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La estimulación eléctrica y las corrientes interferenciales se utilizan a baja intensidad en la piel de los deportistas lesionados, de tal manera que se produce una estimulación terapéutica que permite reducir o eliminar el dolor local de los deportistas. En los últimos años ha crecido el número de investigaciones relacionadas con la electroterapia y las diferentes técnicas de este campo. Cabe destacar entre ellas las técnicas analgésicas percutáneas, en las que se utilizan agujas a modo de electrodos, así como la estimulación transcraneal, bien de naturaleza eléctrica o mediante utilización de campos magnéticos. Basándose en estas últimas aplicaciones, el campo de actuación de la electroterapia se amplía, pudiendo aplicarse a diversos tipos de población, que van desde sujetos con dolor crónico a pacientes neurológicos.

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Módulo 1. Estimulación eléctrica transcutánea (TENS)

1.1. Fundamentos de la corriente tipo TENS 

1.1.1. Introducción 

1.1.1.1. Marco teórico: neurofisiología del dolor

1.1.1.1.1. Introducción y clasificación de las fibras nociceptivas
1.1.1.1.2. Características de las fibras nociceptivas
1.1.1.1.3. Etapas del proceso nociceptivo

1.1.2. Sistema anti-nociceptivo: teoría de la compuerta

1.1.2.1. Introducción a la corriente tipo TENS
1.1.2.2. Características básicas de la corriente tipo TENS (forma del impulso, duración, frecuencia e intensidad)

1.2. Clasificación de la corriente tipo TENS

1.2.1. Introducción

1.2.1.1. Tipos de clasificación de la corriente eléctrica
1.2.1.2. Según frecuencia (número de impulsos emitidos por segundo)

1.2.2. Clasificación de la Corriente tipo TENS

1.2.2.1. TENS Convencional
1.2.2.2. TENS-acupuntura
1.2.2.3. TENS de baja frecuencia a ráfagas (low-rate burst)
1.2.2.4. TENS breve o intenso (brief intense)

1.2.3. Mecanismos de Acción de la Corriente tipo TENS 

1.3. Estimulación analgésicos del TENS de alta frecuencia

1.3.1. Neurofisiología de las Células Nerviosas
1.3.2. Potencial eléctrico y neurotransmisión 
1.3.3. Concentraciones iónicas y el potencial de equilibrio 
1.3.4. Ley del “todo o nada” 
1.3.5. Periodo refractario 
1.3.6. Especificidad y transducción
1.3.7. Receptores sensoriales 
1.3.8. Acomodación

1.4. Efectos analgésicos del TENS de alta frecuencia

1.4.1. Introducción

1.4.1.1. Principales motivos de la amplia aplicación clínica del TENS convencional

1.4.2. Hipoalgesia derivada del TENS convencional/alta frecuencia

1.4.2.1. Mecanismo de acción

1.4.3. Neurofisiología del TENS convencional

1.4.3.1. Control Gate
1.4.3.2. La metáfora

1.4.4. Fracaso en los Efectos Analgésicos

1.4.4.1. Principales errores
1.4.4.2. Principal problema de la hipoalgesia mediante TENS convencional

1.5. Efectos analgésicos del TENS de baja frecuencia

1.5.1. Introducción
1.5.2. Mecanismos de acción de la hipoalgesia mediada por el TENS acupuntura: sistema de opioides endógenos
1.5.3. Mecanismo de acción 
1.5.4. Alta intensidad y Baja frecuencia 

