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Temario
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Módulo 1. Enfermedades pulmonares intersticiales
1.1. Las EPID
1.1.1. Clasificación y epidemiología de las EPID
1.1.2. Aproximación diagnóstica
1.1.2.1. Historia clínica. Exploración física
1.1.2.2. Laboratorio clínico y laboratorio de función pulmonar
1.1.2.3. Radiodiagnóstico: radiografía de tórax. TACAR. Patrones radiológicos
1.1.2.4. Técnicas invasivas: lavado broncoalveolar (LBA), biopsia transbronquial (BTB) y criobiopsia. Biopsia quirúrgica. Indicaciones y patrones anatomopatológicos
1.1.2.5. Diagnóstico multidisciplinar
1.1.3. Envejecimiento celular, genética y biomarcadores en las EPID
1.1.3.1. Patogenia del envejecimiento celular
1.1.3.2. Características, valor pronóstico y tratamiento de las alteraciones teloméricas
1.1.3.3. Fibrosis pulmonar familiar. Biomarcadores. Utilidad diagnóstica, pronóstica y terapéutica
1.2. Fibrosis pulmonar idiopática
1.2.1. Epidemiología
1.2.2. Factores de riesgo
1.2.3. Historia natural y pronóstico
1.2.4. Aproximación diagnóstica
1.2.4.1. Manifestaciones clínicas. Exploración física
1.2.4.2. Criterios radiológicos
1.2.4.3. Criterios histopatológicos
1.2.4.4. Biomarcadores útiles en la FPI
1.2.5. Tratamiento
1.2.6. Agudización de la FPI
1.3. Neumonía intersticial no específica (NINE) idiopática. EPID asociadas a enfermedades sistémicas autoinmunes (I): EPID asociada a artritis reumatoide (EPID-AR) y EPID asociada a esclerosis sistémica (EPID-ES)
1.3.1. NINE idiopática
1.3.1.1. Formas histopatológicas
1.3.1.2. Pruebas diagnósticas
1.3.1.3. Tratamiento
1.3.1.4. Pronóstico
1.3.2. EPID asociadas a enfermedades sistémicas autoinmunes
1.3.2.1. EPID-AR
1.3.2.2. EPID-ES
1.4. EPID asociadas a enfermedades sistémicas autoinmunes (II)
1.4.1. Dermato/Polimiositis
1.4.2. Síndrome de Sjögren
1.4.3. Enfermedad mixta del tejido conectivo. Síndrome “Overlap”
1.4.4. Neumonía intersticial con rasgos autoinmunes (NIRA) o “IPAF”
1.5. Sarcoidosis
1.5.1. Fisiopatología
1.5.2. Histología
1.5.3. Aproximación diagnóstica
1.5.4. Evolución y pronóstico
1.5.5. Tratamiento
1.6. Neumonitis por hipersensibilidad
1.6.1. Etiología
1.6.2. Fisiopatología
1.6.3. Clasificación. Formas clínicas
1.6.4. Criterios diagnósticos. Diagnóstico diferencial
1.6.5. Historia natural y pronóstico
1.6.6. Tratamiento
1.7. Enfermedades quísticas pulmonares
1.7.1. Linfangioleiomiomatosis (LAM)
1.7.1.1. Manifestaciones clínicas
1.7.1.2. Aproximación diagnóstica
1.7.1.3. Tratamiento
1.7.2. Histiocitosis pulmonar de células de Langerhans (HPCL)
1.7.2.1. Manifestaciones clínicas
1.7.2.2. Aproximación diagnóstica
1.7.2.3. Tratamiento
1.7.3. Neumonía intersticial linfocítica (NIL)
1.7.3.1. Manifestaciones clínicas
1.7.3.2. Aproximación diagnóstica
1.7.3.3. Tratamiento
1.8. Neumonía organizada criptogenética (NOC)
1.8.1. Patogenia
1.8.2. Manifestaciones clínicas
1.8.3. Patrones radiológicos
1.8.4. Aproximación diagnóstica
1.8.5. Historia natural
1.8.6. Tratamiento
1.9. Enfermedades ocupacionales y laborales
1.9.1. Enfermedades relacionadas con el asbesto
1.9.1.1. Variedades de asbesto. Fuentes de exposición
1.9.1.2. Fibrosis pleural. Formas clínicas y diagnóstico radiológico
1.9.1.3. Asbestosis. Hallazgos clínicos y radiológicos, criterios diagnósticos y tratamiento
1.9.2. Silicosis
1.9.3. Neumoconiosis del carbón
1.10. Eosinofilias pulmonares. EPID asociadas a fármacos. Otras EPID raras: fibroelastosis pleuropulmonar. Microlitiasis alveolar. Proteinosis alveolar
1.10.1. Neumonía eosinófila aguda
1.10.1.1. Epidemiología y factores de riesgo
1.10.1.2. Patogenia
1.10.1.3. Diagnóstico clínico, radiológico, funcional y anatomopatológico
1.10.1.4. Tratamiento
1.10.2. EPID asociadas a fármacos
1.10.2.1. Epidemiología
1.10.2.2. Patogenia y factores de riesgo
1.10.2.3. Aproximación diagnóstica
1.10.2.4. Principales agentes causales
1.10.3. Diagnóstico diferencial de las eosinofilias pulmonares
1.10.4. Otras EPID raras: fibroelastosis pleuropulmonar, microlitiasis alveolar y proteinosis alveolar: aproximación diagnóstica, evolución y tratamiento
