venoso central de larga duración
4.4.4. Infecciones relacionadas con dispositivos cardíacos: marcapasos y desfibriladores
4.4.5. Tratamiento antibiótico

4.5. La procalcitonina como marcador de sepsis
4.6. Puntos clave en el manejo de la infección fúngica invasora en UCI

4.6.1. Hongos filamentosos
4.6.2. Aspergilosis invasora (AI)
4.6.3. Mucormicosis
4.6.4. Otros hongos filamentosos
4.6.5. Levaduras
4.6.6. Candidiasis invasora (CI)
4.6.7. Criptococosis

4.7. Neumonía grave
4.8. Meningitis bacterianas, encefalitis víricas y otras encefalitis

4.8.1. Meningitis bacteriana. Puntos clave en el manejo
4.8.2. Encefalitis víricas y otras encefalitis

4.9. Endocarditis

4.9.1. Clasificación y definiciones en endocarditis infecciosa
4.9.2. Diagnóstico
4.9.3. Criterios de duke modificados
4.9.4. Manifestaciones clínicas de la endocarditis infecciosa
4.9.5. Etiología de endocarditis infecciosa
4.9.6. Diagnóstico microbiológico
4.9.7. Diagnóstico ecocardiográfico
4.9.8. Tratamiento

4.10. Bacterias multirresistentes

4.10.1. El reto de los microorganismos multirresistentes
4.10.2. Resistencias de las bacterias gram positivas
4.10.3. Resistencias de las bacterias gram negativas

Módulo 5. Manejo neurológico del paciente crítico

5.1. Monitorización en el paciente neurocrítico

5.1.1. Monitorización de la presión intracraneal
5.1.2. Saturación del bulbo de la yugular
5.1.3. Bis y eeg continuo
5.1.4. Doppler transcraneal
5.1.5. Papel de las pruebas de imagen (TAC y RMN)

5.2. Manejo del coma

5.2.1. Definición
5.2.2. Epidemiología
5.2.3. Anatomía del despertar
5.2.4. Manejo del paciente en coma
5.2.5. Complementarios

5.3. Actualización en el manejo del ictus isquémico
5.4. Manejo actual de la hemorragia subaracnoidea en la unidad de cuidados intensivos

5.4.1. Hemorragia subaracnoidea aneurismática
5.4.2. Hemorragia subaracnoidea espontánea no aneurismática

5.5. Manejo actual de la hemorragia intraparenquimatosa tratamiento inicial

5.5.1. Tratamiento inicial
5.5.2. Tratamiento de la emergencia hipertensiva
5.5.3. Indicaciones de cirugía

5.6. Estatus epiléptico

5.6.1. Tratamiento farmacológico
5.6.2. Estatus epiléptico refractario
5.6.3. Propuesta de protocolo

5.7. Sedación, analgesia y relajación en la UCI: manejo actual

5.7.1. Analgesia
5.7.2. Clasificación del dolor
5.7.3. Sedación
5.7.4. Bloqueo neuromuscular
5.7.5. Monitorización de la analgesia
5.7.6. Monitorización de la sedación
5.7.7. Monitorización del bloqueo neuromuscular
5.7.8. Monitorización del delirio

5.8. Alteraciones del estado mental en el paciente crítico. Delirio, agitación y síndrome confusional agudo

5.8.1. Alteraciones del estado mental
5.8.2. Delirio
5.8.3. Consideraciones finales

5.9. Manejo del edema cerebral en UCI
5.10. Debilidad adquirida en UCI (DACI)

5.10.1. Definición y epidemiología de la debilidad adquirida en UCI (DACI)
5.10.2. Manifestaciones clínicas
5.10.3. Fisiopatología
5.10.4. Diagnóstico
5.10.5. Factores de riesgo
5.10.6. Desenlaces clínicos y pronóstico
5.10.7. Prevención y tratamiento

Módulo 6. Trauma en medicina intensiva

6.1. Atención inicial al trauma
6.2. Fluidos y soporte vasoactivo en el paciente traumático grave

6.2.1. Nuevas estrategias de resucitación en trauma

6.2.1.1. Garantizar una adecuada perfusión tisular
6.2.1.2. Administración racional de los fluidos
6.2.1.3. Uso de vasopresores
6.2.1.4. Evitar la coagulopatía inducida por el trauma
6.2.1.5. Transfusión proporcional de hemoderivados
6.2.1.6. Fármacos prohemostáticos