1.5.4.1. Parámetros 
1.5.4.2. Diferencias fundamentales con la corriente tipo TENS convencional

1.6. Efectos analgésicos del TENS tipo “burst”

1.6.1. Introducción
1.6.2. Descripción

1.6.2.1. Detalles de la corriente TENS tipo “burst”
1.6.2.2. Parámetros físicos 
1.6.2.3. Sjölund y Eriksson

1.6.3. Resumen hasta el momento de los mecanismos fisiológicos de analgesia tanto central como periférico

1.7. Importancia del ancho de pulso

1.7.1. Introducción

1.7.1.1. Características físicas de las ondas

1.7.1.1.1. Definición de ondas 
1.7.1.1.2. Otras características y propiedades generales de una onda 

1.7.2. Forma del impulso 

1.8. Electrodos. Tipos y aplicación

1.8.1. Introducción

1.8.1.1. El aparato de corriente TENS

1.8.2. Electrodos

1.8.2.1. Características generales 
1.8.2.2. Cuidados de la piel
1.8.2.3. Otros tipos de electrodos

1.9. Aplicaciones prácticas

1.9.1. Aplicaciones del TENS 
1.9.2. Duración del impulso 
1.9.3. Forma del impulso 
1.9.4. Intensidad 
1.9.5. Frecuencia
1.9.6. Tipo de electrodos y colocación

1.10. Contraindicaciones

1.10.1. Contraindicaciones en el uso de la terapia TENS 
1.10.2. Recomendaciones para realizar una práctica segura mediante TENS

Módulo 2. Corrientes Interferenciales

2.1. Fundamentos de las corrientes interferenciales 

2.1.1. Concepto de corriente interferencial 
2.1.2. Principales propiedades de las corrientes interferenciales 
2.1.3. Características y efectos de las corrientes interferenciales

2.2. Parámetros principales de las corrientes interferenciales

2.2.1. Introducción a los diferentes parámetros 
2.2.2. Tipos de frecuencias y efectos producidos 
2.2.3. Relevancia del tiempo de aplicación 
2.2.4. Tipos de aplicaciones y parámetros

2.3. Efectos de la alta frecuencia

2.3.1. Concepto de la alta frecuencia en corrientes interferenciales 
2.3.2. Principales efectos de la alta frecuencia 
2.3.3. Aplicación de la alta frecuencia

2.4. Efectos de la baja frecuencia

2.4.1. Concepto de la baja frecuencia en corrientes interferenciales 
2.4.2. Principales efectos de la baja frecuencia 
2.4.3. Aplicación de la baja frecuencia

2.5. Concepto de acomodación. Importancia del espectro de frecuencias

2.5.1. Concepto de acomodación 
2.5.2. Relevancia práctica de la acomodación 
2.5.3. Acomodación y espectro de frecuencias. Importancia del mismo

2.6. Ajuste del espectro de frecuencias

2.6.1. Concepto de espectro de frecuencias 
2.6.2. Parámetros del espectro de frecuencias 
2.6.3. Tipos de ajustes del espectro de frecuencias 
2.6.4. Aplicación del ajuste del espectro de frecuencias

2.7. Electrodos. Tipos y aplicación

2.7.1. Principales tipos de electrodos en las corrientes interferenciales 
2.7.2. Relevancia de los tipos de electrodos en corrientes interferenciales 
2.7.3. Aplicación de los diferentes tipos de electrodos

2.8. Aplicaciones prácticas

2.8.1. Recomendaciones en la aplicación de las corrientes interferenciales 
2.8.2. Técnicas de aplicación de las corrientes interferenciales

2.9. Contraindicaciones

2.9.1. Contraindicaciones para el uso de las corrientes interferenciales 
2.9.2. Recomendaciones para realizar una práctica segura mediante corrientes interferenciales

Módulo 3. Aplicación Invasiva de la Corriente

3.1. Tratamiento invasivo en fisioterapia con fines analgésicos

3.1.1. Generalidades 
3.1.2. Tipos de tratamiento invasivo 
3.1.3. Infiltración versus punción 

3.2. Fundamentos de la punción seca

3.2.1. Síndrome de dolor miofascial 
3.2.2. Puntos gatillo miofasciales 
3.2.3. Neurofisiología del Síndrome de dolor miofascial y los puntos gatillo