Módulo 2. Enfermedad pulmonar obstructiva crónica
2.1. Etiopatogenia
2.1.1. Epidemiología
2.1.2. Factores de riesgo
2.1.3. Patogenia
2.2. Fisiopatología de la EPOC y presentación clínica
2.2.1. Fisiopatología
2.2.2. Manifestaciones clínicas
2.3. Diagnóstico y caracterización
2.3.1. Diagnóstico: anamnesis, exploración física, pruebas de imagen, análisis clínicos y exploración funcional respiratoria
2.3.2. Caracterización
2.3.2.1. Por grado de obstrucción pulmonar
2.3.2.2. Por tipos clínicos: enfisema y bronquitis crónica
2.3.2.3. Por riesgo de agudización
2.3.2.4. Por síntomas
2.4. Clasificación de la EPOC según las guías de la EPOC: GesEPOC y GOLD
2.4.1. Guía Ges-EPOC
2.4.1.1. EPOC de bajo riesgo
2.4.1.2. EPOC de alto riesgo
2.4.1.3. Clasificación por impacto clínico y estabilidad
2.4.2. Guía GOLD
2.4.2.1. GOLD A
2.4.2.2. GOLD B
2.4.2.3. GOLD C
2.4.2.4. GOLD D
2.4.2.5. Seguimiento
2.5. Tratamiento farmacológico de mantenimiento
2.5.1. Objetivos del tratamiento
2.5.2. Fármacos
2.5.2.1. Tratamiento inhalado
2.5.2.1.1. Broncodilatadores
2.5.2.1.2. Corticoides inhalados
2.5.2.2. Tratamiento oral
2.5.2.2.1. Teofilina
2.5.2.2.2. Roflumilast
2.5.2.2.3. Azitromicina
2.6. Abordaje del tabaquismo en la EPOC
2.6.1. Epidemiología
2.6.2. Diagnóstico del tabaquismo en la EPOC
2.6.3. Intervenciones terapéuticas no farmacológicas
2.6.4. Intervenciones terapéuticas farmacológicas
2.7. Tratamiento no farmacológico
2.7.1. Oxigenoterapia y VMNI
2.7.2. Vacunación
2.7.3. Nutrición
2.7.4. Tratamiento paliativo de la disnea
2.7.5. Reducción de volumen pulmonar por broncoscopia
2.7.6. Cirugía: reducción de volumen y trasplante pulmonar
2.8. Agudización de EPOC
2.8.1. Etiología y patogenia
2.8.2. Clasificación de gravedad
2.8.3. Tratamiento
2.9. Comorbilidades
2.9.1. Prevalencia
2.9.2. Impacto en mortalidad
2.9.3. Cribado y manejo
2.10. Rehabilitación y actividad física en la EPOC
2.10.1. Rehabilitación en la EPOC
2.10.1.1. Beneficios
2.10.1.2. Indicaciones
2.10.1.3. Estructura de un programa de rehabilitación
2.10.1.4. Rehabilitación después de la agudización de EPOC
2.10.1.5. Situaciones especiales
2.10.2. Actividad física
2.10.2.1 Medición
2.10.2.2 Intervenciones
Módulo 3. Asma
3.1. Etiopatogenia
3.1.1. Epidemiología
3.1.2. Factores de riesgo
3.1.3. Patogenia
3.2. Diagnóstico
3.2.1. Clínica
3.2.2. Espirometría y prueba broncodilatadora
3.2.3. Pruebas de provocación bronquial
3.2.4. Determinación de la FeNO
3.2.5. Esputo inducido
3.2.6. Nariz electrónica
3.2.7. Compuestos orgánicos volátiles en el aire exhalado
3.2.8. Algoritmo diagnóstico
3.3. Clasificación del control y de la gravedad
3.3.1. Control
3.3.2. Gravedad
3.4. Tratamiento de mantenimiento
3.4.1. Objetivos del tratamiento
3.4.2. Fármacos
3.4.3. Tratamiento escalonado
3.4.4. Evitación de alergenos y ambiental
3.4.5. Educación y planes de acción por escrito
3.5. Tratamiento de las exacerbaciones del asma
3.5.1. Factores de riesgo
3.5.2. Valoración de la gravedad
3.5.3. Tratamiento según gravedad
3.5.4. Criterios de alta de urgencias
3.5.5. Criterios de hospitalización
3.5.6. Criterios de alta tras la hospitalización
3.5.7. Seguimiento ambulatorio tras la exacerbación
3.6. Asma grave no controlada
3.6.1. Epidemiología
3.6.2. Procedimiento diagnóstico
3.6.3. Fenotipos de asma grave
3.6.4. Algoritmo de tratamiento
3.7. Asma ocupacional
3.7.1. Agentes causantes
3.7.2. Clasificación
3.7.3. Diagnóstico
3.7.4. Tratamiento
3.7.5. Asma agravada por el trabajo
3.8. Patología nasal asociada al asma
3.8.1. Rinitis
3.8.1.1. Diagnóstico
3.8.1.2. Clasificación
3.8.1.3. Tratamiento
3.8.2. Rinosinusitis y poliposis nasal
3.8.2.1. Diagnóstico
3.8.2.2. Tratamiento
3.9. Eosinofilias pulmonares asociadas a asma
3.9.1. Neumonía eosinófila crónica
3.9.2. Aspergilosis broncopulmonar alérgica
3.9.3. Granulomatosis eosinofílica con poliangitis
3.10. Situaciones especiales
3.10.1. Solapamiento de asma y EPOC (ACO)
3.10.2. Enfermedad respiratoria exacerbada por ácido acetilsalicílico
3.10.3. Asma y embarazo
3.10.4. Asma inducida por ejercicio
3.10.5. Pseudoasmas
Módulo 4. Infecciones respiratorias y enfermedades relacionadas
4.1. Neumonía Adquirida en la Comunidad (NAC)