6.3. Transfusión en el paciente traumatizado
6.4. Traumatismo craneoencefálico
6.5. Traumatismo torácico

6.5.1. Generalidades: manejo prehospitalario del traumatismo torácico
6.5.2. Generalidades: manejo hospitalario inicial del traumatismo torácico contuso
6.5.3. Generalidades: manejo hospitalario inicial del traumatismo torácico penetrante
6.5.4. Lesiones de la pared torácica
6.5.5. Lesiones costales
6.5.6. Lesiones de esternón y escápula
6.5.7. Lesión pulmonar
6.5.8. Lesión aórtica
6.5.9. Lesiones cardíacas
6.5.10. Otras lesiones mediastínicas

6.6. Traumatismo abdominal

6.6.1. Generalidades
6.6.2. Traumatismo hepático
6.6.3. Traumatismo esplénico
6.6.4. Traumatismo genitourinario
6.6.5. Traumatismo pélvico
6.6.6. Traumatismo gastrointestinal

6.7. Traumatismo raquimedular. Atención inicial

6.7.1. Introducción y epidemiología
6.7.2. Fisiopatología
6.7.3. Manejo prehospitalario del TRM
6.7.4. Valoración primaria: evaluación inicial y resucitación
6.7.5. Valoración secundaria
6.7.6. Valoración radiológica
6.7.7. Manejo agudo del paciente con TRM

6.8. Traumatismo de extremidades con lesión vascular
6.9. El enfermo quemado crítico
6.10. La mortalidad en el paciente politraumatizado

Módulo 7. Cuidados críticos digestivos, nutrición y metabolismo en el paciente crítico

7.1. Manejo actual de la pancreatitis grave

7.1.1. Diagnóstico y pronóstico. Valor de las pruebas de imagen
7.1.2. Complicaciones de la pancreatitis
7.1.3. Abordaje terapéutico

7.2. El paciente cirrótico en la UCI

7.2.1. El síndrome de insuficiencia hepática aguda sobre crónica
7.2.2. Bases fisiopatológicas
7.2.3. Daño orgánico en el ACLF
7.2.4. Soporte nutricional
7.2.5. Manejo de las infecciones
7.2.6. Aspectos específicos del manejo avanzado del cirrótico en UCI

7.3. Manejo actual del fallo hepático agudo

7.3.1. Introducción, definición y etiología
7.3.2. Diagnóstico
7.3.3. Manifestaciones extrahepáticas
7.3.4. Escalas pronósticas de gravedad
7.3.5. Manejo del fallo hepático agudo

7.4. Isquemia mesentérica aguda

7.4.1. Generalidades isquemia mesentérica
7.4.2. Isquemia mesentérica aguda oclusiva
7.4.3. Isquemia mesentérica por trombosis venosa
7.4.4. Isquemia cólica o colitis isquémica

7.5. Hemorragia digestiva alta no varicosa

7.5.1. Causas de hemorragia digestiva alta (HDA)
7.5.2. Manejo inicial terapéutico
7.5.3. Estratificación de riesgo
7.5.4. Manejo de causas específicas de HDA no originada por várices
7.5.5. Tratamiento endoscópico
7.5.6. Tratamiento angiográfico
7.5.7. Tratamiento quirúrgico

7.6. Nutrición artificial en la UCI
7.7. Protocolo de control de glucemias en el paciente crítico
7.8. Crisis hiperglucémicas: cetoacidosis y coma hiperosmolar
7.9. Manejo de complicaciones asociadas a nutrición
7.10. Patología tiroidea crítica

Módulo 8. Manejo renal del paciente crítico y donación y trasplante de órganos en medicina intensiva

8.1. Puntos clave en el uso de las técnicas continúas de depuración extrarrenal en UCI

8.1.1. Insuficiencia renal aguda en UCI
8.1.2. Técnicas continuas de reemplazo renal (TCRR)
8.1.3. Indicaciones de las TCRR
8.1.4. Selección de la modalidad de depuración extrarrenal
8.1.5. Dosis
8.1.6. Anticoagulación
8.1.7. Técnica y materiales