3.3. Tratamientos postpunción

3.3.1. Efectos adversos de la punción seca 
3.3.2. Tratamientos postpunción 
3.3.3. Combinación de punción seca y TENS

3.4. Electroterapia como coadyuvante a la punción seca

3.4.1. Abordaje no invasivo 
3.4.2. Abordaje invasivo 
3.4.3. Tipos de electropunción

3.5. Estimulación eléctrica percutánea: PENS

3.5.1. Fundamentos neurofisiológicos de la aplicación del PENS 
3.5.2. Evidencia científica de la aplicación del PENS 
3.5.3. Consideraciones generales para la aplicación del PENS

3.6. Ventajas del PENS frente al PENS

3.6.1. Estado actual de la aplicación del PENS 
3.6.2. Aplicación del PENS en dolor lumbar 
3.6.3. Aplicación del PENS en otras regiones y patologías

3.7. Utilización de los electrodos

3.7.1. Generalidades de la aplicación de los electrodos 
3.7.2. Variantes en la aplicación de los electrodos 
3.7.3. Aplicación multipolar

3.8. Aplicaciones prácticas

3.8.1. Justificación de la aplicación del PENS 
3.8.2. Aplicaciones en dolor lumbar 
3.8.3. Aplicaciones en cuadrante superior y miembro inferior

3.9. Contraindicaciones

3.9.1. Contraindicaciones derivadas del TENS 
3.9.2. Contraindicaciones derivadas de la punción seca 
3.9.3. Consideraciones generales

3.10. Tratamientos invasivos con fines regeneradores

3.10.1. Introducción

3.10.1.1. Concepto de Electrólisis

3.10.2. Electrólisis Percutánea Intratisular

3.10.2.1. Concepto 
3.10.2.2. Efectos 
3.10.2.3. Revisión del State of the Art 
3.10.2.4. Combinación con ejercicios excéntricos

3.11. Principios físicos del galvanismo

3.11.1. Introducción

3.11.1.1. Características Físicas de la corriente continua

3.11.2. Corriente Galvánica

3.11.2.1. Características Físicas de la corriente galvánica 
3.11.2.2. Fenómenos químicos de la corriente galvánica 
3.11.2.3. Estructura

3.11.3. Iontoforesis

3.11.3.1. Experimento de Leduc 
3.11.3.2. Propiedades físicas de la Iontoforesis

3.12. Efectos fisiológicos de la corriente galvánica

3.12.1. Efectos Fisiológicos de la Corriente Galvánica 
3.12.2. Efectos Electroquímicos

3.12.2.1. Comportamiento químico

3.12.3. Efectos Electrotérmicos 
3.12.4. Efectos Electrofísicos

3.13. Efectos terapéuticos de la corriente galvánica

3.13.1. Aplicación Clínica de la Corriente Galvánica

3.13.1.1. Acción Vasomotora 
3.13.1.2. Acción sobre el Sistema Nervioso

3.13.2. Efectos Terapéuticos de la Iontoforesis

3.13.2.1. Penetración y eliminación de cationes y aniones 
3.13.2.2. Fármacos e indicaciones

3.13.3. Efectos Terapéuticos de la Electrólisis Percutánea Intratisular

3.14. Tipos de aplicación percutánea de la corriente galvánica

3.14.1. Introducción a las Técnicas de Aplicación

3.14.1.1. Clasificación en función de la colocación de los electrodos

3.14.1.1.1. Galvanización directa
3.14.1.1.2. Galvanización indirecta

3.14.2. Clasificación en función de la técnica aplicada

3.14.2.1. Electrólisis Percutánea Intratisular 
3.14.2.2. Iontoforesis 
3.14.2.3. Baño galvánico

3.15. Protocolos de aplicación

3.15.1. Protocolos de Aplicación de la Corriente Galvánica 
3.15.2. Protocolos de Aplicación de la Electrólisis Percutánea Intratisular

3.15.2.1. Procedimiento

3.15.3. Protocolos de Aplicación de la Iontoforesis

3.15.3.1. Procedimiento

3.16. Contraindicaciones

3.16.1. Contraindicaciones de la Corriente Galvánica
3.16.2. Contraindicaciones, complicaciones y precauciones de la corriente galvánica

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