4.1.1. Epidemiología
4.1.2. Factores de riesgo
4.1.3. Comorbilidades y riesgo de NAC
4.1.4. Etiología
4.1.5. Manifestaciones clínicas
4.1.6. Diagnóstico
4.1.7. Evaluación de la gravedad de la NAC
4.1.8. Tratamiento
4.1.9. Respuesta clínica
4.1.10. Complicaciones
4.1.11. Prevención: vacunación
4.2. Neumonía nosocomial (neumonía intrahospitalaria y neumonía asociada al ventilador)
4.2.1. Patogenia
4.2.2. Factores de riesgo
4.2.3. Neumonía intrahospitalaria
4.2.4. Neumonía asociada al ventilador
4.2.5. Etiología
4.2.6. Diagnóstico
4.2.7. Tratamiento
4.2.8. Medidas preventivas
4.3. Absceso pulmonar
4.3.1. Patogenia
4.3.2. Diferencias con neumonía necrotizante
4.3.3. Microbiología
4.3.4. Manifestaciones clínicas
4.3.5. Diagnóstico
4.3.6. Diagnóstico diferencial
4.3.7. Tratamiento
4.4. Coronavirus: COVID-19
4.4.1. Pandemia 2019
4.4.2. Epidemiología
4.4.3. Patogenia
4.4.4. Clínica
4.4.5. Diagnóstico
4.4.6. Tratamiento
4.4.7. Complicaciones
4.4.8. Prevención
4.4.8.1. Medidas higiénicas y de distanciamiento social
4.4.8.2. Vacunación
4.5. Bronquiectasias no fibrosis quística
4.5.1. Epidemiología y costes
4.5.2. Fisiopatología
4.5.3. Etiología
4.5.4. Diagnóstico
4.5.5. Diagnóstico diferencial
4.5.6. Microbiología
4.5.7. Gravedad y factores pronósticos
4.5.8. Tratamiento
4.5.9. Seguimiento
4.5.10. Consenso tratamiento de IBC en EPOC y bronquiectasias
4.6. Fibrosis quística
4.6.1. Etiopatogenia
4.6.2. Epidemiología
4.6.3. Manifestaciones clínicas
4.6.4. Diagnóstico
4.6.5. Calidad de vida relacionada con la salud
4.6.6. Tratamiento
4.6.6.1. De la agudización
4.6.6.2. De la infección bronquial crónica
4.6.6.3. De la inflamación bronquial
4.6.6.4. Del aclaramiento mucociliar
4.6.6.5. Nuevos fármacos (reparadores de la proteína CFRT)
4.6.7. Rehabilitación
4.6.8. Tratamiento nutricional
4.6.9. Tratamiento de las complicaciones
4.7. Tuberculosis pulmonar: epidemiología, clínica, diagnóstico, complicaciones y pronóstico
4.7.1. Epidemiología
4.7.2. Etiología
4.7.3. Patogenia y fisiopatología
4.7.4. Manifestaciones clínicas
4.7.5. Diagnóstico. Concepto de infección y de enfermedad tuberculosa
4.7.5.1. De la infección tuberculosa
4.7.5.2. De la enfermedad tuberculosa
4.7.5.2.1. Diagnóstico clínico-radiológico
4.7.5.2.2. Diagnóstico anatomo-patológico
4.7.5.2.3. Diagnóstico microbiológico
4.7.6. Complicaciones y pronóstico
4.8. Tuberculosis pulmonar: Tratamiento. Quimioprofilaxis
4.8.1. Tipos de poblaciones bacilares
4.8.2. Tratamiento estándar. Selección adecuada de combinación de fármacos
4.8.3. Tratamiento en situaciones especiales
4.8.3.1. Inmunodeficiencias
4.8.3.2. Embarazo y lactancia
4.8.3.3. Insuficiencia hepática crónica avanzada
4.8.3.4. Enfermedad renal crónica avanzada
4.8.4. Efectos adversos
4.8.5. Interrupción del tratamiento
4.8.6. Resistencias
4.8.7. Quimioprofilaxis. Tratamiento de la infección tuberculosa latente
4.8.8. Esquemas terapéuticos para el tratamiento de la TBC pulmonar con multirresistencia o extremadamente resistentes
4.9. Micobacterias atípicas
4.9.1. Taxonomía y epidemiología
4.9.2. Patogenia y susceptibilidad del huésped
4.9.3. Formas clínicas
4.9.4. Criterios diagnósticos de enfermedad por micobacterias atípicas
4.9.5. Tratamiento
4.10. Aspergilosis pulmonar y otras micosis
4.10.1. Aspergilosis pulmonar
4.10.2. Candidiasis broncopulmonar
4.10.3. Criptococosis
4.10.4. Mucormicosis
4.10.5. Neumocistis
Módulo 5. Neoplasias broncopulmonares
5.1. Epidemiología
5.1.1. Incidencia y pronóstico del cáncer de pulmón
5.1.2. Factores de riesgo: tabaco, ocupaciones, otros carcinógenos
5.1.3. Cribado
5.2. Nódulo pulmonar solitario
5.2.1. Etiología
5.2.2. Factores asociados a malignidad
5.2.2.1. Estimación de malignidad
5.2.2.2. Evaluación secuencial. Algoritmo de manejo
5.3. Clasificación
5.3.1. Subtipos histológicos
5.3.1.1. No célula pequeña: adenocarcinoma, epidermoide, célula grande
5.3.1.2. Célula pequeña
5.3.2. Biomarcadores con valor diagnóstico y terapéuticos
5.4. Diagnóstico
5.4.1. Síntomas y signos
5.4.1.1. Síndromes paraneoplásicos
5.4.2. Radiodiagnóstico
5.4.3. Métodos diagnósticos invasivos
5.5. Estadificación
5.5.1. Aspectos generales