8.2. Anticoagulación con citrato en las técnicas continúas de depuración extrarrenal

8.2.1. Indicaciones para la anticoagulación con citrato
8.2.2. Contraindicaciones para la anticoagulación con citrato
8.2.3. Aspectos metabólicos de la anticoagulación regional con citrato
8.2.4. Esquema de contenidos calcio y complejos ci-ca a lo largo del circuito extracorpóreo y sangre
8.2.5. Líquidos de diálisis
8.2.6. Tratamientos iniciales orientativos
8.2.7. Controles de anticoagulación y reposición de calcio
8.2.8. Controles del equilibrio ácido-base
8.2.9. Analíticas recomendadas para el tratamiento con citrato

8.3. Diagnóstico de la muerte encefálica
8.4. Manejo actual del donante de órganos
8.5. Donación a corazón parado
8.6. Manejo del paciente receptor de trasplante cardiaco
8.7. Manejo del paciente receptor de trasplante de hígado
8.8. Manejo del paciente receptor de trasplante de pulmón
8.9. Puntos clave en el uso de las técnicas continúas de depuración extrarrenal en UCI

Módulo 9. Trastornos del equilibrio del agua, electrolitos y ácido-básico

9.1. Fisiología del equilibrio hidroelectrolítico y ácido-básico
9.2. Uso de la gasometría y el ionograma en el paciente crítico
9.3. Alteraciones del equilibrio hídrico
9.4. Alteraciones del sodio
9.5. Alteraciones del Potasio
9.6. Alteraciones del cloro
9.7. Alteraciones del calcio, fósforo y magnesio
9.8. Acidosis respiratoria y metabólica
9.9. Alcalosis respiratoria y metabólica

Módulo 10. Otras patologías de interés en el paciente crítico

10.1. Implicación de la farmacocinética en la optimización del tratamiento antimicrobiano en el paciente crítico
10.2. Cuidados críticos en el embarazo y periparto

10.2.1. Cambios fisiología del embarazo
10.2.2. Enfermedades cardiovasculares y la miocardiopatía periparto
10.2.3. Insuficiencia respiratoria aguda
10.2.4. Preeclampsia
10.2.5. Consideraciones farmacológicas en gestantes
10.2.6. Resucitación cardiopulmonar en pacientes embarazadas
10.2.7. El trauma en la embarazada
10.2.8. Shock séptico

10.3. El paciente con intoxicación aguda en la UCI

10.3.1. Medidas generales
10.3.2. Medidas específicas
10.3.3. Toxíndromes

10.4. Ecografía en la UCI: una herramienta imprescindible para el paciente grave

10.4.1. Imagen ecográfica
10.4.2. Ecografía clínica en la UCI
10.4.3. Formación en ecografía clínica

10.5. El transporte intrahospitalario del paciente crítico

10.5.1. Medidas generales
10.5.2. Procedimiento
10.5.3. Anexo 1: listado del material del maletín de transporte
10.5.4. Anexo 2: listado de verificación del transporte intrahospitalario del paciente crítico

10.6. Síndrome post cuidados intensivos
10.7. El paciente oncohematológico y con patología autoinmune en UCI

10.7.1. Epidemiología del paciente oncológico en UCI
10.7.2. Ingreso del paciente oncohematológico en UCI
10.7.3. Pronóstico de los pacientes oncológicos en UCI
10.7.4. Criterios de admisión de pacientes oncológicos en UCI
10.7.5. Prueba de uci
10.7.6. Evaluación periódica y transición al tratamiento paliativo
10.7.7. El paciente con patología autoinmune en UCI
10.7.8. Pronóstico
10.7.9. Emergencias reumatológicas
10.7.10. Diagnóstico

10.8. El paciente grave con COVID-19 en UCI
10.9. Tac abdominal en el paciente crítico
10.10. Tac torácico en el paciente crítico

Esta titulación te otorgará la capacidad de estudiar en numerosos soportes didácticos tales como el vídeo o los test evaluativos, con el objetivo de brindarte un aprendizaje optimizado”