5.5.2. Clasificación TNM 8ª edición
5.6. Evaluación multidisciplinar del abordaje terapéutico
5.6.1. Criterios de operabilidad
5.6.2. Criterios de resecabilidad
5.6.2.1. Resecable
5.6.2.2. Irresecable
5.6.2.3. Potencialmente resecable
5.7. Tratamiento en estadios iniciales
5.7.1. Tratamiento quirúrgico
5.7.1.1. Lobectomía + linfadenectomía
5.7.1.2. Neumonectomía
5.7.1.3. Resecciones atípicas
5.7.2. Adyuvancia
5.8. Tratamiento enfermedad localmente avanzada
5.8.1. Neoadyuvancia
5.8.2. Tratamiento radical con quimiorradioterapia
5.9. Enfermedad avanzada
5.9.1. Enfermedad oligometastásica
5.9.2. Quimioterapia
5.9.3. Inmunoterapia
5.9.4. Tratamientos dirigidos
5.10. Tratamientos de soporte
5.10.1. Radioterapia
5.10.2. Manejo de complicaciones relacionadas con la vía área: disnea, síndrome de vena cava superior, hemoptisis, resección endobronquial
5.10.3. Otras complicaciones
Módulo 6. Enfermedades de la pleura y mediastino
6.1. La pleura
6.1.1. Anatomía
6.1.2. Histología
6.2. Fisiopatología de la pleura
6.2.1. Presión pleural
6.2.2. Formación del líquido pleural
6.2.3. Absorción del líquido pleural
6.3. Definición y epidemiología de las enfermedades pleurales
6.3.1. Derrame pleural
6.3.2. Hemotórax
6.3.3. Quilotórax
6.3.4. Neumotórax
6.3.5. Patología pleural sólida
6.4. Diagnóstico clínico de patología pleural
6.4.1. Síntomas
6.4.2. Exploración física
6.5. Diagnóstico por imagen de la patología pleural
6.5.1. Radiografía de tórax
6.5.2. TAC torácico
6.5.3. Ecografía torácica
6.6. Técnicas invasivas para diagnóstico del derrame pleural
6.6.1. Toracocentesis diagnóstica
6.6.2. Biopsia pleural cerrada
6.6.3. Toracoscopia médica
6.7. Patología pleural solida
6.7.1. Tumor fibroso pleural
6.7.2. Patología pleural por asbesto
6.7.3. Mesotelioma
6.7.4. Enfermedad metastásica
6.8. Manejo del paciente con derrame pleural
6.8.1. Aproximación diagnóstica
6.8.2. Diagnóstico etiológico
6.8.3. Tratamiento
6.9. Manejo del paciente con neumotórax
6.9.1. Clasificación
6.9.2. Diagnóstico
6.9.3. Tratamiento
6.10. Enfermedades del mediastino
6.10.1. Anatomía
6.10.2. Epidemiología
6.10.3. Mediastinitis
6.10.4. Tumores del mediastino
6.10.5. Aproximación diagnóstica de una masa mediastínica
Módulo 7. Circulación pulmonar
7.1. Fisiopatología de la circulación pulmonar
7.1.1. Recuerdo anatómico-funcional
7.1.2. Cambios fisiológicos con edad y ejercicio
7.1.3. Fisiopatología
7.2. Tromboembolismo pulmonar agudo
7.2.1. Epidemiología y etiopatogenia del tromboembolismo pulmonar agudo
7.2.2. Presentación y probabilidad clínica
7.2.3. Diagnóstico de tromboembolismo pulmonar
7.2.4. Estratificación pronóstica
7.3. Manejo terapéutico del tromboembolismo pulmonar agudo
7.3.1. Tratamiento del tromboembolismo pulmonar agudo
7.3.2. Profilaxis de la enfermedad tromboembólica venosa
7.3.3. Embolismo pulmonar en situaciones especiales
7.3.3.1. Embolismo pulmonar en pacientes oncológicos
7.3.3.2. Embolismo pulmonar en la mujer embarazada
7.4. Hipertensión arterial pulmonar
7.4.1. Epidemiología
7.4.2. Diagnóstico y evaluación clínica de hipertensión pulmonar
7.5. Calificación y tipos de hipertensión pulmonar
7.5.1. Calificación de la hipertensión pulmonar de la ERS/ESC
7.5.2. Grupo 1-Hipertensión arterial pulmonar
7.5.2.1. Enfermedad venooclusiva pulmonar/hemangiomatosis capilar pulmonar
7.5.2.2. Hipertensión pulmonar persistente del recién nacido
7.5.3. Grupo 2 - Hipertensión pulmonar secundaria a cardiopatía izquierda
7.5.4. Grupo 3 - Hipertensión pulmonar secundaria a enfermedades pulmonares/hipoxia
7.5.5. Grupo 4 - Hipertensión pulmonar tromboembólica crónica y otras obstrucciones de arterias pulmonares
7.5.6. Grupo 5 - Hipertensión pulmonar de mecanismo no establecido y/o multifactorial
7.6. Manejo terapéutico de la hipertensión arterial pulmonar
7.6.1. HTP grupo 1
7.6.2. HTP grupo 2
7.6.3. HTP grupo 3
7.6.4. HTP grupo 4
7.6.5. HTP grupo 5
7.7. Hemoptisis
7.7.1. Epidemiología, etiología
7.7.2. Diagnóstico diferencial
7.7.3. Manejo diagnóstico
7.7.4. Tratamiento
7.7.5. Pronóstico
7.8. Vasculitis pulmonares
7.8.1. Epidemiología y etiopatogenia
7.8.2. Clasificación. Vasculitis específicas según la clasificación CHCC 2012
7.8.3. Diagnóstico
7.8.4. Tratamiento
7.8.5. Profilaxis
7.8.6. Pronóstico
7.9. Hemorragia alveolar
7.9.1. Diagnóstico de hemorragia alveolar
7.9.1.1. Anatomía patológica
7.9.1.2. Diagnóstico diferencial
7.9.2. Tratamiento
7.10. Shunts intrapulmonares
7.10.1. Síndrome hepatopulmonar
7.10.2. Fístula arteriovenosa
Módulo 8. Trastornos respiratorios durante el sueño
8.1. Fisiología y epidemiología
8.1.1. Clasificación de los trastornos del sueño
8.1.2. Apnea obstructiva del sueño (AOS)
8.1.3. Fisiopatología
8.1.4. Epidemiología
8.1.5. El AOS como problema de salud pública
8.2. Factores de riesgo para la AOS
8.2.1. Edad y sexo
8.2.2. Obesidad
8.2.3. Menopausia
8.2.4. Anatomía craneofacial y herencia
8.2.5. Tabaco, alcohol y fármacos
8.2.6. Posición supina
8.3. AOS y comorbilidades
8.3.1. AOS y enfermedades respiratorias
8.3.2. HTA y riesgo cardiovascular
8.3.3. Alteraciones endocrinas
8.3.4. Alteraciones neurológicas
8.3.5. Cáncer
8.4. Manifestaciones clínicas de la AOS
8.4.1. Síntomas y signos
8.4.2. Exploración física
8.4.3. Exploraciones complementarias
8.4.4. Criterios de derivación a la Unidad del Sueño
8.5. Diagnóstico
8.5.1. Historia clínica
8.5.2. Polisomnografía
8.5.3. Poligrafía respiratoria
8.5.4. Métodos simplificados
8.5.5. Otras pruebas complementarias
8.6. Tratamiento
8.6.1. Medidas generales
8.6.2. Tratamiento con presión positiva continua (CPAP)
8.6.3. Otras modalidades de presión positiva: BiPAP y servoventilador
8.6.4. Distintas opciones a la presión positiva
8.7. AOS en grupos de población especiales
8.7.1. Niños y adolescentes
8.7.2. Ancianos
8.7.3. Mujeres
8.7.4. AOS y embarazo
8.8. Síndrome de apnea central
8.8.1. Manifestaciones clínicas
8.8.2. Diagnóstico
8.8.3. Tratamiento
8.9. Síndromes de hipoventilación
8.9.1. Clasificación de los síndromes de hipoventilación alveolar
8.9.2. Síndrome de obesidad hipoventilación
8.9.3. Hipoventilación alveolar central idiopática
8.9.4. Síndrome de hipoventilación alveolar central congénita
8.9.5. Hipoventilación durante el sueño relacionada con medicamentos o sustancias
8.9.6. Hipoventilación durante el sueño relacionada con trastorno médico
8.10. Otros trastornos del sueño
8.10.1. Hipersomnias
8.10.2. Parasomnias y síndrome de piernas inquietas
8.10.3. Insomnio y somnolencia
Módulo 9. Insuficiencia respiratoria. Ventilación mecánica no invasiva. Oxigenoterapia de alto flujo
9.1. Insuficiencia respiratoria
9.1.1. Según fisiopatología (parcial, global, postoperatorio o por hipoperfusión/shock)
9.1.1.1. Según tiempo de instauración (aguda, crónica y crónica agudizada)
9.1.1.2. Según gradiente alveolo-arterial (normal o elevado)
9.1.1.3. Mecanismos fisiopatológicos
9.1.2. Disminución de la presión parcial de oxígeno
9.1.2.1. Presencia de cortocircuito o shunt
9.1.2.2. Desequilibro de ventilación/perfusión (V/Q)
9.1.2.3. Hipoventilación alveolar
9.1.2.4. Alteración de la difusión
9.2. Diagnóstico
9.2.1. Clínica
9.2.2. Gasometría arterial. Interpretación
9.2.3. Pulsioximetría
9.2.4. Pruebas de imagen
9.2.5. Otros: pruebas de función respiratoria, ECG, analítica sanguínea,etc.
9.2.6. Etiología de la insuficiencia respiratoria
9.2.7. Tratamiento de la insuficiencia respiratoria
9.2.7.1. Medidas generales
9.2.7.2. Oxigenoterapia, VMNI y OAF (ver próximos apartados)
9.3. Oxigenoterapia convencional
9.3.1. Indicaciones de oxigenoterapia aguda
9.3.2. Indicaciones de oxigenoterapia domiciliaria crónica
9.3.3. Sistemas y fuentes de administración
9.3.4. Fuentes de oxígeno
9.3.5. Situaciones especiales: vuelos
9.4. Ventilación mecánica no invasiva (VMNI)
9.4.1. Efectos fisiopatológicos
9.4.1.1. Sobre el sistema respiratorio
9.4.1.2. Sobre el sistema cardiovascular
9.4.2. Elementos
9.4.2.1. Interfases
9.4.2.2. Complicaciones de la interfase: lesiones cutáneas, fugas
9.4.2.3. Accesorios
9.4.3. Monitorización
9.5. Indicaciones y contraindicaciones de VMNI
9.5.1. En fase aguda
9.5.1.1. En situación urgente previo al diagnóstico de certeza
9.5.1.2. Insuficiencia respiratoria aguda hipercápnica (EPOC agudizado, descompensación de paciente con SHO, depresión del centro respiratorio,etc.)
9.5.1.3. IRA hipoxémica de novo/SDRA/Inmunodeprimidos
9.5.1.4. Enfermedades neuromusculares
9.5.1.5. Post operatoria
9.5.1.6. Weaning y extubación
9.5.1.7. Pacientes con orden de no intubar
9.5.2. En fase crónica
9.5.2.1. EPOC
9.5.2.2. Enfermedades restrictivas (pared torácica, diafragma, neuromusculares,etc.)
9.5.2.3. Situación paliativa
9.5.3. Contraindicaciones
9.5.4. Fracaso VMNI
9.6. Conceptos básicos de VMNI
9.6.1. Parámetros respiratorios del ventilador
9.6.1.1. Trigger
9.6.1.2. Ciclado
9.6.1.3. Rampa
9.6.1.4. IPAP
9.6.1.5. EPAP
9.6.1.6. Presión soporte
9.6.1.7. PEEP
9.6.1.8. Relación I/E
9.6.2. Interpretación de curvas respiratorias
9.7. Principales modos ventilatorios
9.7.1. Limitados por presión
9.7.1.1. Presión positiva continua en la vía aérea (CPAP)
9.7.1.2. Presión positiva binivel en la Vía Aérea (BIPAP)
9.7.2. Limitados por volumen
9.7.3. Nuevos modos: AVAPS, IVAPS, NAVA, autotrack
9.8. Principales asincronías
9.8.1. Debidas a fugas
9.8.1.1. Autociclado
9.8.1.2. Inspiración prolongada
9.8.2. Debidas al ventilador
9.8.2.1. Ciclo corto
9.8.2.2. Doble trigger
9.8.2.3. Esfuerzo ineficaz
9.8.3. Debidas al paciente
9.8.3.1. AutoPEEP
9.8.3.2. Trigger reverso
9.9. Terapia de alto flujo con cánulas nasales (TAFCN)
9.9.1. Elementos
9.9.2. Efectos clínicos y mecanismo de acción
9.9.2.1. Mejoría de oxigenación
9.9.2.2. Lavado de espacio muerto
9.9.2.3. Efecto PEEP
9.9.2.4. Disminución del trabajo respiratorio
9.9.2.5. Efectos hemodinámicos
9.9.2.6. Comodidad
9.10. Aplicaciones clínicas y contraindicaciones de TAF
9.10.1. Aplicaciones clínicas
9.10.1.1. Insuficiencia respiratoria aguda hipoxemica/SDRA/inmunodeprimidos
9.10.1.2. Insuficiencia respiratoria hipercápnica en EPOC
9.10.1.3. Insuficiencia cardiaca aguda/Edema agudo de pulmón
9.10.1.4. Ambiente quirúrgico: procedimientos invasivos (fibrobroncoscopia) y post-cirugía
9.10.1.5. Pre-oxigenación antes de la intubación y prevención del fracaso respiratorio post-extubación
9.10.1.6. Pacientes en situación paliativa
9.10.2. Contraindicaciones
9.10.3. Complicaciones
Módulo 10. Trasplante pulmonar
10.1. Trasplante pulmonar
10.1.1. Recuerdo histórico
10.1.2. Evolución en los últimos años: revisión demográfica, análisis por patologías y supervivencia
10.2. Selección de receptores
10.2.1. Contraindicaciones absolutas
10.2.2. Contraindicaciones relativas
10.2.3. Indicaciones para derivación a una Unidad de Trasplante Pulmonar por patologías
10.2.3.1. Neumonía intersticial usual/Neumonía intersticial no específica
10.2.3.2. Enfermedad pulmonar obstructiva crónica
10.2.3.3. Fibrosis quística
10.2.3.4. Hipertensión pulmonar
10.2.4. Indicaciones para incluir en lista de espera de Trasplante Pulmonar por patologías
10.2.4.1. Neumonía intersticial usual/Neumonía intersticial no específica
10.2.4.2. Enfermedad pulmonar obstructiva crónica
10.2.4.3. Fibrosis quística
10.2.4.4. Hipertensión pulmonar
10.3. Selección del donante
10.3.1. Donante en muerte encefálica
10.3.2. Donante en asistolia
10.3.3. Sistema de evaluación exvivo
10.4. Técnica quirúrgica
10.4.1. Explante del pulmón afecto
10.4.2. Cirugía de banco
10.4.3. Implante del injerto
10.5. Asistencias cardiorrespiratorias
10.5.1. ECMO como puente al trasplante
10.5.2. ECMO intraoperatorio
10.5.3. ECMO postoperatorio
10.6. Complicaciones precoces del trasplante pulmonar
10.6.1. Rechazo hiperagudo
10.6.2. Disfunción primaria del injerto
10.6.3. Complicaciones derivadas del acto quirúrgico
10.6.4. Infecciones perioperatorias
10.7. Manejo postoperatorio
10.7.1. Tratamiento inmunosupresor
10.7.2. Profilaxis infecciosa
10.7.3. Seguimiento
10.8. Complicaciones tardías del trasplante pulmonar
10.8.1. Rechazo celular agudo (precoz y tardío)
10.8.2. Disfunción crónica del injerto. Chronic Lung Allograf Disfunction (CLAD)
10.8.2.1. Tipos
10.8.2.2. Tratamiento
10.8.3. Tumores
10.8.3.1. Tumores cutáneos
10.8.3.2. Síndrome linfoproliferativo posttrasplante
10.8.3.3. Tumores sólidos
10.8.3.4. Sarcoma de Kaposi
10.8.4. Infecciones
10.8.5. Otras complicaciones frecuentes
10.8.5.1. Diabetes mellitus
10.8.5.2. Hiperlipidemia
10.8.5.3. Hipertensión arterial
10.8.5.4. Insuficiencia renal aguda y crónica
10.9. Calidad de vida y supervivencia
10.9.1. Análisis de calidad de vida
10.9.2. Datos de supervivencia; evaluación por subgrupos
10.10. Retrasplante
10.10.1. Indicaciones y limitaciones
10.10.2. Supervivencia y calidad de vida
Módulo 11. Medicina Personalizada de Precisión y Big Data en Neumología preludio
11.1. Ética de la medicina de precisión
11.2. Ventajas
11.2.1. Desventajas de la Medina de precisión
11.3. La medicina de precisión como estrategia
11.4. La revolución del Big Data
11.5. Estudios en vida Real
11.5.1. Ventajas
11.5.2. Inconvenientes
11.6. Farmacogenómica
11.7. Proteómica
11.8. La cronicidad
11.8.1. Personalización de los cuidados
11.9. Telemedicina
11.10. Cuidados personalizados en dependientes
11.10.1. Papel de la enfermería
Módulo 12. Intervencionismo neumológico y medicina de precisión
12.1. Ecografía endobronquial lineal (EBUS-EndobronchialUltrasound)
12.1.1. Su papel en el diagnóstico genético y estadificación más precisa del cáncer de pulmón
12.2. Ecografía endobronquial radial (r-EBUS)
12.2.1. Su papel en el diagnóstico de las lesiones periféricas y la tipificación genética del cáncer de pulmón
12.3. Navegación electromagnética
12.3.1. Su papel en el diagnóstico y tratamiento de las lesiones periféricas
12.4. Broncoscopia con luz de banda estrecha (Narrow Band Imaging) en la exploración broncoscópica con sospecha de enfermedad neoplásica bronquial.
12.5. Terapia endobronquial de rasgos tratables
12.5.1. Enfisema homogéneo con cisura intacta
12.6. Terapia endobronquial de rasgos tratables. Enfisema con comunicación interlobar
12.7. Terapia endobronquial de rasgos tratables
12.7.1. Asma no eosnofílica
12.8. Detección de marcadores diagnósticos de la patología pleural maligna con técnicas mínimamente invasoras
12.9. Toracoscopia médica
12.9.1. Contribución a la precisión diagnóstica del derrame pleural
12.9.2. Alveoloscopia: análisis “in vivo” de las vías aéreas periféricas
Módulo 13. Medicina de precisión técnicas de imagen y función pulmonar
13.1. Cuantificación de la afectación obstructiva pulmonar por tomografía computarizada de tórax aplicada como herramienta para aumentar la precisión diagnóstica
13.2. Volumetría de los nódulos pulmonares aplicada como herramienta para aumentar la precisión diagnóstica
13.3. Elastografía de lesiones pulmonares
13.3.1. Pleurales como herramienta para aumentar la precisión diagnóstica
13.4. Ecografía Pleural aplicada como herramienta para aumentar la precisión diagnóstica
13.5. Detección de rasgos tratables en enfermedades respiratorias
13.5.1. Hiperinsuflación (volúmenes pulmonares, hiperinsuflación dinámica)
13.6. Detección de rasgos tratables en enfermedades respiratorias
13.6.1. Resistencias pulmonares
13.6.2. Afectación de vías periféricas
13.7. Detección de rasgos tratables en enfermedades respiratorias
13.7.1. Medición de la actividad física en la personalización de la atención y el pronóstico de los pacientes
13.8. Detección de rasgos tratables en enfermedades respiratorias
13.8.1. Adherencia al tratamiento
13.9. Detección de rasgos tratables en enfermedades respiratorias
13.9.1. Detección no invasora de la inflamación bronquial por la Fracción Exhalada de Óxido Nítrico
13.10. Detección de rasgos tratables en enfermedades respiratorias
13.10.1. Detección no invasora de la inflamación bronquial con el esputo inducido
Módulo 14. Genética y Medicina de precisión y enfermedades infantiles
14.1. Fibrosis quística. Epidemiología
14.1.1. Bases genéticas
14.2. Fibrosis quística del niño
14.2.1. Manifestaciones
14.3. Fibrosis quística del niño
14.3.1. Cribado y tratamiento. Disquinesia ciliar primaria
14.4. Vinculaciones genéticas del Distress respiratorio del recién nacido
14.4.1. La displasia broncopulmonar
14.5. Distrofia muscular de Duchenne y Becker
14.5.1. Bases genéticas
14.6. Distrofia muscular de Duchenne y Becker
14.6.1. Manejo y prosístico
14.7. Afectación respiratoria de la drepanocitosis
14.8. Bajo peso al nacer y enfermedad respiratoria
14.9. Tratamientos orientados a dianas terapéuticas especificas en el asma infantil
14.9.1. Uso de tratamiento biológicos en la población pediátrica
Módulo 15. Genética, Medicina de precisión y asma
15.1. Epidemiología del asma
15.1.1. Asociaciones familiares, raciales o de género
15.1.2. Estudios en gemelos
15.2. Genes relacionados al asma
15.2.1. Localización 1
15.3. Genes asociados al asma
15.3.1. Localización 2
15.4. Las vías inflamatorias del asma
15.5. Medicina de precisión en el asma
15.5.1. Anticuerpos anti IgE
15.6. Medicina de Precisión en el asma
15.6.1. Anticuerpos anti IL-5 o anti receptor IL-5
15.7. Medicina de precisión en el asma
15.7.1. Anticuerpos anti IL-4/IL-13
15.8. Medicina de precisión. Otros tratamientos biológicos en el asma
15.8.1. Anticuerpos anti IL-9, anti-TNT alfa, anti linfocitos T
15.9. Medicina de precisión
15.9.1. Biomarcadores actuales y futuros
15.10. Medicina de precisión en el asma
15.10.1. Vinculación de fenotipos con tratamientos específicos
Módulo 16. Genética, Medicina de Precisión y Cáncer de Pulmón
16.1. La genética de la susceptibilidad al cáncer de pulmón
16.1.1. Implicaciones para el tratamiento
16.2. Biología molecular del adenocarcinoma de pulmón
16.2.1. Mutaciones conductoras
16.3. Biología molecular del carcinoma escamoso de pulmón
16.3.1. Carcinoma sarcomatoide de pulmón
16.4. Biología molecular del carcinoma microcítico de pulmón
16.5. Plataformas genómicas para diagnóstico molecular en cáncer de pulmón y biopsia líquida
16.6. Mutaciones conductoras como dianas terapéuticas
16.6.1. Mutaciones en EGFR
16.7. Mutaciones conductoras como dianas terapéuticas
16.7.1. Translocaciones en ALK
16.8. Mutaciones conductoras como dianas terapéuticas
16.8.1. Otros (ROS1, MET, RET, BRAF, NTRK)
16.9. Tratamientos contra dianas terapéuticas en investigación
16.9.1. HER2, NRG1 y KRAS
16.10. Medicina de precisión en el cáncer de pulmón
16.10.1. Estrategia global de manejo del cáncer de pulmón vinculada a las dianas terapéuticas
Módulo 17. Genética, Medicina de Precisión y EPOC
17.1. Vínculos genéticos de la EPOC
17.2. Genética del Déficit de alfa1
17.2.1. Antitripsina
17.3. Epidmeiología del Déficit de alfa-1antitripsina
17.4. Manejo del déficit de alfa 1 antitripsina
17.4.1. Tratamiento consejo genético
17.5. EPOC y bajo peso al nacer
17.5.1. Las trayectorias de la EPOC
17.6. Genética del tabaquismo
17.7. Fenotipos de la EPOC
17.7.1. Biomarcadores
17.8. Medicina personalizada
17.8.1. Tratamiento orientado a los fenotipos
17.9. Sarcopenia
17.9.1. Intolerancia al ejercicio
17.9.2. Inactividad física
17.9.3. Comportamiento sedentario
17.10. Asociación de polimorfismos en genes ACTN3
17.10.1. ECA y PPARGC1A con la efectividad del entrenamiento físico
Módulo 18. Genética, Medicina de Precisión y Otras enfermedades respiratorias
18.1. Vinculación de las enfermedades pulmonares intersticiales difusas y la genética
18.2. Vinculación de la hipertensión pulmonar primaria y la genética
18.3. Bases genéticas de la susceptibilidad a la hipoxemia en la EPOC
18.4. Trastornos genéticos que aumenta la susceptibilidad la enfermedad tromboembólica venosa y tromboembolismo pulmonar
18.5. Fibrosis quística del adulto
18.5.1. Sospecha y diagnóstico
18.6. Aspectos genéticos del Síndrome de Apneas obstructivas de Sueño
18.7. Telómeros y enfermedades respiratorias
18.8. Variabilidad genética en la susceptibilidad y en la gravedad de la neumonía
18.9. Vacunas basadas en mRNA
18.9.1. Resultados y efectos secundarios en la enfermedad por SARS-COVID-19 como ejemplo
Módulo 19. Big Data y enfermedades respiratorias I
19.1. Big Data y epidemiología de las enfermedades respiratorias
19.2. Big Data y broncoscopia
19.3. Big Data y ventilación mecánica no invasiva
19.4. Big Data y ventilación mecánica invasiva
19.5. Big Data y tabaquismo
19.6. Big Data y contaminación del aire
19.7. Big Data y asma
19.8. Big Data y EPOC
19.9. Big Data y síndrome de apnea-hipopnea del sueño
19.10. Big Data y síndrome de hipoventilación-obesidad
Módulo 20. Big Data y enfermedades respiratorias II
20.1. Big Data y neumonía comunitaria
20.2. Big Data e Infección nosocomial
20.3. Big Data y tuberculosis
20.4. Big Data, contaminación ambiental e Infección Respiratoria
20.5. Big Data e Infección COVID-19
20.6. Big Data, enfermedades de la pleura y cáncer de pulmón
20.7. Big Data y enfermedades pulmonares intersticiales
20.8. Big Data y enfermedad tromboembólica
20.9. Big Data e hipertensión pulmonar
20.10. Big Data y enfermedades respiratorias de inicio en el periodo neonatal
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